優(yōu)質(zhì)護(hù)理在混合痔圍手術(shù)期40例中的應(yīng)用

廖華蔚

[摘 要] 目的：觀察混合痔圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取80例混合痔患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方法后的療效。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥情況明顯少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛程度較輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：混合痔圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者創(chuàng)口的早日愈合以及身體健康。

[關(guān)鍵詞] 混合痔；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0135-02

混合痔，也可稱為里外痔，發(fā)病后臨床癥狀表現(xiàn)為便血、疼痛、瘙癢等，嚴(yán)重影響患者的正常生活工作。其中手術(shù)為一種有效治療混合痔的方法[1]。但手術(shù)實(shí)施后的并發(fā)癥， 仍會(huì)應(yīng)影響患者身體健康恢復(fù)。鑒于此，筆者選取40例混合痔患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其臨床療效，療效顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年6月收治的80例混合痔患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照兩組，每組各40例，其中觀察組男性23例，女性17例，年齡19～71歲，平均年齡（45±1.2）歲，病程2～18年，平均病程（6.7±2.1）年。對(duì)照組男性25例，女性15例，年齡18～69歲，平均年齡（43±1.8）歲，病程3～17年，平均病程（5.8±2.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教，生活護(hù)理，引導(dǎo)患者認(rèn)知管床醫(yī)師，并叮囑治療過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題。觀察組患者于圍術(shù)期在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施為。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前1d，巡回護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行巡查，了解患者的具體病歷資料，明確患者的心理情況、自身的文化素養(yǎng)、手術(shù)認(rèn)知態(tài)度等情況。積極與患者進(jìn)行溝通交流，有針對(duì)性開(kāi)導(dǎo)患者，告知患者具體的手術(shù)實(shí)施過(guò)程、麻醉方法以及術(shù)中配合注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解。尤其應(yīng)該重視接受過(guò)同類手術(shù)治療的患者，因他們對(duì)手術(shù)的恐懼感明顯強(qiáng)于初次手術(shù)治療患者，術(shù)中的緊張以及疼痛敏感性強(qiáng)于初次手術(shù)患者，針對(duì)該類患者，更應(yīng)做好相應(yīng)的心理護(hù)理。

1.2.2 飲食護(hù)理 術(shù)前不需禁食，且應(yīng)該注意膳食中保證為患者提供充足的熱量，術(shù)前可多給予患者容易消化的食物。

1.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 叮囑患者術(shù)前需將膀胱、腸道排空，并做好術(shù)區(qū)備皮工作，在醫(yī)囑要求下給予患者外用開(kāi)塞露60ml，若有必要可對(duì)患者進(jìn)行灌腸治療，注意清潔腸道，防止術(shù)后發(fā)生感染。若患者情緒過(guò)度緊張，可在術(shù)前0.5h，給予患者肌注10mg地西泮注射液，改善患者的緊張情緒。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理 將患者送入手術(shù)室后，患者因面對(duì)一個(gè)完全陌生的環(huán)境，多會(huì)表現(xiàn)為緊張害怕，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度面對(duì)患者，耐心與患者進(jìn)行交談，詢問(wèn)患者的飲食以及睡眠情況，可通過(guò)交流分散患者的焦慮緊張。輔助患者取合適體位，顯露術(shù)野。手術(shù)采用腰腧穴麻醉（骶麻），患者可清晰感知到手術(shù)每一個(gè)步驟，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)站立在患者旁邊，通過(guò)語(yǔ)言或眼神安慰患者，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后輔助醫(yī)生整理患者衣服，并將患者安全送回到病房。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 將患者送入到病房后，取平臥體位，并注意觀察患者的病情，查看患者的生命體征情況，術(shù)后叮囑患者2h禁水，禁止早期活動(dòng)。飲食方面，術(shù)后1～2d可適當(dāng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，2d后可食用正常食物，多食用蜂蜜水、新鮮蔬菜以及水果，忌食辛辣、生冷、硬質(zhì)的食物。疼痛護(hù)理，可通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員溝通，講解，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，緩解疼痛。若疼痛嚴(yán)重，可口服曲馬多緩釋片或雙氯酚緩釋片止痛。尿潴留護(hù)理，先明確發(fā)生病因，減緩輸液速度，鼓勵(lì)患者早期排尿。

1.2.6 引導(dǎo)患者肛門(mén)功能鍛煉 在患者身體允許情況，鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持鍛煉，勞逸結(jié)合，不能久坐、久蹲。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后早期（72h內(nèi)）、晚期（72h～7d）出血發(fā)生情況、尿潴留、排便困難程度、疼痛程度以及住院時(shí)間。其中疼痛程度根據(jù)視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法評(píng)價(jià)[2]，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，輕度疼痛為1～3分；中度疼痛為4～6分；重度疼痛為7～9分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組。其中尿潴留、排便困難、肛緣水腫等并發(fā)癥與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后出血與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的住院時(shí)間及疼痛程度對(duì)比 觀察組患者的平均住院時(shí)間比對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間短，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的平均疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者的平均疼痛評(píng)分，說(shuō)明觀察組患者的疼痛程度較輕，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高。醫(yī)院也不斷深化改革自己的醫(yī)療服務(wù)理念，堅(jiān)持實(shí)施以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，全面負(fù)責(zé)管理患者的生活、心理、康復(fù)以及健康指導(dǎo)等[3]。通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證具體的護(hù)理措施貫徹落實(shí)，將被動(dòng)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)。混合痔為一種常見(jiàn)的外科疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活工作。通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)、疼痛，促進(jìn)患者身體健康的早日恢復(fù)，提高患者生命質(zhì)量[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后尿潴留、排便困難、肛緣水腫等并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組觀察組患者的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛程度輕于對(duì)照組，說(shuō)明混合痔圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者的疼痛以及住院時(shí)間，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減少混合痔術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)，臨床應(yīng)用值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙海平.PPH術(shù)治療混合痔患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（11）：204-205.

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