湖南某高校醫(yī)學(xué)一年級學(xué)生實(shí)驗(yàn)室急救知識調(diào)查干預(yù)研究

柳 強(qiáng)，蔣倩倩，張海燕，王迎燕，朱勇飛

（湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，湖南 長沙 410013）

· 醫(yī)學(xué)教育 ·

湖南某高校醫(yī)學(xué)一年級學(xué)生實(shí)驗(yàn)室急救知識調(diào)查干預(yù)研究

柳 強(qiáng)，蔣倩倩，張海燕，王迎燕，朱勇飛

（湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，湖南 長沙 410013）

[目的]了解湖南某高校醫(yī)學(xué)院一年級學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室急救知識的掌握情況，探索提高大學(xué)生實(shí)驗(yàn)室急救知識的有效途徑。[方法]整群隨機(jī)抽樣法抽取245名醫(yī)學(xué)院一年級學(xué)生, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，向?qū)嶒?yàn)組大學(xué)生發(fā)放實(shí)驗(yàn)室安全和急救知識速查手冊并進(jìn)行講解，對照組則不進(jìn)行任何干預(yù)，每組均于干預(yù)前和干預(yù)后發(fā)放實(shí)驗(yàn)室安全和急救知識問卷進(jìn)行測試。[結(jié)果]第一次調(diào)查時(shí)，20個(gè)問題中兩組大學(xué)生僅有“骨折或可疑骨折時(shí)簡單處理”、“被玻璃等利器割傷后的急救”和“對化學(xué)性傷害的知曉”這3 個(gè)問題的答對率高于70%。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組除“骨折或可疑骨折時(shí)簡單處理” 和“對化學(xué)性傷害的知曉”外，其余18個(gè)題目的回答正確率均高于干預(yù)前。[結(jié)論]醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室安全和急救知識水平亟待提高，進(jìn)行有效的干預(yù)可以提高他們的相關(guān)知識水平。

實(shí)驗(yàn)室；安全急救知識；干預(yù)

實(shí)驗(yàn)室是高等學(xué)校開展人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會服務(wù)活動的必備場所，與此同時(shí)實(shí)驗(yàn)室也是危險(xiǎn)品放置比較集中，而且是比較容易存在安全隱患的場所[1]。隨著我國高校辦學(xué)對外開放力度的加大和學(xué)校內(nèi)部管理體制改革的深入，高校實(shí)驗(yàn)室的使用、人員流動和內(nèi)部管理都產(chǎn)生出很多新問題，實(shí)驗(yàn)室里的事故也經(jīng)常發(fā)生[2,3]。因此，實(shí)驗(yàn)室急救在實(shí)驗(yàn)室安全管理中有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，通過及時(shí)有效的急救措施可以減輕意外傷害、挽救生命，還可以穩(wěn)定病情、減輕傷員的痛苦并大大降低傷殘率。近年多項(xiàng)針對大學(xué)生的調(diào)查表明:大學(xué)生急救知識匱乏并亟待提高[4,5]。本研究于2014年3-5月以湖南某高校醫(yī)學(xué)院2013級學(xué)生為研究對象，用自制問卷調(diào)查了他們對實(shí)驗(yàn)室急救知識的知曉情況，而后通過相關(guān)干預(yù)手段來提高其實(shí)驗(yàn)室急救知識的掌握。

1 材料與方法

1.1 研究對象

用整群隨機(jī)抽樣方法抽取湖南某高校醫(yī)學(xué)院2013級臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生245名，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組119人，對照組126人。

1.2 調(diào)查及干預(yù)方法

調(diào)查方法：參考實(shí)驗(yàn)室安全知識和醫(yī)療急救知識相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)編寫《實(shí)驗(yàn)室急救知識速查手冊》，調(diào)查問卷根據(jù)該手冊主要內(nèi)容設(shè)計(jì)而成，問卷采用封閉形式，內(nèi)容分為被調(diào)查者一般資料、實(shí)驗(yàn)室滅火和外傷急救知識、心肺復(fù)蘇知識、實(shí)驗(yàn)室物理傷害急救、實(shí)驗(yàn)室化學(xué)傷害急救和動物咬傷急救等6部分，共20個(gè)問題。為保證干預(yù)前后調(diào)查具有可比性，問卷一、問卷二考查的各知識點(diǎn)相同而只是表達(dá)的方式不同，兩次調(diào)查的調(diào)查員均為研究者。調(diào)查以班級為單位并同時(shí)進(jìn)行，問卷當(dāng)場發(fā)放、當(dāng)場收回。

干預(yù)手段：向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放《實(shí)驗(yàn)室急救知識速查手冊》并進(jìn)行講解（包括看教學(xué)視頻），講解后要求他們自學(xué)，對照組則不進(jìn)行任何干預(yù)；兩組學(xué)生均在一周后進(jìn)行第二次問卷調(diào)查。整理兩次問卷，實(shí)驗(yàn)組得到115份有效數(shù)據(jù)（有效率為96.6%），對照組得到117份有效數(shù)據(jù)（有效率為92.8%）。調(diào)查結(jié)束后，在實(shí)驗(yàn)組和對照組各隨機(jī)抽取了30人進(jìn)行回訪，詢問他們對本研究的看法，以期在以后的工作中進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫對調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并整理，再將整理后的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 對滅火和外傷急救知識掌握情況

第一次調(diào)查時(shí)兩組學(xué)生2 個(gè)外傷急救處理的題目答對率均高于70%，實(shí)驗(yàn)室滅火題目答對率則低于70%。在實(shí)驗(yàn)組，“有機(jī)溶劑著火的處理”、“導(dǎo)線著火處理”和“被玻璃等利器割傷后的急救”3 個(gè)問題在干預(yù)后的答對率均得到提高（P＜0.05），“骨折或可疑骨折時(shí)簡單處理”在干預(yù)前后沒有差別。在對照組，兩次調(diào)查中4 個(gè)問題的答對率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩次調(diào)查兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)室滅火和外傷急救知識答題正確數(shù)（率） 人數(shù)（%）

2.2 學(xué)生對心肺復(fù)蘇知識掌握情況

第一次調(diào)查時(shí)兩組學(xué)生4 個(gè)問題的答對率均低于70%。實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后，4 個(gè)問題的答對率均得到提高（P＜0.05）。而在對照組，“如傷員心跳停止，應(yīng)按壓何處進(jìn)行復(fù)蘇”這一問題的答對率在第二次調(diào)查高于第一次調(diào)查（P＜0.05），而其它3 個(gè)問題的答對率在兩次調(diào)查中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩次調(diào)查兩組學(xué)生心肺復(fù)蘇知識答題正確數(shù) 人數(shù)（%）

2.3 學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室物理性傷害知識掌握情況

第一次調(diào)查時(shí)兩組學(xué)生3 個(gè)問題的答對率均低于70%。實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后“燒/燙傷的急救”、“觸電后的急救”和“凍傷后的急救”3 個(gè)問題的答對率均較干預(yù)前高（P＜0.05）。對照組第二次調(diào)查中僅有“燒/燙傷的急救”的答對率高于第一次調(diào)查（P＜0.05），另2 個(gè)問題差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩次調(diào)查兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)室物理性傷害急救答題正確數(shù) 人數(shù)（%）

2.4 對實(shí)驗(yàn)室化學(xué)性傷害知識掌握情況

第一次調(diào)查時(shí)兩組學(xué)生除“對化學(xué)性傷害的知曉”外，其余5 個(gè)問題的答對率均低于70%。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組中“皮膚沾染強(qiáng)酸的處理”、“皮膚沾染強(qiáng)堿的處理”、“重金屬中毒的急救”、“腐蝕性物質(zhì)濺入眼內(nèi)的急救”和“毒氣中毒后的急救措施”這5 個(gè)問題的答對率高于干預(yù)前（P＜0.05），而“對化學(xué)性傷害的知曉”差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組第二次調(diào)查“皮膚沾染強(qiáng)酸的處理”的答對率高于第一次調(diào)查（P＜0.05），其余問題的答對率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

表4 兩次調(diào)查兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)室化學(xué)性傷害急救知識答題正確數(shù) 人數(shù)（%）

2.5 動物咬傷急救知識掌握情況

第一次調(diào)查時(shí)兩組學(xué)生3 個(gè)問題的答對率均低于70%。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組“動物咬傷傷口清洗”、“動物咬傷傷口包扎”和“動物咬傷注射疫苗時(shí)間”這3 個(gè)問題的答對率均高于干預(yù)前（P ＜0.05），而對照組在第二次調(diào)查時(shí)這3 個(gè)問題的答對率和第一次差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表5。

表5 兩次調(diào)查兩組學(xué)生動物咬傷急救答題正確數(shù) 人數(shù)（%）

3 討論

3.1 需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室安全和急救知識普及

以往有研究表明高校存在師生實(shí)驗(yàn)室安全意識不強(qiáng)[6,7]，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室安全的認(rèn)知率較低[8]，且實(shí)驗(yàn)室人員缺乏安全教育[9，10]。而有關(guān)實(shí)驗(yàn)室急救方面的研究，國內(nèi)尚未見報(bào)道。本研究中，某校2013級醫(yī)學(xué)生在調(diào)查時(shí)（2014年4-5月）雖然為一年級學(xué)生，但他們進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)也將近一年時(shí)間，然而第一次調(diào)查（干預(yù)前）發(fā)現(xiàn)兩組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室急救知識掌握的并不理想，20個(gè)問題中，兩組學(xué)生僅有“骨折或可疑骨折時(shí)簡單處理”、“被玻璃等利器割傷后的急救”和“對化學(xué)性傷害的知曉”這3 個(gè)問題的答對率高于70%。一年級的醫(yī)學(xué)生所學(xué)的專業(yè)課較少，對一些專業(yè)性較強(qiáng)的問題回答的不太好，如心肺復(fù)蘇部分的題目“如傷員心跳停止，應(yīng)按壓何處進(jìn)行復(fù)蘇”和“胸外按壓的頻率”竟然低于30%。由此說明，一年級醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室安全和急救相關(guān)知識的掌握不理想，有必要對他們進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室安全和急救相關(guān)知識的培訓(xùn)[11,12]。

在實(shí)驗(yàn)組，僅有“骨折或可疑骨折時(shí)簡單處理” 和“對化學(xué)性傷害的知曉”這2 個(gè)在干預(yù)前回答正確率比較高的問題在干預(yù)后其答對率和干預(yù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余18個(gè)問題的回答正確率在干預(yù)后均有提高。由此說明相關(guān)培訓(xùn)可以幫助學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)室安全和急救知識。

3.2 抓住學(xué)生的興趣進(jìn)行培訓(xùn)

以前有研究者進(jìn)行過大學(xué)生急救知識方面的培訓(xùn)，且發(fā)現(xiàn)大部分高校學(xué)生愿意獲取急救知識[13,14]，因此我們一定要順應(yīng)學(xué)生的意愿，多開展實(shí)驗(yàn)室安全和急救知識的培訓(xùn)。對照組中，第二次調(diào)查有“如傷員心跳停止，應(yīng)按壓何處進(jìn)行復(fù)蘇”、“燒/燙傷的急救”和“皮膚沾染強(qiáng)酸的處理”這3 個(gè)問題的答對率較第一次調(diào)查高?；卦L時(shí)我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對自己感興趣的問題愿意認(rèn)真作答，并在調(diào)查結(jié)束后主動通過課外書、網(wǎng)絡(luò)等途徑去查找正確答案；而對沒有興趣的東西則是憑感覺隨便答題，答完以后也不管。因此，很有必要抓住并培養(yǎng)學(xué)生的興趣進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)[15]。

醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級大學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室安全和急救知識還有較大的提升空間，因此，以后應(yīng)該在醫(yī)學(xué)生中普及實(shí)驗(yàn)室急救知識、舉辦相關(guān)技能講座、并開設(shè)相關(guān)課程，以提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室急救知識和對實(shí)驗(yàn)室急救重要性的認(rèn)識。在醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室急救知識的培訓(xùn)中，很有必要利用他們的學(xué)習(xí)興趣因勢利導(dǎo)地進(jìn)行；且可以利用學(xué)生喜歡的網(wǎng)絡(luò)平臺（如學(xué)校網(wǎng)站、QQ群、微信群等）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室急救知識的傳播。

[1] 李恩敬.高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室安全管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2011,28(2):198-200,210．

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[3] 苑乃香,謝東坡.化學(xué)實(shí)驗(yàn)突發(fā)安全事故的預(yù)防及應(yīng)對措施研究[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué),2009,(2):164-166．

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[14] 陳根芝,胡高樓,林 佳.浙江師范大學(xué)學(xué)生急救知識知曉及需求現(xiàn)況調(diào)查[J].中國健康教育,2006,22(5):402-403．

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（本文編輯：鄒 鈺）

2015年全國愛眼日主題

6月6日是第二十屆“全國愛眼日”

主題：告別沙眼盲 關(guān)注眼健康

A survey and intervention study on lab first-aid knowledge of the freshmen in a medical university in Hunan province

LIU Qiang, JIANG Qian-qian, ZHANG Hai-yan, WANG Ying-yan, ZHU Yong-fei
(Hunan Normal University, Changsha Hunan 410013, China)

ObjectiveTo know the medical freshmen’s awareness of laboratory safety and first aid knowledge in a medical university in Hunan province, and explore effective approaches to improve it.MethodsBy cluster random sampling method, 245 freshmen were collected and divided experimental and matched group. A pocket guide detailing laboratory safety and first-aid knowledge was provided to experimental group and some explanations were given to them at the same time, while no intervention was conducted to the matched group. Both the groups were surveyed through a questionnaire related to laboratory safety and first aid knowledge not only before the intervention but also after it.ResultsIn this survey, only the three questions concerning temporary treatment of fractures or suspected fractures, first-aid measures of scratches and cuts with sharp objects, and awareness of chemical injuries in the first survey were relatively answered better in both groups, covering a correction rate of more than 70%. But after the intervention, the treatment group had a better accuracy in 18 of all the 20 questions except the rest two about fractures and chemical injuries.ConclusionsKnowledge of laboratory safety and first aid has to be improved greatly to the medical freshmen, and effective intervention may help the students to improve a lot in relevant knowledge.

laboratory, laboratory safety and first aid knowledge, intervention.

R-05

A

1008-2800(2015)07-0439-04

2015-02-10

湖南省教育廳教改項(xiàng)目（湘教通﹝2012﹞401號）；湖南師范大學(xué)教改項(xiàng)目（校行發(fā)教務(wù)字﹝2012﹞65號）

柳 強(qiáng)（1961-），女，湖南長沙人，學(xué)士，副教授，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的研究。

朱勇飛（1970-），男，江西豐城人，博士研究生，副教授，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)科研。