大學新生各類食物的攝入頻率與超重/肥胖、高血壓之間的關系

董婷婷 王素芳 王 帥

安徽醫科大學公共衛生學院營養與食品衛生系，安徽合肥 230032

在2010 年進行的中國慢性疾病的監測結果發現，我國成年人超重、肥胖、高血壓的患病率分別為30.6%、12.0%、33.5%[1-2]。 與2002 年進行的全國調查結果相比，這些慢性代謝性疾病的患病率出現了明顯的上升。由超重、肥胖、高血壓及其他慢性代謝性疾病所引發的健康問題也日益突出。大學時期是青少年成長和發展的關鍵階段，不良的飲食習慣和模式會增加其成人后慢性病的發病率[3-5]。 國內外大量研究表明，不良的飲食習慣是肥胖形成的重要因素[6-9]，而在日常生活中攝入過多的脂肪，可能會增加患高血壓等慢性疾病的風險性[10-11]。 通過對在校大學新生這一特殊人群日常的飲食結構調查，可以更好地了解其在入校前不同的膳食頻率對該人群體重指數（BMI）、血壓的影響以及二者之間的關系。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2010 年10～11 月以安徽醫科大學2010 年9月入學的大一學生為調查對象，采用分層整群隨機抽樣的方法，對1414 名大學生進行問卷調查，去除95 份未完成不完整或者質量太差的無效問卷， 有效問卷1319 份，有效應答率為93.3%。 年齡最大25 歲，最小17 歲，男、女學生分別為511、808 人。

1.2 方法

1.2.1 基本情況

包括體檢資料、被調查者一般情況、健康相關行為。 體檢資料包括身高、體重、血壓和其他相關數據；一般情況包括姓名、出生日期、性別、專業、民族、家庭基本情況等；健康相關行為包括吸煙和飲酒情況以及頻率、運動方式及頻率、飲食口味、副食類等。

1.2.2 各種食物的攝入頻率調查

采用食物攝入頻率法讓研究對象回顧過去1 年的各類食物的攝入頻率。將各種食物的攝入頻率單位按經常性、一般性、不經常性分為：次/周、次/個月、次/年。按照《食物頻數表》（food frequency questionnaire，FFQ）將食物分為糧谷類、新鮮蔬菜、水果、豬肉、牛羊肉、禽肉、動物肝臟、蛋類、海產制品、奶及奶制品、豆類及其豆制品、漢堡及油炸類快餐食品、鹽腌制品、堅果類、零食、碳酸飲料、咖啡、糖類等19 類。

1.2.3 血壓和肥胖的測量

查閱相關資料分析影響BMI 及血壓的原因，確定肥胖、高血壓的測量指標[12-15]。

1.2.3.1 血壓測量 采用臺式水銀血壓計，柯氏音聽診法測定收縮壓和舒張壓。每名研究對象測量2～3 次取平均值，根據《中國高血壓防治指南：2009 年基層版》[16]確定的高血壓診斷標準，收縮壓（SBP）≥140 mmHg和/或 舒張壓（DBP）≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）為高血壓；SBP＜120 mmHg，DBP＜80 mmHg 為正常血壓； 血壓高值為SBP 為120～139 mmHg 和/或DBP為80～89 mmHg。

1.2.3.2 身高體重測量 身高：采用標準的國產式立柱式身高坐高計，讀數精確到0.1 cm；體重：采用標準的國產體重秤，讀數精確到0.1 kg。 腰圍（waist circumference，WC）： 測量腰圍時讓受試者直立， 兩腳分開30～40 cm。用一根沒有彈性、最小刻度為l mm 的軟尺放在右側腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量WC的長度，讀數準確至1 mm。 參照我國2002 年制訂對應的BMI 標準[17]，18 周歲以上人群BMI 標準如下：＞28 kg/m2為 肥 胖，24.0 ～27.9 kg/m2為 超 重，18.5 ～23.9 kg/m2為體重正常，＜18.5 kg/m2為體重偏輕。 男性腰圍≥85 cm、女性腰圍≥80 cm 為成年人中心性肥胖的標準。

1.2.4 質量控制

現場調查和測量人員調查前均參加統一培訓。調查前對問卷做詳細說明，統一規定測量標準，每個項目的測量工作人員固定， 使用同型號的身高－體重儀和血壓計，測量前統一進行校準，填寫問卷、測量過程中安排調查員進行巡視， 發現問題時及時進行更換。此外，調查前與調查對象簽訂知情同意書。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；采用多因素Logistic 回歸分析方法分析超重/肥胖與血壓高值/高血壓之間的關聯。 以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 大學新生正常體重與超重/肥胖人群在不同膳食頻率中的分布

超重/肥胖和正常體重人群對不同種類食物攝入頻率發現，在奶及奶制品、碳酸飲料上超重/肥胖大學新生和體重正常大學新生之間差異有統計學意義（P＜0.05）。 超重/肥胖大學新生更偏愛于對碳酸飲料的攝入。在糧谷類、新鮮蔬菜、水果、蛋類、豆類及其豆制品、快餐類食品、鹽腌制品、零食攝入上兩組差異無統計學意義（P ＞0.05）。 見表1。

2.2 大學新生正常血壓與血壓高值/高血壓人群在膳食頻率中的分布

高血壓/血壓高值和正常血壓人群對不同種類食物攝入頻率發現，在新鮮蔬菜、牛羊肉類以及碳酸飲料攝入上高血壓/血壓高值大學新生和正常血壓大學新生之間差異有統計學意義（P ＜0.05）。 高血壓/血壓高值大學生更偏愛于對牛羊肉制品以及碳酸飲料的攝入，對新鮮蔬菜攝入頻率降低。在糧谷類、水果、蛋類、豆類及其豆制品、奶及其制品、快餐類食品、鹽腌制品、零食攝入上兩組差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表2。

2.3 大學新生超重/肥胖與血壓高值/高血壓的關系

無論是否校正混雜因素，超重/肥胖和中心性肥胖與高血壓/血壓高值之間存在很強的關聯性（P ＜0.05）。在調整混雜因素之前， 超重/肥胖是患高血壓/血壓高值的危險因素；同樣，中心性肥胖也是患高血壓/血壓高值的危險因素 （P ＜0.05）。 調整混雜因素之后，超重/肥胖和中心性肥胖仍然是高血壓/血壓高值的危險因素（P ＜0.05）。 調查人群中超重/肥胖或中心性肥胖的大學生與體重正常大學生相比， 更容易患高血壓病。 見表3。

表1 大學新生正常體重或超重肥胖人群不同膳食頻率的分布[n（%）]

3 討論

本研究結果顯示， 在碳酸飲料的攝入上超重/肥胖大學新生比例明顯高于體重正常大學新生，而在牛羊肉類和碳酸飲料的攝入上高血壓/血壓高值的大學新生比例高于正常血壓大學新生。這種不同類別的食物攝入差異對大學新生的血壓和BMI 也產生了不同的影響。

以前研究發現，以漢堡和油炸類快餐食品、碳酸飲料和零食等為主的西方膳食是一種不健康的飲食，此類飲食結構能量含量較高，攝入過多會增加大學生成年以后肥胖的可能性[18]。 大學新生長期過量攝入牛羊肉等紅肉類動物性食物和碳酸飲料，會增加患高血壓和血壓高值的危險性， 而對新鮮蔬菜攝入頻率降低，與國外的文獻報道一致[19]。 一項美國的隊列研究表明，長期攝入大量紅肉類食物和高血壓的危險性呈正相關[20]。 此外，一項日本學者針對當地居民的橫斷面調查中也發現，高攝入水果和蔬菜可以降低高血壓的危險性[21]。

表2 大學新生正常血壓與血壓高值/高血壓人群在膳食頻率中的分布[n（%）]

表3 大學新生超重/肥胖與血壓高值/高血壓的關系[OR（95%CI）]

無論是否調整混雜因素， 超重/肥胖和中心性肥胖與高血壓之間都存在很強的關聯性（P ＜0.05）。 超重/肥胖是高血壓發病的一個重要危險的因素，調查中超重/肥胖的大學生更容易患高血壓病。國內外多數研究證實，超重/肥胖和中心性肥胖與高血壓呈正相關，肥胖大學生的血壓顯著高于非肥胖大學生[22-29]。 這與本研究結果一致，肥胖與高血壓的發生密切相關。

大學新生正處于生長發育的關鍵時期，對自己飲食習慣不夠重視，分析其各類食物的攝入頻率，對其進行正確的飲食習慣教育，引導學生在日常生活當中合理調整飲食結構，提高他們的自我保健的意識，可以降低成年后患肥胖、高血壓等各種慢性病的可能性。

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