針刺治療腦卒中后抑郁的臨床研究進展

摘 要：腦卒中后抑郁（PSD）是腦卒中后出現的以情緒低落、活動機能減退、思維功能遲緩為主要特征的一類情感障礙性疾病，可嚴重影響患者的生活質量、神經功能康復和社會功能。目前臨床治療PSD主要采用抗抑郁藥物，雖能取得一定的效果，但均有不同程度的毒副作用、成癮性及禁忌證等缺陷，嚴重影響臨床療效和依從性。因此，中醫藥治療PSD的臨床優勢越來越多地得到人們的關注，尤其針刺療法治療PSD具有獨特的優勢，值得進一步研究和推廣。

關鍵詞：卒中后抑郁；針刺；神經遞質

腦卒中后抑郁癥（PSD）是腦血管疾病常見并發癥之一，我國PSD發生率在 34.2%，且呈現出逐年上升的趨勢。臨床癥狀主要表現為自卑、焦慮、沮喪、情緒低落、興趣減退、精力減退、甚至出現自殺念頭或行為，嚴重影響中風患者的生活質量和功能的康復，給患者及家人造成沉重的精神負擔。目前，腦卒中后抑郁除藥物治療外，針刺治療已經成為一種新方法，現就針刺治療腦卒中后抑郁的進展概述如下。

一、中醫學對腦卒中后抑郁的認識

腦卒中后抑郁可歸屬于中醫學 “中風”、“郁證”之合病。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》曰“頭為諸陽之會，位居至高，內涵腦髓，腦為元神之府，以統全體”。 腦主神明的功能正常，則精神振奮，意識清楚，思維敏捷，記憶力強，反之“神不足則悲”（《素問·調經論》，出現精神萎靡、意識不清、思維異常、反應遲鈍、記憶力差等癥狀。金元時期朱丹溪在《丹溪心法·六郁》篇提出氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，認為“氣血沖和，萬病不生，一有拂郁，諸病生焉”，并創立六郁湯、越鞠丸治療諸郁。……