聽專家講，關于過敏你所不知道的那些事

目前全球約22%的人口正遭受過敏困擾，世界衛生組織（WHO）更是將其列為21世紀重點防治的三大疾病之一。日常生活中常見的過敏癥狀包括濕疹、蕁麻疹、食物過敏、腹瀉、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、藥物過敏等。但是，你知道嗎，其實這些過敏癥很多都是在我們嬰兒時期埋下的禍根。所以，預防過敏還要從小做起。那么，本期就讓我們一起聽聽專家怎么講。

蛋白質越完整，分子質量越大，早期接觸生命越早，那么抗原量、過敏原量越大，發生過敏機會就越多。

首先，過敏發生的機理都是一樣。因為基于我們人類基因都是一個，所以發生過敏的機理和過程幾乎是一樣的，但引起過敏食物種類是不一樣，比如說引起中國人過敏頭兩個食物是雞蛋和牛奶蛋白，當然，這兩種過敏源在其他國家地區，也位居頭兩位，也就是說這兩種食物是引起人類過敏的主要食物。

其次，通過對人類發生過敏機理和整個過程的研究發現，蛋白質越完整，分子量越大，早期接觸生命越早，那么抗原量、過敏原量越大，發生過敏機會就越多。所以，就這個問題來講，假如說某一個食品公司能按照這個原理去制作相關的食品，包括配方奶粉，假如說能夠打破蛋白質完整性，以及形成小分子和中分子，我們叫肽，屬于蛋白質二級結構，那么，發生過敏可能性就會減小。

母乳喂養對過敏性疾病有預防作用，或者是對過敏性疾病有保護效應。

近些年嬰幼兒當中過敏性疾病的發病率是逐年地增高，很多專家都在不斷探討它的原因。現在看我們生活方式的變遷，包括居住環境越來越干凈，都是引起過敏的重要因素。另外一個因素，母乳喂養當中不能做到純母乳喂養，這是一個不利的因素。研究發現純母乳喂養至少3個月，可以明顯地降低過敏性皮炎和哮喘的發病風險。純母乳喂養對于降低過敏性疾病風險是非常重要的。為什么？就是因為不能做到純母乳喂養，可能使這個孩子在很早的時期接觸到外延性益元蛋白，故而導致各種過敏發病率升高。

母乳喂養有助于降低過敏性疾病的風險，由幾個方面來構成的。首先母乳本身對嬰兒來說就是低敏，因為母乳當中分泌的蛋白是媽媽體內合成，這些蛋白質基本上是同源的，因此，這些蛋白質不足以對嬰兒引起過敏。但是乳汁當中也會存在少量的來自于母親的膳食，通過淋巴系統形成的一些膳食蛋白質。但是這些膳食蛋白質在之前的過程中多少都經過了一定程度的消化，故使得這些蛋白質的致敏原性大大降低，這些蛋白質雖然降低了致敏原性，但是多少保持一定的致敏原性，對刺激嬰幼兒的免疫系統的發展，誘導他的免疫耐受都是非常重要的。

另外，我們知道母乳當中含有高濃度、許多種類的細胞因子，這些細胞因子有助于嬰兒在免疫系統建立的時候能夠獲得比較平衡的發展。

再有，母乳含有一些分泌性I gA，這些I gA可以和出現在嬰兒腸道當中的致敏原結合，結合以后會沉積在腸細胞黏膜細胞壁上，會阻礙或者預防它透過腸黏膜這樣的屏障進入嬰兒的體內，阻止過敏疾病的發生。這也是非常好的保護效應。

還有一個最重要的因素，是母乳當中含有非常豐富的，種類非常多的低聚糖物質。這些低聚糖物質不能夠被正常的消化，也可以將其理解成母乳當中的膳食纖維，這些膳食纖維到達大腸以后，可以恰好被一些像雙歧桿菌這樣的益生菌利用，可以幫助這些益生菌在大腸當中迅速的繁衍起來，建立一個良好的腸道的微生態的環境。這種良好的腸道的微生態環境一方面可以改善大腸內環境，可以改善小孩的腸道的舒適性；最重要的一個方面是有這樣一些好的細菌可以刺激腸道免疫系統的發展。剛才我們談到過敏性疾病發生越來越多，一個重要的原因就是小孩養育過程當中接觸細菌的機會越來越少，免疫系統發展當中被病原微生物的刺激的機會也越來越少，所以會出現發育的傾斜。在腸道當中好的細菌的持續，可以使免疫系統獲得一個平衡的發展。同時母乳當中還含有一些益生菌，像雙歧桿菌在母乳當中是存在的，也可以通過哺乳的過程進入嬰兒體內。所以，母乳喂養的孩子出生以后在很短的時間就可以建起非常好的腸道微生態環境。但是假如是配方喂養的孩子，這個過程則很漫長，而且最終所獲得的腸道微生態環境質量相比母乳喂養的要差，這是非常重要的一個因素。基于目前已經非常充分的母乳喂養預防疾病風險的證據，美國的過敏哮喘科免疫學會非常鄭重地建議母乳喂養至少應該是4～6個月，在這樣的情況下，它可以預防2歲以下兒童的特應性皮炎，可以降低4歲以前的早發性喘鳴，還可以降低生命最初兩年的牛奶過敏問題。

所以，母乳喂養可以非常有效地降低過敏性疾病的風險。堅持母乳喂養不僅對保障嬰兒健康成長、預防感染性疾病、預防過敏都是非常重要的，而且還能降低成年期以后的慢性病的風險。

如果沒有條件，做不到母乳喂養，那么水解蛋白配方嬰兒奶粉也能有效化解過敏。

過敏是全球性問題，不光是美國，在全世界范圍內過敏癥發病率都呈上升趨勢，為了防止過敏，特別是嬰幼兒，首先提倡母乳，但是沒有條件做不到母乳喂養的情況下，我們希望有配方奶粉能夠有助于防止過敏的發生。

簡單地講，這個水解蛋白配方把能夠引起過敏的完整大分子蛋白質，分解成小分子蛋白質，這樣一來，就會減少嬰兒過敏的風險。所以，使用水解蛋白配方奶粉不僅可以預防過敏，而且對于已經發生過敏的嬰幼兒，用水解蛋白奶粉喂養的話，還可以起到一定緩解治療的作用。

對于那些沒有條件獲得母乳喂養，特別是出生6個月以內，如果沒有條件母乳喂養的話，用這樣的水解蛋白配方奶粉也可以預防發生對牛奶蛋白過敏。水解蛋白有兩種不同程度的水解，換句話說也就是把蛋白質打碎成小分子的程度不一樣：一種是部分水解或者適度水解，即把蛋白質分子打得不是那么小，其可以降低過敏風險，有預防過敏的作用，所以更適合那些沒有發生過敏的嬰幼兒；而另一種是深度水解蛋白，通俗地說就是把大分子打得很碎很小，其有治療過敏的作用，治療的效果可以達到90%以上，所以更適合那些已經過敏的嬰兒。

最新的國內外研究均證明，母乳喂養是喂養嬰兒，包括那些高過敏風險的嬰兒的最好方法。而蛋白質加工技術所帶來的適度水解牛奶乳清蛋白嬰兒配方奶粉，其預防過敏的健康效益，對正常新生兒和早產兒的營養效益也是巨大的。

著名的德國嬰兒營養干預研究長達10年的結果表明：適度水解100%乳清蛋白配方奶粉，對不能母乳喂養的高風險嬰兒連續使用4個月后，其特應性皮炎（濕疹）發生率可以降低50%，與母乳喂養嬰兒的過敏發生率接近。

關于不同配方奶粉喂養和特應性皮炎（濕疹）風險的匯總分析表明，用適度水解蛋白配方奶粉喂養的嬰兒，其發生濕疹的風險比普通牛奶蛋白配方喂養的嬰兒低65%。

當然，并非所有水解牛奶蛋白配方奶粉均有過敏預防作用，只有經過臨床驗證的適度水解蛋白配方奶粉，才能夠給嬰兒帶來良好的健康效益，降低過敏發生風險。同時，我們也建議經臨床驗證的適度水解蛋白配方僅適用于所有無法母乳喂養的嬰兒。對于可以母乳喂養的嬰兒，還是要堅持母乳喂養。

另外，關于適度水解牛奶蛋白配方的健康經濟學研究表明，對那些不能母乳喂養的嬰兒，使用經臨床驗證的適度水解配方喂養4個月，其為家庭和社會帶來的經濟效益也是巨大的。

美國現在也提倡將部分水解配方奶粉用于那些不能母乳喂養的，并且有過敏風險的嬰兒。那么，水解配方奶粉普通的孩子是不是可以用呢？因為目前其主要還是用于過敏風險高的嬰兒，來預防發生過敏，就其安全性來說，還只是證明了在過敏風險嬰兒中長時間使用是安全的。但是我們也看到新生兒過敏癥比較高，而且有逐年上升的趨勢，甚至于有一些完全沒有家族過敏史的孩子，也會發生過敏，所以，就有些醫生建議給所有不能母乳喂養的嬰兒都用部分水解配方奶粉，這樣可降低發生過敏的風險，從理論上講，沒有過敏風險的孩子長期食用部分水解蛋白配方奶粉，當然也應該是安全的，可畢竟我們還沒有驗證，還需要更長觀察時間，也許需要20年、25年以后才能有最后的結論。

在此我想強調一下，提出任何一種推薦的話，都是需要有一個很強大的科學依據和證據來支持。所以，父母選擇用什么樣的配方奶粉喂養自己的孩子？在什么時候用？一定還是要聽從醫生診斷和建議。