以考前輔導(dǎo)“6+2”模式應(yīng)對護(hù)考變革

摘要：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率是檢驗和評價學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的重要依據(jù)之一，關(guān)乎學(xué)校的聲譽、招生就業(yè)等。要提高考試通過率，必須在全面準(zhǔn)確理解考試大綱的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新教學(xué)方法和考前輔導(dǎo)模式，使護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試教學(xué)更具有針對性和實效性。本文提出的“6+2”模式考前輔導(dǎo)方法，對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo)具有一定的參考和借鑒作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 “6+2”模式 考前輔導(dǎo)

自2008年《護(hù)士條例》實施后，允許護(hù)理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生實習(xí)期滿8個月即可參加當(dāng)年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。 2010年，又頒布了新《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》。2011年，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱實施的第一年，這就把醫(yī)學(xué)類學(xué)校推上了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的第一線。另外，許多醫(yī)院在聘用護(hù)士時，都把具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書作為先決條件， 可以說護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試直接影響了醫(yī)學(xué)類學(xué)校學(xué)生的就業(yè)，使得全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一次性通過率、通過率的排名，成為教育主管部門、學(xué)生、家長、社會同行評價學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的重要依據(jù)，并直接影響到學(xué)校的聲譽、招生就業(yè)、競爭實力和發(fā)展前景，這在無形中給學(xué)校施加了很大壓力。

我校非常重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，近三年來，大力組織護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前培訓(xùn)，創(chuàng)新教學(xué)模式，極大地提高了考試通過率。筆者多次參與我校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前培訓(xùn)工作，現(xiàn)介紹一些經(jīng)驗。

一、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的變革

2011年，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱實施的第一年，考試科目由原來的四個科目變?yōu)閷I(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目，一次考試通過兩個科目為考試成績合格。考試分上午、下午兩場，考試時間為一天。執(zhí)業(yè)護(hù)士考試原則上采用“人機(jī)對話”的考試方式，但是自2011年新大綱實施第一年至今年已連續(xù)四年，仍然采用紙質(zhì)考試。

2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的內(nèi)容有七大變化：①一變：考試內(nèi)容編排形式由學(xué)科到系統(tǒng)。2011年國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱打破原有的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，按照疾病在臨床工作中出現(xiàn)的頻率，列出了護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中可能遇到的常見疾病，由上述的五門學(xué)科變?yōu)楝F(xiàn)在的基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、傳染科病人疾病的護(hù)理等，共21章內(nèi)容；②二變：考試新增了人文科目。新增的六門考試內(nèi)容是精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與護(hù)理法規(guī)、人際溝通。2011年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試加大了護(hù)士資格考試醫(yī)學(xué)人文部分的考試比例，要求在特定疾病背景下，護(hù)士要完成特定的護(hù)理任務(wù)和掌握特定的護(hù)理知識，以及完成護(hù)理工作應(yīng)該具備的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能以及與護(hù)理工作有關(guān)的社會醫(yī)學(xué)、人文知識等。另外，在考試內(nèi)容涵蓋人際溝通、護(hù)理倫理和法規(guī)三個學(xué)科的基礎(chǔ)上，又改革了護(hù)士資格考試醫(yī)學(xué)人文的考試內(nèi)容和方法，加大了考核力度，旨在幫助考生提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，真正做到以人的健康為中心，把人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理工作的全過程，以便更好地為病人服務(wù)；③三變：增加護(hù)理問題和健康教育。這部分內(nèi)容原來是2008年護(hù)士執(zhí)業(yè)大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，但在2009年、2010年的大綱變化中均被刪除。在2011年新大綱中再次出現(xiàn)，預(yù)示著護(hù)理問題和健康教育將是2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考核的一個方向，考生需要特別注意；④四變：考試題型臨床病例題分量增大。A1型題占20%、A2型題（臨床病例題）占60%、A3/A4型題（臨床病例題）占20%；⑤五變：增加了新的疾病種類，刪除了總論部分的內(nèi)容；⑥六變：考試形式立體整合，由原來的四門考試內(nèi)容整合為兩門，即專業(yè)實務(wù)和專業(yè)實踐；⑦七變：考試大綱的模式改變，抽象化考試內(nèi)容靈活。

二、創(chuàng)新教學(xué)方法，以“6+2” 模式進(jìn)行考前輔導(dǎo)

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱實施第一年（2011年），雖然學(xué)校重視護(hù)考前的輔導(dǎo)工作，但仍沿用之前的教學(xué)方法，再加上我校學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力較差，使得我校應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一次性通過率并不理想。

2012年始，學(xué)校開始重視護(hù)考前輔導(dǎo)工作，成立了以校領(lǐng)導(dǎo)為主的三個工作組，分別是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作領(lǐng)導(dǎo)組、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作管理組、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作研究組。筆者連續(xù)三年擔(dān)任了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作研究組組長，我們護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作研究團(tuán)隊認(rèn)真研讀了新的大綱，吃透大綱精神，制訂護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前輔導(dǎo)工作計劃，創(chuàng)新了“6+2”教學(xué)模式。

1.“6”，即6周的串講+模擬章節(jié)練習(xí)

（1）6分教學(xué)任務(wù)

6分教學(xué)任務(wù)即把考試內(nèi)容分解到6個教研室，即基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、德育法律，確定教學(xué)任務(wù)。因為學(xué)生在校學(xué)習(xí)的兩年期間，教學(xué)大綱與考試大綱的脫節(jié)，分解任務(wù)就是把不同學(xué)科的教學(xué)任務(wù)分解開來，由專門的教師負(fù)責(zé)本學(xué)科的教學(xué)，因為他們對本學(xué)科的內(nèi)容最熟悉，能很好地把握教學(xué)重點和難點，也便于學(xué)生學(xué)習(xí)。

（2）6分教學(xué)課時

6分教學(xué)課時是指教師根據(jù)考試大綱和歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題分析，按照各章節(jié)所占的分值和比例分配課時。

（3）6周教學(xué)計劃

6周教學(xué)計劃是指6個教研室根據(jù)分配的教學(xué)任務(wù)和課時，制訂6周的教學(xué)計劃。

（4）6周串講

6周串講是指6個教研室的教師明確串講內(nèi)容后，通過教研室集體備課，認(rèn)真掌握和把握好輔導(dǎo)課程知識點的深淺，突出重點，強調(diào)考點，消除學(xué)生的僥幸心理，幫助學(xué)生備考，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。分析歷年真題，不難看出，任何章節(jié)的細(xì)微處或者不被重視的內(nèi)容，都很有可能是出題點，且有上升的趨勢。

（5）6次模擬章節(jié)練習(xí)

護(hù)考輔導(dǎo)工作研究團(tuán)隊主張每周一考，即每周把上周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，按照真題各章節(jié)所占分值、比例出題組卷2份，考查學(xué)生的專業(yè)實務(wù)和實踐能力，每份試卷150題，共300題。出題時，盡量覆蓋考點，且題目設(shè)計形式、要求、文字表達(dá)模式、邏輯變化形式與真題相仿。只聽講、只看書、不做題，或者只做題、不聽講、不看書，都是不科學(xué)的備考方式，學(xué)生只有久練試題，熟能生巧，才能悟出題感。

（6）6次成績分析

每周一考后，立即分析個人考試成績，分析全體學(xué)生的平均分、最高分、最低分、合格率，以及各個班級的平均分、最高分、最低分和合格率，并且每周進(jìn)行錯題分析，之后立即交予6個教研室和每位任教教師，教師及時了解學(xué)生對知識的掌握程度，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，并在集體備課時分析原因，以便在輔導(dǎo)中抓住“過關(guān)率”，突破教學(xué)難點。

2.“2”，即2周精講+模擬考試

（1）2周精講

在2周精講時，學(xué)生可能會感到特別疲勞，甚至?xí)霈F(xiàn)懈怠或焦慮的情緒。此時，教師應(yīng)講授考試的重點章節(jié)，抓住“關(guān)鍵詞”，提高學(xué)生對重點知識的熟練程度，讓知識從繁而雜變?yōu)樯俣兄趯W(xué)生整理復(fù)習(xí)筆記，了解試題特點，增加考試信心。

（2）每周2次模擬考試

護(hù)考輔導(dǎo)工作研究團(tuán)隊會按照歷年真題各章節(jié)所占的分值和比例，每周2次出題組卷各2份，考查學(xué)生的專業(yè)實務(wù)和實踐能力，每份試卷150題，共600題。歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試重要考點頻頻出現(xiàn)，基本考點不變，有助于學(xué)生把握高頻考點，熟悉重復(fù)考題，提升做題速度，把握好考試時間。

三、結(jié)論（成果）

表1 全國歷年考試人數(shù)與通過率一覽表

表2 我校歷年考試人數(shù)與通過率一覽表

從以上數(shù)據(jù)可以看出，頒布新的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱后，全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率低于60%。其中，本科及以上學(xué)歷的考生通過率為90%或以上，大專學(xué)歷的考生通過率為80%，中專學(xué)歷的考生通過率為50%或以下，歷屆考生通過率為30%。我校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一次性通過率歷年都高于全國平均水平，我校于2012年開始對2009屆護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了創(chuàng)新“6+2”教學(xué)模式考前輔導(dǎo)，結(jié)果考試通過率為76.9%，較未作創(chuàng)新考前輔導(dǎo)的2008屆護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生55.8%的考試通過率有顯著性差異（P<0.05）。通過三年的不斷實踐，我校應(yīng)屆中職畢業(yè)生一次性通過率有了大幅提高，并不斷屢創(chuàng)新高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國及江西省同期考試通過率。我校畢業(yè)生獲得了畢業(yè)證與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，大大提高了他們的就業(yè)競爭力。可見，設(shè)計好考試前輔導(dǎo)教學(xué)模式，不失為提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的一個重大策略。

（作者單位：江西省南昌市衛(wèi)生學(xué)校婦產(chǎn)科教研室）