PBL教學法在基礎醫學課中的應用

董偉　鄭麗莉　王海燕　魏志

摘 要：基礎醫學課程多，內容繁雜，理論性強，各課程之間緊密銜接，學生學習掌握較困難，再加上教師上課手段單一，單純理論講授，課堂枯燥乏味，學生缺乏興趣和足夠的重視而使得醫學基礎課教與學都處于尷尬的境地。PBL教學法是一種新型的教學方法，以解決問題為主，它以學生為主導，給予學生更多的思考時間和空間，同時師生之間互動交流，形成輕松愉快的學習氛圍，提高學生學習的積極性，加強各學科之間的聯系，更有利于學生對基礎醫學課的學習。

關鍵詞：PBL教學法 愉快教學 基礎醫學 能力培養

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）01（c）-0155-02

基礎醫學是研究人的生命和疾病現象的本質及其規律的自然科學，是現代醫學的基礎。其所研究的關于人體的健康與疾病的本質及其規律為其他所有應用醫學所遵循。內容繁多而復雜難記，傳統的教學方法易致學生記憶困難，產生厭學情緒，并且容易在死記硬背基礎理論中忽視實踐能力的訓練[1]。因此，改革基礎醫學的教學方法，激發學生的學習興趣，施行愉快式教學是基礎醫學教學中急需解決的問題。

愉快式教學即讓師生雙方都處于一種輕松愉快的氛圍中進行教學活動，從而使得教師樂教、學生樂學，達成師生和諧共振的學習境界。以問題為基礎的學習（PBL） 教學法，也稱作問題式學習教學法，是指以問題為基礎，師生教與學互動的一種教學方法，包括提出問題、建立假設、收集資料、論證假設和總結五個基本環節[2]。在1965年加拿大的McMaster大學的“MD Program”中首次得到嘗試，1969年正式執行。之后被西方的很多醫學院校都學習采用，其影響力不斷擴大。90年代末臺灣和大陸的一些醫學院校也引入了PBL教學法，并取得了積極的效果[3]。在基礎醫學課中應用PBL教學法，可以改變教師主導教授、學生被動接受信息的局面，可以使學生提高學習興趣，由“要我學”轉為“我要學”，培養自主學習的能力，以達到愉快教學的目的。

1 PBL教學法的實施過程

1.1 提出問題

問題的設計對于整個教學過程至關重要。首先問題要根據臨床及現實生活中出現的情形設計，而不是死板的教條化的問題。它的結構不明確，答案不固定、不唯一，并且問題應具有足夠的復雜性，聯系到相關的學科。問題要貼近學生，能激起學生探索、尋找解決方法的欲望，構建繼續學習的需要和聯系。這些問題對學生來說是有一定的挑戰性的，需要經過搜集多方資料和論證，對問題進行一步步解析。

1.2 準備階段

學生拿到問題之后，圍繞問題開始進行資料搜索，在這期間，教師可以給予學生相應的指導，比如如何使用檢索工具，在資料搜索上指引一個方向等等。PBL教學改變了過去以教科書為內容的學習，而是培養知識的運用能力，利用教科書及其以外的信息資源來解決問題，鍛煉學生的自學能力[4]。

1.3 討論階段

將學生隨機進行分組，每組6～8人（可根據實際情況調整人數），先進行組內交流，同學們將自己查閱到的訊息彼此分享，各抒己見，有不明確的地方可查閱更多資料，這樣經過討論組內逐漸形成統一結論，并做好記錄，然后進行課堂大討論，各組可派出一個代表闡述本組意見，并就相關問題展開討論，教師從旁指導，對疑點難點問題給予點撥。

1.4 教師總結評價

討論結束后，教師在了解了學生對所學內容的理解和掌握情況后進行總結。教師在總結時，不用對學生的各種觀點見解做出完全正確或錯誤的判斷，只需指出學生一些原則性的錯誤或結構理解錯誤，然后做進一步引申，并鼓勵學生主動思考，激發他們探索新知識的激情和動機。

2 PBL教學法的特點

2.1 PBL教學法對師生的綜合素質提出了更高的要求

PBL作為一種開放式的教學模式，對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求，要求教師不但熟練掌握本課程的專業知識，還應當扎實掌握相關學科知識，比如運用PBL教學法進行藥理教學，教師不僅要熟悉病例的藥物應用，對于相關疾病的解剖、生理、病理、診斷甚至是其他治療原則和方案都應當融匯貫通，且能靈活應用。這樣才能擔當起問題解決的參與者和引導者。要清楚學生的學習需求，善于調動學生積極性、寓教于樂、把握好課堂節奏。

PBL教學的成功與否，很大程度上取決于學生的配合程度。在PBL教學的開展過程中，學生們花在前期準備的時間要大大多于普通的課堂學習，要結合問題、病例去查閱大量的相關資料，并積極與其它同學交流溝通，這樣才能得到最佳問題的答案。因此這需要學生們有自主學習的積極性和自覺性，否則很難達到PBL教學的教學效果。

2.2 PBL教學法的優勢

跟傳統教學法相比，PBL教學法在培養學生臨床思維、發揮學生學習的主動性，提高學生綜合能力等方面均具有突出的優勢，更適合基礎醫學課程的教學，對培養高素質醫學人才具有重要的意義。主要表現在以下方面。

2.2.1 引發了學生的學習樂趣，提高了學習的主動性

基礎醫學課內容比較枯燥抽象，PBL教學法利用具體典型的案例，將教學內容具象化，學生自己查找問題答案，使學習由被動變主動，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學生的自主學習意識和參與意識。

2.2.2 體現了以學生為中心的教育理念，促進了學生的全面發展

學生們圍繞案例問題查找資料討論解決方案，教師從旁指導，師生之間互動交流，教授方式更提貼近學生思維，利于學生學習。在教學過程中，培養了學生的自主學習能力，分工合作意識，自我表達能力等等，更有利于學生的全面發展。

對于學生來說，這種教學模式將各科知識點貫穿于真實的臨床病例中，培養了學生運用所學基礎知識綜合分析問題、解決問題的能力。使學生較早地接觸臨床，感受理論與實踐的聯系和區別，認識到疾病的復雜性，為其進入臨床課的學習打下基礎，更好地做到基礎與臨床的接軌。

2.2.3 很大程度上促進教師提升自身業務素質

PBL教學法需要教師要在課前充分備課，根據本學科以及與其他學科的聯系特點選取恰當的案例，設計合適的問題，并且還要在適當的時候引導學生進行深入思考，拓展思維，能夠駕馭課堂。所以教師必須刻苦鉆研，具備廣博的基礎醫學和臨床醫學專業知識，還要加強與臨床醫師的聯系，拓展獲取病例的渠道，這有利于提升教師自身的業務素質。

3 PBL教學法實施過程中的問題及解決建議

國內外教學實踐證明，PBL教學法具有良好的教學效果，但是在具體實施過程中，還存在一些問題，客觀上來講，主要是缺乏完整的PBL教材，教師經驗不足、教學設施不足等，PBL教學學生們需要查閱資料、討論問題，對場地、圖書、網絡等教學資源有較高的要求，它需要增加教室、電腦網絡設備， 擴大圖書館藏書量、添置必要的實驗儀器和教學器具等，才能滿足學生對信息源的需求。教師方面可以對其進行PBL的專門培訓，提高業務能力。主觀方面主要是傳統教育觀念根深蒂固、缺少切實可行的教學思路、缺少經驗。隨著PBL教學法效果的漸漸體現，這些問題會逐漸得到解決。

近年來，國內各醫學院校在PBL教學法上經過不斷地探索與實踐，實施效果日漸顯現，尤其在基礎醫學課上應用PBL教學法更能使學生對所學內容融會貫通，與臨床各學科進行有效的聯系，對于打下堅實的臨床理論基礎有更明顯的作用。隨著PBL教學模式的普及和業界不斷地深入研究，必定會解決諸多難題，使基礎醫學的教學更加完善。

參考文獻

[1] 周忠信，陳慶，林藝雄.PBL教學模式的研究進展和現實意義[J].醫學與哲學：人文社會醫學版，2007，28（8）：72-74.

[2] 楊美玲，葉志宏，章敏.臨床教學質量保障體系的探討及實踐[J].青島大學醫學院學報，2008，44（5）：458-462.

[3] 夏蕙，顧鳴敏，陸斌杰.國內醫學院校PBL教學的回顧與展望[J].中國高等醫學教育，2012（9）：6-7.

[4] 張效云，董明綱，劉潔.淺談PBL教學模式[J].張家口醫學院學報，2002，19（3）：80-81.