蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉50例臨床觀察

劉慧敏

[摘 要] 目的：觀察蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉的臨床療效。方法：選取急性腹瀉患兒100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組給予常規治療，觀察組加用蒙脫石散治療，并比較兩組臨床療效以及安全性。結果：觀察組患兒嘔吐停止時間、腹瀉性狀、次數恢復正常時間均明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率明顯優于對照組（P<0.05），兩組均未見不良反應發生。結論：蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉療效確切，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 小兒急性腹瀉；蒙脫石散劑；臨床觀察

[中圖分類號]R725.7 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0043-01

小兒急性腹瀉好發于夏秋季節，頻繁的腹瀉和嘔吐會使患兒體內丟失大量的水分和電解質，對患兒生命造成嚴重威脅。筆者近年來采用蒙脫石散劑（商品名：思密達）治療小兒急性腹瀉取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的急性腹瀉患兒100例作為研究對象，所有患兒發病時間均≤5d，腹瀉次數每天≥4次，大便性狀呈水樣、黏液或膿血便，并伴有不同程度的發熱癥狀，急性發病期均未給予任何藥物治療，并排除對所選用藥物過敏者。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男29例，女21例，年齡3個月至7歲，平均年齡（3.2±1.1）歲，每天腹瀉次數4～15次，每天平均腹瀉次數（6.8±1.2）次，病程0.5～5d，平均病程（3.2±0.7）d；對照組中男30例，女20例，年齡4個月至6歲，平均年齡（3.4±1.2）歲，每天腹瀉次數4～12次，每天平均腹瀉次數（6.4±1.3）次，病程1～5d，平均病程（2.9±0.6）d。兩組患兒性別、年齡、腹瀉次數及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規治療，包括根據患兒的脫水程度給予靜脈補液、調整飲食、合理選用抗菌藥物以及口服次碳酸鉍或輕酸蛋白等。對照組僅行上述常規治療；觀察組在上述常規治療的基礎上加用蒙脫石散劑（商品名：思密達；批準文號：國藥準字H20000690；生產企業：博福-益普生（天津）制藥有限公司；包裝規格：3g/袋）治療。藥物劑量：≤1歲的患兒每天1袋，分3次服用；1～2歲患兒每天1～2袋，平均分3次服用；>2歲的患兒每天3袋，分3次服用。

1.3 觀察指標 每隔24h檢查1次，對兩組患兒嘔吐停止時間、腹瀉性狀、次數恢復正常的時間進行觀察比較，并對所有患兒用藥安全性加強觀察。

1.4 療效判定 顯效：治療2d內患兒臨床癥狀消失，大便性狀恢復正常，腹瀉次數減少至≤2次/d；有效：治療2～3d內患兒臨床癥狀消失，大便性狀轉好，腹瀉次數減少至≤3次/d；無效：未達到上述標準者[1]。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0數據軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床觀察指標比較 治療后觀察組患兒嘔吐停止時間、腹瀉性狀、次數恢復正常時間均明顯小于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者總有效率為96.0%，明顯優于對照組的78.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組不良反應比較 兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應發生。

3 討論

小兒急性腹瀉是臨床兒科的常見病和多發病，以大便性狀改變和次數增多為主要特征。臨床常規治療包括飲食療法、靜脈補液以及控制感染等。有研究顯示[2]，健康兒童糞便標本中需氧菌和厭氧菌的比例是1∶1000，而腹瀉患兒其兩種病原菌之比為1∶1，即腹瀉患兒的腸道厭氧菌減少了1000倍，這意味著小兒腹瀉時腸道內的微生態系統平衡失調，會進一步加重菌群紊亂，并進一步加重病情，因此維持腸道生態平衡是治療小兒腹瀉的關鍵。

蒙脫石散劑即思密達，是從天然蒙脫石中提取出來的雙八面體層紋狀結構的微粒，其組成成分含有氧化鋁、氧化硅以及特殊帶電不均勻性顆粒，因此具有加強、修復消化道粘膜屏障、固定和清除多種病原體和毒素等方面的作用[3]，對消化道粘膜具有較強的覆蓋能力。同時該藥可與粘液蛋白結合，從質和量兩個方面增強粘液屏障，保護消化道粘膜免受侵害，從而恢復消化道正常生理功能[4]。蒙脫石散劑可吸附消化道內氣體和各種攻擊因子，如輪狀病毒、大腸桿菌等，使之失去致病作用[5]；并可促進損傷消化道粘膜的再生，修復損傷系統，維持正常菌群平衡，提高消化道免疫功能。總之，蒙脫石散劑完全對癥于小兒腹瀉的治療，同時其為袋裝制劑，具有香蘭索的芳香味，可在一定程度上提高患兒服藥的依從性[6]。

本研究結果顯示，在常規治療的基礎上加用思密達治療的觀察組其治療后嘔吐消失時間、腹瀉性狀和次數恢復正常時間均明顯優于對照組，臨床治療總有效率明顯大于對照組，且未見明顯不良反應發生。表明蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王衛平.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：458-459.

[2]黃綺文.思密達聯合寶樂安治療小兒急性腹瀉臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（24）：133-134.

[3]肖明，姜赤秋.思密達治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國醫學創新，2009，6（27）：109-110.

[4]張曉明，劉亞.探討思密達治療小兒腹瀉120例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，14（26）：82-83.

[5]逯旭紅.思密達治療100例小兒腹瀉的臨床效果分析[J].中國藥物經濟學，2013，12（2）：440-441.

[6]胡慶安.用思密達治療小兒腹瀉的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，11（3）：266-267.endprint