血清G-17 PG-Ⅰ PG-Ⅱ水平與幽門螺桿菌感染的相關性分析

謝曙文 李樹錦 胡召鎖

血清G-17 PG-Ⅰ PG-Ⅱ水平與幽門螺桿菌感染的相關性分析

謝曙文 李樹錦 胡召鎖

目的 檢測幽門螺桿菌(HP)感染患者血清中胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG-Ⅰ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PG-Ⅱ)的含量，探討其與HP感染發生的相關性。方法 用ELISA法分別定量檢測HP感染陽性組和HP感染陰性組患者血清中G-17、PG-Ⅰ和PG-Ⅱ的含量。結果 HP感染陽性組患者G-17、PG-Ⅱ和PG-Ⅰ/PG-Ⅱ的陽性檢出量明顯高于陰性組，差異有統計學意義(P<0.05)，PG-Ⅰ在該兩組之間的差異無統計學意義(P>0.05)。結論 G-17和PG-Ⅱ水平與HP感染有關聯，可為HP感染或既往感染的診斷提供參考依據。

胃泌素-17；胃蛋白酶原Ⅰ；胃蛋白酶原Ⅱ；幽門螺桿菌

幽門螺桿菌(helicobacter pylori,HP)是迄今為止人類發現的唯一好發于胃部的病原菌，又是Ⅰ類致癌物質之一[1]，它能夠引起多種胃部疾病，感染HP后主要會造成胃黏膜結構和功能的改變。近年來，利用血清中胃泌素-17(Gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(Pepsinogen -Ⅰ,PG-Ⅰ)和胃蛋白酶原Ⅱ(Pepsinogen-Ⅱ, PG-Ⅱ)等變化來評價胃功能狀況已受到國內外眾多專家學者的重視。血清G-17是一種極其重要的胃腸激素，主要由胃幽門部黏膜的G細胞分泌，而胃蛋白酶原主要由胃底腺的主細胞和黏液頸細胞分泌，可分成PG-Ⅰ和PG-Ⅱ[2]。本文主要對HP感染人群血清PG-I、PG-II、G-17進行聯合檢測，分析各指標含量與HP感染之間的相關性，希望能為HP感染者的診斷和治療提供有價值的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月至2014年11月在我院進行檢查的170例患者，其中女性85例，男性85例，平均年齡(62.26±16.19)歲。根據HP檢測結果分為HP感染陽性組85例，其中男性41例，女性44例；HP感染陰性組85例，男性44例，女性41例。

1.2 方法 清晨抽取靜脈血4 mL送檢。用膠體金法檢測HP抗體，試劑由北京康美天鴻生物科技有限公司生產，實驗過程中嚴格按試劑說明書進行操作。用ELISA法定量檢測血清G-17、PG-Ⅰ和PG-Ⅱ水平，試劑由Biohit公司提供，按試劑盒說明書進行操作檢測。以標本血清中G-17>7.00 pmol/L、PG-Ⅰ<70.00 μg/L或>165.00 μg/L、PG-Ⅱ<3.00 μg/L或>15.00 μg/L、PG-Ⅰ/ PG-Ⅱ<7.00或>20.00為陽性判斷標準。1.3 統計學方法 所有檢驗數據均采用陽性檢出數的形式來表示，采用SPSS 16.0 統計學軟件完成統計處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HP陽性組和陰性組各指標比較 HP感染陽性組G-17、PG-Ⅱ和PG-Ⅰ/PG-Ⅱ的陽性檢出量明顯高于陰性組，差異有統計學意義(P<0.05)，PG-Ⅰ兩組之間的差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 HP陽性組和陰性組各指標比較(例)

2.2 男性HP陽性組和陰性組各指標比較 男性HP感染陽性組G-17、PG-Ⅱ和PG-Ⅰ/PG-Ⅱ的陽性檢出量明顯高于陰性組，差異有統計學意義(P<0.05)，PG-Ⅰ兩組之間的差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 男性HP陽性組和陰性組各指標比較(例)

2.3 女性HP陽性組和陰性組各指標比較 女性HP感染陽性組G-17、PG-Ⅱ和PG-Ⅰ/ PG-Ⅱ的陽性檢出量明顯高于陰性組，差異有統計學意義(P<0.05)，PG-Ⅰ兩組之間的差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表3。

表3 女性HP陽性組和陰性組各指標比較(例)

2.4 男性和女性HP陽性組各指標比較 男性和女性HP感染陽性組G-17、PG-Ⅰ、PG-Ⅱ和PG-Ⅰ/ PG-Ⅱ的陽性檢出量比較差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表4。

表4 男性和女性HP陽性組各指標比較(例)

3 討論

HP感染多年來一直受到人們關注，HP感染機體后能夠穿透黏液層在胃上皮細胞表面定居并且能夠釋放毒素因子等破壞胃上皮細胞，從而使胃黏膜的結構和功能受到損傷，有文獻[3]報道，HP能夠刺激胃泌素細胞使G-17水平上升，胃泌素刺激細胞合成胃蛋白酶原增多，尤其是PG-Ⅱ含量增多。G-17是一種重要的胃腸激素，它主要由胃幽門部的黏膜G細胞分泌進入血液后再作用于胃，主要功能是促進胃酸分泌和胃蛋白酶的分泌。PG-Ⅰ和PG-Ⅱ由主細胞合成，是具有消化功能的蛋白酶[4]，其量的改變可以準確反映胃黏膜組織學狀況，PG-Ⅰ是檢測胃泌酸腺細胞的分泌功能，當胃酸分泌增多的時候血清PG-Ⅰ升高，當胃酸分泌減少或胃黏膜腺體萎縮時血清PG-Ⅰ降低；PG-Ⅱ在其他腺體也可以少量產生，血清PG-Ⅰ和PG-Ⅱ水平反映胃黏膜腺體和細胞的數量[5]，也間接反映胃黏膜不同部位的分泌功能[6]。

本次試驗結果表明，在HP陽性人群血清中G-17、PG-Ⅱ和PG-Ⅰ/ PG-Ⅱ陽性檢出量明顯高于HP陰性人群。在男性和女性人群內部HP陽性人群血清中G-17、PG-Ⅱ和PG-Ⅰ/ PG-Ⅱ陽性檢出量明顯高于HP陰性人群，提示血清中G-17、PG-Ⅱ和PG-Ⅰ/ PG-Ⅱ的含量變化與HP感染發生有一定的相關性，HP感染的人群中血清G-17和PG-Ⅱ值高于非感染者[7，8]，這是由于HP感染患者胃中尿素及氨的含量增加，胃內局部pH值上升，使得胃竇部G-17升高，進一步使酸濃度增加和胃蛋白酶原增加。另一方面HP感染后通胃泌素分泌增加，從而使胃蛋白酶原升高，主要是PG-Ⅱ增多，同時在感染后期，由于胃主細胞等分泌細胞丟失或被破壞導致PG-Ⅰ和胃酸低下，而分泌PG-Ⅱ的腺體細胞較廣，變化不大或升高，這可能就是PG-Ⅰ在各組中差異不明顯的原因[9]。同時在HP陽性人群中男性和女性的G-17、PG-Ⅰ和PG-Ⅱ的含量差異無統計學意義，提示差異與性別無關。

綜上所述，血清中G-17、PG-Ⅱ和PG-Ⅰ/PG-Ⅱ的陽性檢出變化與HP感染有一定的相關性，可作為常規項目對健康人群和胃癌高危人群進行篩查[10]。對HP感染患者應及早正規治療，可以預防相關疾病的發生發展，同時應該對胃泌素和胃蛋白酶原異常者應該及時進行干預，有利于相關疾病早期診斷和治療。

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(2015-02-17 收稿 2015-04-28 修回)

The relationship between change of serum G-17, PG-Ⅰ, PG-Ⅱ and Helicobacter pylori infection

XieShuwen,LiShujin,HuZhaosuo

DepartmentofClinicalLaboratory,theSecondPeople′sHospitalofHefei,Hefei230011,China

Objective To detect the levels of gastrin-17 (G-17), pepsinogen I (PG-Ⅰ) and pepsinogen Ⅱ (PG-Ⅱ) in serum of patients with Helicobacter pylori infection, and to evaluate the relationship between the occurrence of Helicobacter pylori infection and serum levels. Methods Serum was collected from cases of 41 male and 44 female with positive Helicobacter pylori, and 44 male and 41 female with negative Helicobacter pylori. Serum levels of G-17, PG-Ⅰ and PG-Ⅱ were quantitatively detected by ELISA. Results The serum levels of G-17, PG-Ⅱ and PG-Ⅰ/PG-Ⅱ in Hp positive group were higher than those in Hp negative group, with significant differences in content in serum of two groups(P<0.05); in each group of PG- I there was no significant statistically significant difference (P>0.05). Conclusion Serum levels of G-17 and PG-Ⅱ levels are associated with Helicobacter pylori infection, which can be used as the relevant factors to provide reference basis for diagnosis of Helicobacter pylori infection or previous infection.

Gastrin-17；Pepsinogen I；Pepsinogen II; Helicobacter pylori

230011 安徽省合肥市第二人民醫院檢驗科

10.3969/j.issn.1000-0399.2015.08.014