左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎的臨床觀察

吳蘋

左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎的臨床觀察

吳蘋

【摘要】目的 探討左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎的臨床效果。方法 選取92例急性盆腔炎患者，隨機分為觀察組和對照組，分別給予左氧氟沙星聯合甲硝唑治療和單純甲硝唑治療。結果 觀察組療效優于對照組，細菌清除率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎的療效確切。

【關鍵詞】急性盆腔炎；左氧氟沙星；甲硝唑

作者單位： 277500山東省滕州市婦幼保健院

急性盆腔炎是臨床常見婦科病，其發病與患者生活不規律、性生活頻繁、經期不注意衛生、宮腔手術相關[1]，若不及時治療會轉化為慢性盆腔炎，嚴重時發展為盆腔膿腫或盆腔腹膜炎，嚴重影響女性身心健康和生活質量。本文分析了左氧氟沙星聯合甲硝唑治療該病的療效和安全性，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院收治的急性盆腔炎患者92例，所有患者均經B超檢查確診，經婦科檢查顯示陰道充血、子宮體及宮頸壓痛、后穹窿觸痛；經實驗室檢查陰道分泌物呈陽性、白細胞增多。排除1周內接受過其他抗菌藥物治療者、藥物過敏者、交叉感染者、重大臟器功能障礙、糖尿病、冠心病。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組患者年齡22～58歲，平均（36.8±4.6）歲。對照組患者年齡22～60歲，平均（37.5±5.1）歲。兩組一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

兩組患者均給予補液、糾正電解質失衡、物理降溫等常規治療，應用800萬U青霉素，靜脈滴注，2次/天。在此基礎上，觀察組給予左氧氟沙星聯合甲硝唑治療。應用0.2 g左氧氟沙星注射液，靜脈滴注，2次/天；應用100 ml甲硝唑葡萄糖注射液，靜脈滴注，2次/天。對照組單純給予甲硝唑治療，方法同觀察組。兩組均維持治療10天。1.3 觀察指標

治療前后，兩組均進行細菌學檢驗，記錄細菌學培養陽性率和細菌清除率；觀察兩組不良反應情況。

1.4療效判定[2]

治愈：體征及癥狀消失，體溫恢復正常，宮頸分泌物正常，白細胞計數（WBC）≤10×109/L，復查B超盆腔積液或包塊消失；顯效：體征及臨床癥狀改善，體溫基本正常，宮頸分泌物正常，WBC≤10×109/L，復查B超盆腔包塊縮小；進步：體征及癥狀有所改善，體溫偏高，復查B超盆腔包塊有所縮??；無效：體征及癥狀無變化甚至加重，體溫較高，宮頸分泌物異常，復查B超盆腔包塊無縮小甚至增大?？傆行剩街斡剩@效率。

1.5統計學處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組療效對比

觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組療效對比（例/%）

2.2兩組細菌學檢驗結果對比

治療前，觀察組和對照組細菌陽性率分別為82.6%和80.4%，P＞0.05，差異不具有統計學意義；治療后，兩組細菌清除率分別為84.8%和67.4%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3兩組不良反應對比

觀察組中出現3例食欲不振、3例惡心嘔吐、2例頭暈、1例皮疹，經停藥或調整靜滴速度后緩解；對照組中出現3例食欲不振、2例惡心嘔吐、1例頭暈、1例瘙癢。兩組不良反應發生率分別為19.6%和15.2%，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

3　討論

急性盆腔炎多為厭氧菌和需氧菌混合感染所致，其主要病原體為衣原體、支原體、大腸桿菌、淋病奈瑟菌。目前，臨床治療該病的主要方法為抗生素治療，治療的關鍵的是抗生素療程足、用量足、藥物聯用，及時控制感染、避免急性發病轉化為慢性[3]。

甲硝唑屬于硝基咪唑類抗菌藥物，主要作用于厭氧菌。作為氧氟沙星左旋體的左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，具有抗菌譜廣、藥物在器官組織內分布廣、抗菌作用強且時間長的特點，其作用機制為對細菌DNA旋轉酶的活性發揮抑制作用[4]，影響DNA的功能和形態，阻礙蛋白質和RNA的合成，從而有效發揮殺菌作用。該藥的常見不良反應為胃腸道反應，經對癥處理或停藥后癥狀可完全消失。

本次研究結果表明，觀察組療效優于對照組，細菌清除率高，兩組不良反應發生率，P＞0.05，差異不具有統計學意義。均無發生嚴重不良反應，說明左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎可取得理想療效，具有可行性和安全性。

參考文獻

[1] 張培紅，劉京芳，裴林. 中西醫結合治療急性盆腔炎的臨床分析[J]. 時珍國醫國藥，2012，23（7）：1829.

[2] 鄧秀蓮. 培氟沙星與左氧氟沙星治療急性盆腔炎的療效比較[J].中國實用醫藥，2011， 6（35）：181-182.

[3] 侯太輝，秦金利. 100例急性盆腔炎的治療體會[J]. 時珍國醫國藥，2010，21（5）：1297-1298.

[4] 張淑珍，李鼎恒，喻琴艷，等. 替硝唑與甲硝唑分別聯合阿奇霉素在術后感染急性盆腔炎中的應用效果比較[J]. 中華醫院感染學雜志，2013，23（19）：4782-4783．

·療效比較·

Clinical Observation of Levofloxacin Combine With Metronidazole Treatment of Acute Pelvic Inflammation

WU Ping Tengzhou Maternal and Child Health Care Hospital in Shandong Province, Tengzhou 277500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of levofloxacin combine with metronidazole treatment of acute pelvic inflammatory disease. Methods Selected 92 cases with acute pelvic inflammatory disease, divided into two groups and the control group randomly, was treated with levofloxacin combined with metronidazole and metronidazole only respectively. Results Observation group effect was better than the control group, the bacterial clearance rate was higher than the control group, P<0.05,had difference statistically significance. Conclusion The effect definite of levofloxacin combined with metronidazole treatment of acute pelvic inflammatory disease.

[Key words]Acute pelvic inflammatory disease, Levofloxacin, Metronidazole

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.152

【文章編號】1674-9308（2015）13-0183-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711.3