骨科門診留學生實習帶教體會分析

摘 要：留學生參與到骨科門診實踐中學習具體業務，不僅是培養醫學留學生的首要內容，也是高等教育不可或缺的組成部分。帶教教師在教學實踐中，及時總結教學方法、教學手段和其中應注意的問題，可以有效地完善后續的教學工作，并為以后的教學活動提供借鑒。外國留學生也可以在教師言傳身教中自覺提高自身的業務素質，有效地提高了學習的積極性，并最終有助于提高教學質量。

關鍵詞：留學生;骨科門診;教學;體會

近年來，許多外國學生來到中國留學，在骨科門診的實踐教學中不免也會遇到這部分外國留學生群體。不同于中國普通的醫學生，由于這部分學生群體在文化和素養方面存在差異，這對教學任務提出了更多新的要求。帶教教師需要從教學方法、思想方面做出調整，以便于學生能夠切實學到醫學基礎知識，為臨床實習奠定良好的基礎。

一、充分做好課前準備

1.病例準備

考慮到留學生的特殊性，尤其是其在語言方面的特殊性，帶教教師最好選擇那些無術后并發癥、病情和情緒相對穩定且易于交流的典型病例來配合教學。教學前，還要向患者解釋醫院臨床教學的重要性，排除患者及家屬心中的疑慮，取得患者及家屬的充分理解及同意后方可開展臨床教學任務。整個過程中，都要盡可能注意避免醫患糾紛問題，引導留學生注意自己的舉動言行，不要引起患者病情波動。帶教教師所選病例要貼合教學內容，病癥表現符合該病種特有的癥狀、體征，利于學生把握，也有助于達到較為良好的教學效果。教師在授課的過程中是用英語講解醫學知識，要使課程進展順利，就要在課前熟悉好病例，掌握診療情況，包括病情、陽性體征、檢查結果等。另外，教師還要將選好的病患病例的情況整理成系統的資料，并翻譯成英文，并在課前詳加演練，這有助于教師了解部分帶教過程中可能存在的問題，提前做好準備，例如對確實不太熟悉的專業詞匯，教師可用本子記下來，隨身攜帶備用，以避免臨場教學中出現意外。

2.床邊教學

強調注意事項。雖然國家與國家之間的風俗、信仰不一樣，國際交流中強調要尊重彼此的風俗習慣，但是，作為醫學工作者和未來的醫學工作者，在進入病房前，必須要做到一些相關的職業規范，教師要及時將這些講解給學生，并具體告知留學生減少不必要的飾物，儀表要端莊整齊，舉止要得體，在醫院這樣的公眾場合不要大聲喧嘩，看到“異樣”事物時也不能尖叫或交頭接耳。

教學階段。具體教學工作中，教師應按照住院患者查房的基本流程向學生一一展示醫學工作實況。教師詳細查詢患者的檢查資料，并詢問患者病史、體格檢查狀況，再翻譯成簡短通俗的英語講解給留學生，并聽取學生反饋。由于留學生國家背景不盡相同，且文化素質參差不齊，再加上地方口音的影響，學生所說的英語可能含混不清，讓教師難以辨認學生表達的意思，給教學中的交流活動帶來了不便，教學的難度增加。對此，教師要提前做好準備，可在課前組織活動與留學生充分交流，讓彼此有一個熟悉適應的過程。可將留學生中中文與英文都比較好的挑選出來作為代表，協助教師和學生溝通。教師在講解過程中，可拋開常規借助多種交流方式，如肢體動作、表情、圖片等輔助加強語言表達效果，加深學生對知識的理解。

二、骨科門診留學生帶教過程整體回顧

骨科臨床教學階段的教學形式與骨科綜合實驗教學階段相比，最大的區別是骨科綜合實驗教學偏重于用動物模型教學。這里，動物代替人類接受學生的醫學操作實驗，使學生有機會親自動手操作，加深對醫學理論的理解，掌握基本技能，對于手術模擬的重復操作和解剖學也有了初步的了解，并能夠在這種模擬的反復操作中初步掌握基本外科手術操作技能。到了骨科學臨床教學階段，則針對人體進行醫學實踐。在整個學習過程中，會找到一些患者主體，教師親自示范，使學生真實地接觸診治疾病、處理醫患關系等實際問題。通過臨床教學，讓學生了解到臨床手術時的復雜性，學會根據具體情況具體處理，這對于培養未來合格的醫生來講是十分必要的。

一方面要強調骨科臨床教學和綜合實驗教學的差異性，讓學生能夠擺正思想、調整思路、保持醫學上應有嚴謹性，另一方面，也要讓學生認識到兩種教學方式是相輔相成的，學生在綜合實驗教學中可以學習到骨科臨床中的最基本操作技巧，而骨科臨床教學是在真實環境中的實戰練習，是需要綜合實驗教學內容作為基礎的。對于留學生來講，臨床教學方式更加生動活潑，也可以加深其對骨科基本操作知識的認識，這些是在綜合實驗教學階段中不能體會到的。教師在帶教之前，就要對學生的思想狀況、知識儲備和臨床技能狀況等有一個大致的了解，在臨床教學中，可以針對留學生的薄弱方面予以加強，使學生能夠在有限的教學時間里有較多的收獲，為學生將來的醫學生涯打下基礎。除此之外，可以安排留學生進行一些基本的醫學護理操作，如包扎、消毒、清創上藥等，讓學生在動手實踐中練就過硬的骨科基本操作技能。

三、對骨科門診留學生帶教工作的建議

1.認識留學生普通骨科見習的意義，做好帶教的思想準備

骨科臨床教學中，留學生在帶教教師指導下，走到醫療前線，進一步了解、熟悉、鞏固骨科學書本知識，許多抽象難解的理論知識在臨床上得到更直觀、具體地展現，使留學生對理論知識了解和掌握得更加透徹。同時，留學生還能初步熟悉醫院的工作環境，在教師的帶領下，學習如何與患者溝通，如何處理醫患關系，還能初步了解在實際工作中對骨科常見病和多發病的診斷和治療原則，為以后的臨床實習打下堅實的基礎。這里還需要強調的是，這些留學生所處的國家和文化背景不一樣，對同樣一件事物的看法可能截然不同，由此所帶來的沖突是不可避免的。但是，對于沖突要有一個合理的解決辦法，對此，教師要做好表率，既要加強對留學生所在國文化的了解，又要讓留學生了解彼此特別是中國人的思想、生活方式，號召大家能夠相互尊重彼此的文化傳統，并相互配合，使見習能夠順利進行下去。

2.語言準備

在帶教過程中采用英語作為主要的交流語種，但在實際教學情況中又會發現，由于文化背景不同，留學生口中的英語會明顯地帶有地方特色，這給彼此的交流帶來了障礙，也成為留學生及帶教教師反映最多的問題。對此，帶教教師要不斷地提高自身英語口語水平，尤其要注意本學科教學中常用到的專業英語詞匯的發音，盡量做到發音標準，這是一個需要長期積累的過程。同時，教師可以積極探討與留學生溝通的最佳途徑，盡最大可能地化解這種文化差異帶來的溝通障礙，讓教學活動能夠順利進行。這個過程，既是增進彼此了解的過程，也是一個師生共同努力、教學相長的過程。

骨科門診留學生帶教活動有其特殊性。在留學生文化背景不同的情況下，甚至基本的溝通活動都存在著障礙，但是，這不妨礙師生投入到醫學技能的學習活動中來。一方面，教師要在教學活動開展之前，就要對教學方法做出調整，做好課前的準備工作，另一方面，在彼此互相尊重文化傳統并增進相互了解的基礎上，師生依然可以共同做到教學相長，并有效地減少因為文化不同而帶來的沖突，讓教學活動順利進行下去。

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