醫改在宋朝

隋唐時期的醫藥行政事務，由太醫署管轄，太醫署兼有醫學教育和醫療管理兩種功能。醫官編制龐大，機構臃腫，人浮于事，其服務的對象僅限為京師百署官吏、宮廷宦官宮女等，類似于“公費醫療”。貧民百姓處于看病難，看病貴的狀態。

到了宋代，由于宋太宗、宋仁宗的重視，醫療衛生出現了重大的改革，醫生的地位發生了翻天覆地的變化。謝觀曾說：“中國歷代政府重視醫學者，無過于宋?！睆摹熬硬粣u”的“巫、醫、樂師、百工之人”，到“不為良相，則為良醫”的觀念的改變，成為了宋朝的醫改的根本性的、強大的推動力。

北宋的第一次醫改主要是醫學教育的改革，而醫學教育的改革的第一步是實行了醫政分開，結果是設立翰林醫官院掌管醫政，設太醫局管理醫學教育，使醫藥行政和醫學教育分工明確，有利于醫藥的行政管理和醫學人才的培養。在師徒相傳的唐代，幾乎沒有官辦醫學教育。而在宋朝，也就是在“慶歷新政”的第二年，范仲淹就提出了官辦醫學的教育，成立了“太醫局”，太醫局的設立，極大地促進了當時的醫學教育的改革和發展。公元1102年，王安石將 “三舍法”應用于醫學，后來又不再在門第方面作出限制，這樣使許多優秀的醫學人才脫穎而出。既有為官在前，行醫在后的，也有許多“嘗舉鄉試，省闈不第”的儒生棄筆從醫。宋朝讓知識廣博的儒生系統地學習醫學理論，并設立資格考試制度，為醫學的發展充實了中堅力量。

這次醫改的結果是大批的知識分子進入了醫學領域，文人們通曉醫術也成為了風尚。除了王安石、范仲淹外，蘇東坡、沈括、富弼等名臣也加入到醫書的著述和整理之中?！叭遽t”們競相集方著書，這極大地促進了當時的醫學研究和發展。

北宋的二次醫改是宋徽宗時期。中央政府為療養貧苦無力治病者，于徽宗崇寧元年，建立安濟坊，收容有病的窮人。宋代安濟坊類似于現代公辦醫院，行政管理人員、病房、制藥室、醫務人員一應俱全。也就是從那時候開始使用病歷，這些病歷用來記載病人的病史，記載病人痊愈或死亡等情形。也幾乎是同時，安濟坊內還首次開設了隔離病人的房間，以防止傳染，對病人按性別、病種、輕癥和重癥進行隔離。醫護之間開始產生了分工，出現了專業的護理人員。安濟坊多是免費或政府補貼，相當于今天的衛生民生工程。宋徽宗崇寧三年，另外設立供旅客患病者治療的養濟院。安濟坊和養濟院的建立，解決了貧困者和飄泊在外者的醫療救助問題。

徽宗崇寧二年成立的醫藥惠民局，在研制各種劑型成藥，如丸、散、膏、丹的同時，將各種中成藥由國家統一出售，不允許個體私人私自制作。醫藥惠民局在遇到自然災害時，坐堂門診的醫生，不僅免費看病，還給百姓免費發放藥劑，承擔著公共衛生的職能。杜絕了災害期間有人趁機藥品漲價或制造假藥，也防止了災后瘟疫的發生。

宋代的這二次醫改成果，一直延續到元、明兩代，它對醫學的發展和民計民生起到了不可估量的作用。