糖尿病合并骨折病人圍手術(shù)期健康教育應(yīng)用的影響

栗莉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.129

[摘要] 目的 探討糖尿病合并骨折病人圍手術(shù)期健康教育應(yīng)用的影響。方法 選取2013年9月—2015年6月該院收治的84例糖尿病合并骨折患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)不同護(hù)理方法分為參照組和觀察組，參照組42例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組42例患者在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期健康教育，比較兩組并發(fā)癥情況。結(jié)果 參照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.2%，與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.4%進(jìn)行比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.427，P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并骨折病人圍手術(shù)期應(yīng)用健康教育可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 骨折；健康教育；糖尿病；圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0129-02

隨著近年來生活水平及飲食習(xí)慣的不斷改變，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。對(duì)糖尿病合并骨折患者而言，會(huì)在一定程度上增加感染危險(xiǎn)性，影響治療效果和預(yù)后，也大大增加了手術(shù)的難度和復(fù)雜性，再加上糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者代謝紊亂，致使心腦血管、視網(wǎng)膜、腎等重要臟器發(fā)生功能性改變，進(jìn)而引起一系列并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生死亡。圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行健康教育有利于增強(qiáng)患者積極主動(dòng)配合治療的意識(shí)，提高手術(shù)成功率，縮短骨折愈合時(shí)間[1]。該文選取該院收治的84例糖尿病合并骨折患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2015年6月該院收治的84例糖尿病合并骨折患者進(jìn)行分組研究，其中男患者45例，女患者39例，患者年齡是70～85歲，平均年齡（76.5±1.7）歲。其中轉(zhuǎn)子間骨折40例，股骨脛骨折44例；手術(shù)方式：切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)67例，人工股骨頭置換術(shù)17例。根據(jù)不同護(hù)理方法分為參照組和觀察組，每組42例患者。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的基本臨床資料，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組42例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，密切觀察患者病情變化，做好不良事件預(yù)防措施等。

觀察組42例患者在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期健康教育，主要包括以下幾點(diǎn)：①心理干預(yù)：糖尿病患者因?yàn)殚L(zhǎng)期忍受病痛的折磨，心理負(fù)擔(dān)和精神壓力比較大，再加上骨折限制其活動(dòng)以及過度擔(dān)憂、恐懼手術(shù)治療效果，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀失望甚至絕望的不良心理，缺乏治療的勇氣和信心，部分患者甚至放棄治療。護(hù)理人員需要時(shí)刻給予患者關(guān)心和照顧，耐心聽取患者的傾訴，給予患者充分的理解和同情，向其介紹主治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)、成功手術(shù)的病例，幫助其樹立對(duì)抗病魔的決心，指導(dǎo)患者掌握自我控制情緒的方法，緩解其心理壓力，提高其積極配合治療的意識(shí)，囑患者家屬給予患者支持和鼓舞，使其切實(shí)感受到來自家庭和社會(huì)的溫暖，提高其治療依從性。②飲食干預(yù)：骨折傷口在高血糖影響下骨痂生長(zhǎng)速度、愈合較慢。所以，手術(shù)治療前應(yīng)該對(duì)血糖進(jìn)行有效控制。糖尿病基礎(chǔ)治療的關(guān)鍵在于控制飲食，科學(xué)規(guī)范的飲食方案不僅可以滿足患者基本營(yíng)養(yǎng)需求，還能促進(jìn)傷口和骨折快速愈合。護(hù)理人員對(duì)患者患者空腹及餐后2 h的血糖變化嚴(yán)控掌握，按照監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)其日常飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)。控制飲食熱量的同時(shí)必須滿足人體對(duì)血糖的需求，選擇豐富的食物品種，多吃蔬菜、水果、豆制品，補(bǔ)充富含維生素D的食物，以促進(jìn)骨組織快速形成。此外，圍手術(shù)期必須滿足患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，在血糖水平允許的條件下，合理分配三餐熱量。③健康知識(shí)宣教：鑒于患者不完全了解血糖控制對(duì)疾病和臨床治療的重要性，實(shí)施圍手術(shù)期健康教育時(shí)，首先需要幫助患者了解和掌握糖尿病的發(fā)生原因、影響因素以及合并骨折后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)防措施等相關(guān)知識(shí)，使其明確血糖控制的重要性和必要性，知曉盡早手術(shù)和并發(fā)癥預(yù)防的重要意義，促使其積極主動(dòng)配合臨床治療及護(hù)理工作。④術(shù)前運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的本質(zhì)目的在于防止術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，盡快實(shí)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，只有術(shù)前進(jìn)行正確的訓(xùn)練，才能更好的適應(yīng)術(shù)后情況。術(shù)前3～4 d，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者掌握床上排尿、排便的要點(diǎn)，防止術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床引起便秘或尿潴留；幫助患者了解麻醉清醒后、生命體征無異常時(shí)進(jìn)行有效咳嗽排痰、深呼吸防止肺部感染的要點(diǎn)；教會(huì)患者引體抬臀訓(xùn)練，避免皮膚受損或壓瘡；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉，條件允許的情況下，可在術(shù)后第1天由醫(yī)生協(xié)助并借助扶助行器的作用進(jìn)行下床活動(dòng)，嚴(yán)格按照循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以患者可耐受為宜。禁止過早進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，以免發(fā)生意外事件。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，包括骨折不愈合、切口感染、假體松動(dòng)，并進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用版本為SPSS 21.0軟件分析統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，并發(fā)癥情況采用百分率（%）予以表示，組間比較給予χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.4%、26.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組顯著低于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表所示。

3 討論

絕大多數(shù)糖尿病患者的抵抗力都比較差，骨折長(zhǎng)期臥床又容易出現(xiàn)傷口、皮膚感染或泌尿道、肺部感染等并發(fā)癥，從而影響骨折愈合和臨床治療效果[2]。圍手術(shù)期開展系統(tǒng)全面、科學(xué)規(guī)范的健康教育，可幫助患者及其家屬了解和掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)以及合并骨折之后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，明確術(shù)前、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)改變不良飲食習(xí)慣和生活行為，遵照醫(yī)囑用藥，控制飲食，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，促使血糖得到有效控制的同時(shí)，提高手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3-5]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，針對(duì)糖尿病合并骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期健康教育，治療總有效率和患者護(hù)理滿意度高達(dá)95%以上[5]。

本組實(shí)驗(yàn)得到如下結(jié)果，觀察組術(shù)后并發(fā)癥2.4%明顯低于參照組26.2%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，糖尿病合并骨折病人圍手術(shù)期應(yīng)用健康教育可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時(shí)間。

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（收稿日期：2016-01-15）