腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

徐 巖，張 丹，劉 晶，張 瑩（吉林省遼源市中醫(yī)院外二療區(qū)，吉林 遼源 136200）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

徐 巖，張 丹，劉 晶，張 瑩
（吉林省遼源市中醫(yī)院外二療區(qū)，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 觀察腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 共選擇吉林省遼源市中醫(yī)院于2012年4月～2015年3月收治的子宮肌瘤患者48例做為研究對(duì)象，均行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，在圍手術(shù)期配合系統(tǒng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，并觀察效果。結(jié)果 本組患者，手術(shù)均順利完成，無死亡病例，未出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，滿意度達(dá)100.0%，平均住院時(shí)間為6.3天。結(jié)論 在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的圍手術(shù)期，配合護(hù)士給予綜合性的護(hù)理措施對(duì)于保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)病情早日恢復(fù)具有重要的作用和意義。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理體會(huì)

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最為常見的良性腫瘤，據(jù)有關(guān)流行病學(xué)報(bào)道，本病的發(fā)病率約在20%～30%之間，也存在惡變的可能，惡變幾率約為0.6%[1]。子宮肌瘤多發(fā)生于30～50歲的中青年女性，主要表現(xiàn)包括腰酸腰痛、下腹部墜脹感、白帶異常和陰道流血等，亦可繼發(fā)月經(jīng)改變和貧血，也存在惡變的可能，故而給廣大女性的健康和生命帶來嚴(yán)重的威脅，需要積極的治療[2]。本病的治療包括保守治療和手術(shù)治療兩種，而手術(shù)治療是目前的首選，隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的日臻成熟，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)已被廣大醫(yī)生和患者所接受。但該手術(shù)仍存在一定的創(chuàng)傷及并發(fā)癥，這就要求在手術(shù)的圍手術(shù)期施以有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。現(xiàn)將筆者對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者48例圍手術(shù)期實(shí)施的護(hù)理措施與體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇吉林省遼源市中醫(yī)院于2012年4月～2015年3月收治的子宮肌瘤患者48例做為研究對(duì)象，年齡30～49.5歲，平均（38.2±4.1）歲，病程10個(gè)月～6.5年，平均3.5年，已生育46例，未生育2例；子宮肌瘤直徑4.5～10.2 cm，平均（5.02±1.19）cm；肌瘤部位：肌壁間肌瘤18例，宮頸部肌瘤15例，漿膜下肌瘤12例，闊韌帶肌瘤3例；文化程度：小學(xué)及以下12例，中學(xué)學(xué)歷者20例，大專及以上學(xué)歷者16例。患者入院后，根據(jù)病史、體格檢查及相關(guān)理化檢查等，明確診斷為“子宮肌瘤”，具有手術(shù)適應(yīng)癥，無手術(shù)禁忌癥，簽署知情同意書。

1.2 方法

在麻醉起效后，給予外科手術(shù)治療，手術(shù)方式均為子宮肌瘤剔除術(shù)，在圍手術(shù)期配合抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

遵醫(yī)囑做好相關(guān)理化檢查，如血常規(guī)、凝血常規(guī)、血型、血糖、肝腎功能、腫瘤標(biāo)記物、心電圖及婦科彩超等；術(shù)前注意調(diào)整飲食，可多攝入一些高蛋白、高纖維素和維生素的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)，術(shù)前10 h應(yīng)禁食，術(shù)前4 h需禁水[3]，并在術(shù)前1晚和術(shù)晨個(gè)灌腸1次；術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，對(duì)臍部消毒、去除污垢，不可擦傷皮膚；最后應(yīng)在術(shù)前留置導(dǎo)尿管，必要時(shí)給予靜脈滴注抗生素。

1.2.2 心理護(hù)理

由于子宮肌瘤病程長(zhǎng)，癥狀明顯，加之要面對(duì)外科手術(shù)治療，且對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和了解，使得患者在術(shù)前有明顯的心理壓力，具體可表現(xiàn)為焦慮、抑郁、緊張及恐懼等[4]，給治療帶來了一定的困難，這就需要在術(shù)前給予有效的心理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通和交流，掌握其心理特點(diǎn)和存在的心理問題，給予針對(duì)性的心理護(hù)理措施。以鼓勵(lì)、安慰的語言和患者溝通，鼓勵(lì)患者說出自身的疑慮和困惑，并對(duì)存在的問題而詳細(xì)的解答，有利于減輕患者的焦慮和抑郁心理；術(shù)前可在病房?jī)?nèi)播放一些輕音樂，或播放一些娛樂節(jié)目，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除緊張、恐懼等不良心理；可以請(qǐng)手術(shù)順利、病情恢復(fù)較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，使患者看到希望，有利于建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極的接受手術(shù)治療和護(hù)理工作；最后，應(yīng)多與患者的家屬溝通，爭(zhēng)取家庭支持，尤其是患者的配偶，告知其多陪護(hù)患者，給予關(guān)心、照顧，使患者感受到溫暖，能夠以正確的心態(tài)面對(duì)疾病和手術(shù)治療。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

要與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)士將患者送至病房，有利于減輕患者的緊張和陌生感，幫助患者選擇合適的體位，并注意繼續(xù)與患者交談并給予心理疏導(dǎo)；手術(shù)過程中做好護(hù)理配合工作，嚴(yán)格無菌操作，以保證手術(shù)順利進(jìn)行、減少各種并發(fā)癥的發(fā)生；手術(shù)實(shí)施過程中，做好病情觀察工作，重點(diǎn)觀察四大生命體征，是否出現(xiàn)大出血等，如出現(xiàn)異常情況需立即告知醫(yī)生處置。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后由護(hù)士將患者送回病房，繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，要注意患者呼吸、心率、脈搏、體溫及血壓的變化情況，檢測(cè)1次/30 min，詳細(xì)記錄，直至患者的病情恢復(fù)穩(wěn)定；注意觀察導(dǎo)尿管、靜脈通路是否通暢，詳細(xì)記錄液體入量及尿量等；注意觀察手術(shù)切口處是否出現(xiàn)滲血、出血

等，如出現(xiàn)應(yīng)立即給予處置；詢問患者是否出現(xiàn)疼痛癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物以減輕患者的痛苦。

由于在手術(shù)后患者的胃腸功能弱，需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)[5]，故而需要注意術(shù)后的飲食護(hù)理工作，在術(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)禁食，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，待手術(shù)6 h后，注意觀察患者的病情，若已不存在不適應(yīng)癥時(shí)，即可給予流質(zhì)飲食，如魚湯、米湯等，逐步過渡到半流食及普食，飲食以富含蛋白質(zhì)及熱量、維生素和纖維素較多的食物為主，以保持營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)體質(zhì)的增強(qiáng)和病情的恢復(fù)；需要注意的是，術(shù)后應(yīng)忌食豆?jié){和牛奶等易于產(chǎn)氣的食物，以防發(fā)生腸脹氣而增加患者的痛苦[6]。

2 結(jié) 果

本組患者，手術(shù)均順利完成，術(shù)中及術(shù)后生命體征穩(wěn)定，無死亡病例，未出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，患者和家屬滿意度達(dá)100.0%，平均住院時(shí)間為6.3天。

3 討 論

綜上可見，在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的圍手術(shù)期，配合護(hù)士給予綜合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，如術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)中配合、飲食護(hù)理及病情觀察等，可保證手術(shù)的進(jìn)行順利，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并可促進(jìn)術(shù)后病情的早日恢復(fù)，故值得醫(yī)護(hù)人員重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲文娟,蔡 瑾.腹腔鏡下子宮肌瘤切除的護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):1074-1075.

[2] 梁玉玲.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)前與術(shù)后的干預(yù)護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(5):304-305.

[3] 李喜珍.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(3):152-153.

[4] 李 可.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(8):135-136.

[5] 汪紅巖.腹腔鏡治療子宮肌瘤的護(hù)理效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(32):240-241.

[6] 劉國(guó)英.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(5):299-300.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.151.02

作者簡(jiǎn)介：徐巖（1981-），女，吉林省遼源市人，主管護(hù)師，本科，研究方向：外科疾病的護(hù)理