體育教學(xué)中運(yùn)動(dòng)性重力休克預(yù)防及處置的探討

【摘 要】由于當(dāng)代青少年體質(zhì)體能（耐力、力量素質(zhì)）狀況不佳，在體育教學(xué)過(guò)程中，一些上強(qiáng)度的項(xiàng)目?jī)?nèi)容常出現(xiàn)學(xué)生發(fā)生重力休克現(xiàn)象，對(duì)此本文針對(duì)其成因、癥狀及發(fā)生在教學(xué)過(guò)程中的某些現(xiàn)象作分析探討，旨在使廣大學(xué)生了解并養(yǎng)成科學(xué)鍛煉的習(xí)慣，杜絕或減少因重力休克癥狀對(duì)身體的傷害，確保教學(xué)順利實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】體育教學(xué) 重力休克 預(yù)防處置

【中圖分類(lèi)號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2015）05B-0121-02

當(dāng)代青少年學(xué)生普遍存在運(yùn)動(dòng)缺乏的通病，受此影響身體的耐力素質(zhì)及力量素質(zhì)均有欠佳的表現(xiàn)，進(jìn)行一些上強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如800/1000m跑、50m疾跑，甚至持續(xù)跳健美操5-6min都會(huì)顯得力不從心，發(fā)生重力休克癥狀。過(guò)去20年前，《運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)》將150-180次/min（25-30次/10s）、180-220次/min（30-37次/10s）稱(chēng)為“大強(qiáng)度”、“超大強(qiáng)度”運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，身體正常的青少年學(xué)生在此強(qiáng)度狀態(tài)下工作4-5min是很普遍、很一般的；現(xiàn)在則不然，這一強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)在明顯下降，學(xué)生們持續(xù)工作的能力也下降了。筆者認(rèn)為，學(xué)生運(yùn)動(dòng)不足現(xiàn)象所產(chǎn)生的原因不能簡(jiǎn)單地歸咎于文化課業(yè)過(guò)重等，而應(yīng)是當(dāng)代人生活存在的狀態(tài)的改變——電腦、電視、手機(jī)、交通工具等的普遍應(yīng)用和改善，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等問(wèn)題這類(lèi)現(xiàn)代文明發(fā)展的必然結(jié)果。要抵制人體運(yùn)動(dòng)能力、健康水平標(biāo)準(zhǔn)下降趨勢(shì)的唯一要點(diǎn)就是加強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)鍛煉，體育教學(xué)訓(xùn)練中加強(qiáng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和技術(shù)方法的改革研究顯得異常重要。

基于此，研究并讓學(xué)生了解與重力休克相關(guān)的知識(shí)，掌握一些必要的技術(shù)方法，養(yǎng)成科學(xué)鍛煉身體的習(xí)慣，是體育教師的重要任務(wù)之一。

一、重力休克簡(jiǎn)介

劇烈運(yùn)動(dòng)后突然停止身體動(dòng)作而引起的暈厥稱(chēng)為重力休克。人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，外周組織內(nèi)的血管大量擴(kuò)張，血流量會(huì)比安靜時(shí)增加很多倍，這是依靠運(yùn)動(dòng)器官（尤其下肢）的肌肉有節(jié)奏地收縮和舒張以及胸腔負(fù)壓的吸引作用；使得血液得以返回心臟。當(dāng)運(yùn)動(dòng)者突然終止運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉的收縮作用驟然停止，使大量血液聚積在下肢（潴留），就造成循環(huán)血量明顯減少，血壓下降，心跳加快而心搏出量減少，大腦的供血量急劇減少，因大腦缺血缺氧而造成暈厥。

（一）人體與重力休克相關(guān)聯(lián)的器官系統(tǒng)包括心血管循環(huán)系統(tǒng)、肺呼吸系統(tǒng)、肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及大腦神經(jīng)系統(tǒng)。

1.循環(huán)系統(tǒng)（心肌的泵血能力、血管暢通程度）

與先天遺傳、后天調(diào)養(yǎng)、鍛煉有關(guān)，狀態(tài)好者發(fā)生幾率低，抵御閾值高。

2.呼吸系統(tǒng)（呼吸、氧、CO2交換效率）

因劇烈運(yùn)動(dòng)使體內(nèi)血氧飽和度失衡、呼吸技能是控制調(diào)節(jié)其平衡的主體、后天鍛煉、技巧性很重要。效率高者發(fā)生幾率低。

3.肌肉縮舒的泵回血（外周向心臟）能力

重力休克所說(shuō)的“重力”即指血液向外、下潴留于肌肉形成回流不暢，于此肌肉力量是問(wèn)題焦點(diǎn)，其強(qiáng)弱是與遺傳有關(guān)，但更依賴(lài)于后天的運(yùn)動(dòng)鍛煉，尤其青少年時(shí)期可塑性極大。

4.由于心臟向大腦供血（氧）不足，這種狀態(tài)持續(xù)數(shù)秒鐘就會(huì)使中樞神經(jīng)進(jìn)入到低代謝水平狀態(tài)（有個(gè)體差異，但一般人堅(jiān)持無(wú)法超過(guò)10s），此時(shí)人的意識(shí)是迷迷糊糊的，表現(xiàn)就是暈厥。必須趕快恢復(fù)，此恢復(fù)包括供血（心臟）、供氧（呼吸）、意識(shí)（大腦正常工作）三方面的恢復(fù)，不然會(huì)直接危及生命。在《急診醫(yī)學(xué)》范疇稱(chēng)之為：心、肺、腦復(fù)蘇。

（二）體育教學(xué)訓(xùn)練中學(xué)生重力休克表現(xiàn)分析

1.專(zhuān)項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)不足

此類(lèi)表現(xiàn)最為普遍。在中長(zhǎng)跑訓(xùn)練或測(cè)試時(shí)，許多學(xué)生在做熱身運(yùn)動(dòng)時(shí)僅只做關(guān)節(jié)操而不愿預(yù)跑（包括慢跑、加速跑等），認(rèn)為會(huì)過(guò)早消耗體力而影響成績(jī)，孰不知心肺功能預(yù)熱不足極有可能造成重力休克。

2.忽略了放松整理運(yùn)動(dòng)

某次學(xué)校組織啦啦操舞競(jìng)賽，一初二女生賽后沒(méi)有好好放松（甚至連繃腿、護(hù)腕、腰帶都沒(méi)脫）就蹲在場(chǎng)地邊觀(guān)看下幾組的比賽，給好伙伴鼓勁加油，約10min后，突然一站起身來(lái)，就發(fā)生了暈厥、臉色煞白、冷汗直冒等重力休克癥狀。

3.饑餓性低血糖

某高一男生在測(cè)試1000m跑后發(fā)生休克，表現(xiàn)為脈象虛弱，臉色、嘴唇均泛白，經(jīng)飲用一些甜飲料后緩解。筆者詢(xún)問(wèn)他：“你是不是沒(méi)吃早餐？”“吃了，跟平常一樣吃二兩粉，但又餓了。”確實(shí)，該男生瘦高個(gè)，近1.8m的個(gè)頭，但體重不足60kg，早上7點(diǎn)多吃的早餐，11點(diǎn)跑步測(cè)試，進(jìn)食的早餐應(yīng)該已消化得差不多了。血糖低、能量不足，這是顯而易見(jiàn)的。

4.大強(qiáng)度項(xiàng)目訓(xùn)練或測(cè)試時(shí)，身體狀況不佳

有的學(xué)生性格比較內(nèi)向，當(dāng)身體出現(xiàn)不適癥狀（如感冒、胃腸炎腹瀉或女生生理期等）時(shí)，不愿報(bào)告，勉強(qiáng)參加，則很容易發(fā)生休克。

二、運(yùn)動(dòng)性重力休克的預(yù)防處置

（一）教師必須充分了解掌握學(xué)生身體健康狀況

體育教師有義務(wù)教育所有學(xué)生執(zhí)持一種敬畏生命、尊重愛(ài)惜自己身體的基本態(tài)度，養(yǎng)成經(jīng)常觀(guān)察評(píng)價(jià)日常生活中諸如睡眠、飲食、情緒（精神飽滿(mǎn)程度）及疾病等方面情況。這種觀(guān)察包含教師對(duì)學(xué)生的了解、學(xué)生對(duì)學(xué)生之間相互了解以及學(xué)生對(duì)自身的了解三個(gè)方面。在進(jìn)行大程度項(xiàng)目訓(xùn)練或測(cè)試時(shí)，若感覺(jué)身體不佳，應(yīng)取消或減量（或減強(qiáng)度）進(jìn)行，杜絕帶病作業(yè)。

那么如何完成一些剛性的教學(xué)目標(biāo)任務(wù)——比如800/1000m跑的目標(biāo)任務(wù)呢？筆者認(rèn)為，在進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，普通考試，“達(dá)標(biāo)”固然重要，但學(xué)生個(gè)體的參與過(guò)程和進(jìn)步超越更為重要。例如，某學(xué)生原本800m都跑不下來(lái)，通過(guò)教學(xué)訓(xùn)練能夠持續(xù)慢跑2km；又例如，某學(xué)生原800m跑成績(jī)?yōu)?min，通過(guò)教學(xué)訓(xùn)練成績(jī)達(dá)到5min（達(dá)標(biāo)成績(jī)4min23s，仍未達(dá)標(biāo)），有進(jìn)步提高就應(yīng)充分肯定給予合格評(píng)價(jià)。這種以人為本的教學(xué)評(píng)價(jià)模式，必須建立在充分了解掌握學(xué)生身體健康狀況的基礎(chǔ)之上。使所有學(xué)生“弱者變強(qiáng)，強(qiáng)者更強(qiáng)”，是每一位體育教育工作者應(yīng)當(dāng)不懈追求的教學(xué)目標(biāo)。

（二）認(rèn)真充分的專(zhuān)項(xiàng)熱身運(yùn)動(dòng)

大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)身體刺激影響最主要為人的心、肺等器官，因此，做針對(duì)性的心肺“預(yù)熱”活動(dòng)是至關(guān)重要的。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是在做準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)要有讓脈搏頻率、呼吸頻率迅速加快的動(dòng)作內(nèi)容，如20-30m加速跑×3組（間歇1min），或10s原地高抬腿跑×3組（間歇1min），使脈搏頻率達(dá)到或接近180次/min（30次/10s）；呼吸頻率30次/min以上，之后間歇休息3-5min，讓呼吸基本勻平，脈搏降至120次/min（20次/10s）左右，再開(kāi)始主干強(qiáng)度項(xiàng)目訓(xùn)練測(cè)試，如此呼吸，循環(huán)系統(tǒng)才可獲得有效的“預(yù)熱”，以“漸進(jìn)”的方式投入大程度運(yùn)動(dòng)，此時(shí)心肺功能狀態(tài)最佳，既可獲得好成績(jī)，又能有效預(yù)防意外傷害。

值得注意的是，有的學(xué)生在規(guī)定的休息期未能使脈搏正常恢復(fù)，應(yīng)延長(zhǎng)休息期（如放在下一組進(jìn)行），若超過(guò)10min脈搏仍居高不降（≥25次/10s），則極可能顯示當(dāng)時(shí)心功狀態(tài)不佳，取消訓(xùn)練或測(cè)試是必須的，不應(yīng)冒險(xiǎn)。由此看來(lái)，體育教師組織安排臨場(chǎng)的脈搏測(cè)試觀(guān)察非常重要。

（三）不可或缺的放松整理活動(dòng)

以“漸退”的方式完成結(jié)束運(yùn)動(dòng)，是大程度項(xiàng)目訓(xùn)練測(cè)試教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，具體內(nèi)容可包括：

1.放松走1-2min（約50-100m）；

2.俯身屈膝，兩手撐住膝蓋低頭深呼吸（使胸部、腹部的呼吸肌群盡量放松）1-2min；

3.結(jié)合深長(zhǎng)呼吸的擺腿擺臂動(dòng)作（擺腿高于腰、擺臂高于頭）1-2min。

花3-5min時(shí)間進(jìn)行放松整理活動(dòng)之后，教師應(yīng)集合小結(jié)，觀(guān)察每位學(xué)生均基本恢復(fù)正常之后，才能解散下課。

（四）發(fā)生休克癥狀的處置

1.轉(zhuǎn)移患者至陰涼通風(fēng)環(huán)境，放松身體（解除領(lǐng)帶、文胸、腰帶、鞋子等），并迅速診斷脈搏、呼吸、知覺(jué)狀況，一邊操作還應(yīng)不間斷大聲與患者說(shuō)話(huà)溝通，以保持其知覺(jué)清醒；如發(fā)現(xiàn)患者知覺(jué)喪失、脈搏呼吸驟停，應(yīng)立即報(bào)告120并采取CPR（心肺復(fù)蘇）技術(shù)介入，包括心前區(qū)按壓及嘴對(duì)嘴人工呼吸技術(shù)，如不懂技術(shù)方法，可電話(huà)聯(lián)系120專(zhuān)業(yè)人員，在專(zhuān)家指導(dǎo)下進(jìn)行急救。千萬(wàn)別在等待120急救人員到來(lái)之前不作為，不處置。

2.架扶或者背負(fù)患者，使其被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。是一種排除潴留，緩解休克的有效方法，還要求施術(shù)者不斷與患者說(shuō)話(huà)溝通，鼓勵(lì)其堅(jiān)持。前文所述，那位因跳啦啦操休克的女生，筆者在背負(fù)其往200m開(kāi)外的校醫(yī)務(wù)室疾奔，行至大半就聽(tīng)到她說(shuō)：“老師，輕點(diǎn)，我好了。”到達(dá)醫(yī)務(wù)室喝了杯涼開(kāi)水，一檢查脈搏、血壓均已恢復(fù)正常（75次/min，108/65mmHg），事后回想起來(lái)，覺(jué)得這與筆者背著走，使其身體獲得有節(jié)奏且有一定力度地顛動(dòng)（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）很有關(guān)聯(lián)。

3.水分、糖、鹽等能量補(bǔ)充。大多數(shù)重力休克癥狀均伴有能量耗竭現(xiàn)象，表現(xiàn)為虛弱乏力、臉色嘴唇泛白、冒出冷汗，甚至惡心欲嘔，在呼吸、脈搏相對(duì)平復(fù)之后，給予一定水分或糖水、鹽水的飲用補(bǔ)充是很有必要的。體內(nèi)能量、電解質(zhì)平衡穩(wěn)定后，休克現(xiàn)象可迅速緩解。嘔吐不要緊，應(yīng)鼓勵(lì)患者，吐出來(lái)，漱漱口，接著再喝。教師應(yīng)備水于課堂并囑咐學(xué)生備水，此是衛(wèi)生常識(shí)。

4.休克無(wú)法在課堂上解除，需要迅速轉(zhuǎn)院處置；休克在課堂上解決了，仍應(yīng)囑咐學(xué)生陪伴患者往校醫(yī)務(wù)室作必要的檢查，遵從醫(yī)生的意見(jiàn)，對(duì)近期的日常生活作息進(jìn)行合理調(diào)整。

“健康第一”、“安全第一”是體育教學(xué)工作的永恒主題，對(duì)運(yùn)動(dòng)性重力休克等運(yùn)動(dòng)性疾患的觀(guān)察研究并且不斷積累完善處置的技術(shù)方法，應(yīng)當(dāng)是體育教師分內(nèi)的職責(zé)，常抓不懈，只有這樣，才能避免或者坦然面對(duì)學(xué)生意外傷害事故的發(fā)生。

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【作者簡(jiǎn)介】崔寧平，（1959- ）男，漢族，桂林市第五中學(xué)體育教師。研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué)。

（責(zé)編 羅汝君）