四川省臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的認(rèn)知和需求

段占祺1，潘驚萍1，荊 媛2，陳 文1，譚 坤1

(1.四川省衛(wèi)生信息中心，四川 成都 610041；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610041)

· 調(diào)查研究 ·

四川省臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的認(rèn)知和需求

段占祺1，潘驚萍1，荊 媛2，陳 文1，譚 坤1

(1.四川省衛(wèi)生信息中心，四川 成都 610041；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610041)

[目的]探討臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識的認(rèn)知和需求。[方法]對四川省部分三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)610名臨床醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]64.0%的臨床醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計教材，27.3%能正確使用相應(yīng)統(tǒng)計方法，47.8%遇到統(tǒng)計設(shè)計問題時請教咨詢統(tǒng)計專家，80.5%希望獲得統(tǒng)計研究設(shè)計的指導(dǎo)和數(shù)據(jù)分析處理的服務(wù)。[結(jié)論]四川省臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的認(rèn)知不足，對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計服務(wù)有較大的需求。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)；臨床醫(yī)生；認(rèn)知；需求

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作分為實驗設(shè)計、收集資料、整理資料、分析資料等步驟，貫穿于醫(yī)學(xué)科研的全過程[1]。臨床醫(yī)生的主要任務(wù)是臨床醫(yī)療實踐，但臨床醫(yī)療實踐的發(fā)展須依靠臨床醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展[2]。醫(yī)學(xué)論文通常作為一項醫(yī)學(xué)科研工作的總結(jié)，正確運用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識是論文質(zhì)量的重要保障[3-4]。2010年的湖南省邵陽市某些二級和三級醫(yī)院的調(diào)查顯示，絕大多數(shù)臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識和實際應(yīng)用能力很缺乏[5]。為提高臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計能力，推進(jìn)醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展，本研究調(diào)查了四川省臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的認(rèn)知及需求情況，以便從臨床工作者的實際需要出發(fā)思考醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，以提高臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的實際應(yīng)用能力。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用整群分層隨機(jī)抽樣的方法，于2013年10月份調(diào)查了四川省14個樣本縣的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)610名臨床醫(yī)生，涉及內(nèi)、外、婦、兒等多個科室，兼顧各職稱、學(xué)歷和從業(yè)年限的分布。

1.2 調(diào)查和統(tǒng)計方法

本研究采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，采用自填問卷法。本次調(diào)查發(fā)放問卷610份，回收問卷610份，其中有效問卷609份，有效率為99.84%。采用Epdata 3.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行雙人核實錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析方法采用描述性分析和卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象基本情況

609位調(diào)查對象中，男性占60.9%，女性占39.1%；具有本科學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占比最大（59.7%），碩士及博士研究生占比9.4%，專科及以下學(xué)歷的有30.9%；從業(yè)年限超過15年的有41.8%，少于5年的占22.3%；職稱分布比較符合現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員職稱結(jié)構(gòu)，主治醫(yī)師占36.3%，住院醫(yī)師占35.1%，副主任醫(yī)師占17.6%，主任醫(yī)師占4.9%；內(nèi)、外、婦兒、中醫(yī)科、全科的醫(yī)務(wù)人員占調(diào)查對象的比例分別為36.3%、19.5%、6.4%、4.9%、4.8%、3.1%；所在醫(yī)院等級中，二甲醫(yī)院占到一半，三甲醫(yī)院占11.0%，二乙及以下級別的機(jī)構(gòu)占23.9%。

2.2 對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的認(rèn)知

本次研究調(diào)查臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的認(rèn)知情況，包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的重要性認(rèn)識、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的難易程度、統(tǒng)計設(shè)計與數(shù)據(jù)分析的重要性比較。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：大部分臨床醫(yī)生都學(xué)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計教材并認(rèn)識到了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識的重要性，但認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識掌握起來比較困難，詳見表1。

表1 對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的認(rèn)知

2.3 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的能力

在解決科研工作中的統(tǒng)計設(shè)計問題時，多數(shù)人會請教咨詢統(tǒng)計專家或借助教科書；在遇到數(shù)據(jù)處理問題時，約一半的人會查閱教科書，另外一半的人自己摸索解決；調(diào)查者當(dāng)中最常使用的數(shù)據(jù)分析工具為EXCEL，會使用專業(yè)分析軟件的人只占少數(shù)，一半的人數(shù)從未分析處理過數(shù)據(jù)，詳見表2。

表2 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計能力

2.4 正確使用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法的情況

分析臨床醫(yī)生能否正確使用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法發(fā)現(xiàn)，有三分之二的主任醫(yī)師表示能夠掌握，而主治醫(yī)師以下級別有超過一半的人表示不能正確使用統(tǒng)計方法或者不能判定自己是否正確使用了統(tǒng)計方法，并且不同職稱之間其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表3 不同職稱的臨床醫(yī)生運用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法的差異 %

2.5 接受醫(yī)學(xué)統(tǒng)計服務(wù)意愿情況

36.1%的無職稱臨床醫(yī)生沒有獲取統(tǒng)計服務(wù)的意愿，有將近一半的無職稱臨床醫(yī)生表示不需要專門機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)計服務(wù)，但有80%左右的有職稱臨床醫(yī)生表示希望獲得統(tǒng)計服務(wù)和有專門機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)計服務(wù)，不同職稱的臨床醫(yī)生是否希望獲得統(tǒng)計服務(wù)和專門機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)計服務(wù)分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義。80%左右的臨床醫(yī)生表示希望得到接受統(tǒng)計設(shè)計和統(tǒng)計分析方面的培訓(xùn)，不同職稱的臨床醫(yī)生在接受統(tǒng)計設(shè)計和統(tǒng)計分析方面的培訓(xùn)上分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表4。

表4 不同職稱的臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計服務(wù)意愿比較 n（%）

2.6 對專門機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)計服務(wù)的相關(guān)需求

臨床醫(yī)生希望專門機(jī)構(gòu)提供的統(tǒng)計服務(wù)包括統(tǒng)計研究設(shè)計和數(shù)據(jù)分析處理；希望專業(yè)人員能對自己進(jìn)行網(wǎng)上指導(dǎo)和希望專業(yè)機(jī)構(gòu)或者專業(yè)人員對自己的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，提供分析結(jié)果的人數(shù)約各占一半；醫(yī)務(wù)人員所能接受的年度費用主要在200元以內(nèi)；愿意支付費用的方式主要為按次付費和包年付費，詳見表5。

表5 對專門機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)計服務(wù)的相關(guān)需求

3 討論

3.1 提高臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的認(rèn)知

35.8%的人沒有系統(tǒng)學(xué)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的教材，72.7%的人表示不能正確掌握統(tǒng)計方法，甚至有少部分人認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計與臨床工作的關(guān)系一般或者不重要。這些現(xiàn)象均表明臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計認(rèn)知不夠，勢必會影響到其學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計和獲取醫(yī)學(xué)統(tǒng)計服務(wù)的意愿。通過在臨床醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)中加入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的內(nèi)容，提高臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的認(rèn)知，以便有需要的時候獲取醫(yī)學(xué)統(tǒng)計服務(wù)的支持[6]。

3.2 提高臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計能力

分析不同職稱臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計能力情況發(fā)現(xiàn)，有超過一半的初級職稱或者無職稱的臨床醫(yī)生表示不能正確使用統(tǒng)計方法或者不能判定自己是否正確使用了統(tǒng)計方法。對于這些初級職稱或無職稱的年輕臨床醫(yī)生，為滿足他們做科研或晉升職稱的需要，可以考慮為其開辦培訓(xùn)班，讓其學(xué)習(xí)并掌握相應(yīng)的統(tǒng)計方法和技能[6-11]。

48.1%的臨床醫(yī)生未分析處理過數(shù)據(jù)，在解決科研工作中的統(tǒng)計設(shè)計問題時，47.8%的人一般請教咨詢統(tǒng)計專家，可以根據(jù)臨床醫(yī)生的需要為其提供專人服務(wù)或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)服務(wù)的平臺。最常使用SPSS和SAS統(tǒng)計軟件的臨床醫(yī)生僅占20.4%，可以根據(jù)臨床醫(yī)生的需要采取針對性的統(tǒng)計軟件培訓(xùn)[12]。

3.3 滿足不同層次臨床醫(yī)生的統(tǒng)計服務(wù)需求

80%左右的有職稱臨床醫(yī)生表示希望獲得統(tǒng)計服務(wù)和有專門機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)計服務(wù)，36.1%的無職稱臨床醫(yī)生沒有獲取統(tǒng)計服務(wù)的意愿，有將近一半的無職稱臨床醫(yī)生表示不需要專門機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)計服務(wù)，說明多數(shù)的臨床醫(yī)生還是希望有專門機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)計分析等方面的服務(wù)。部分無職稱的臨床醫(yī)生，主要是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生中有部分不希望獲得相應(yīng)的統(tǒng)計知識服務(wù)。由于不同職稱的臨床醫(yī)生是否希望獲得統(tǒng)計服務(wù)和專門機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)計服務(wù)不同，所以，應(yīng)考慮機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生的級別差異，針對性地提供醫(yī)學(xué)統(tǒng)計服務(wù)。

應(yīng)根據(jù)愿意提供服務(wù)的方式以及愿意支付費用的額度及方式，權(quán)衡考慮不同層次臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計需要，針對性的采取措施。對于需求程度較高的年輕臨床醫(yī)生多提供繼續(xù)教育培訓(xùn)，通過舉辦統(tǒng)計學(xué)習(xí)班和科研設(shè)計學(xué)習(xí)班等方式提高其科研能力和論文水平[13]。對于需求程度較高的年長的專家，學(xué)習(xí)計算機(jī)及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計等技能存在一定困難，可以滿足他們提供專人服務(wù)或者專門機(jī)構(gòu)服務(wù)的需求。對于需求程度較低的基層臨床醫(yī)生可在其需要的時候為其提供提供專人服務(wù)或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)服務(wù)[14-16]。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是臨床醫(yī)生從事臨床和科研必須掌握和了解的基本知識[17]，由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計能力的不足可能影響醫(yī)學(xué)科研論文的發(fā)表。針對四川省臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的認(rèn)知和需求情況，采用多樣化的方法滿足不同層次臨床醫(yī)生的統(tǒng)計服務(wù)需求。

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（本文編輯：張永光）

The clinicians' cognition and demands of medical statistical knowledge in Sichuan province

DUAN Zhan-qi1, PAN Jing-ping1, JING Yuan2, CHEN Wen1, TAN Kun1
(1. Sichuan Health Information Center, Chendu Sichuan 610041, China 2. Chendu TCM University, Chendu Sichuan 610041, China)

ObjectiveExplore the cognition and demands of clinicians in medical statistical knowledge.MethodsConduct questionnaire survey through 610 clinicians among some tertiary hospitals, secondary hospitals and basic medical and health institutions in Sichuan province.Results64.0% clinicians had been trained systematically with medical statistical textbooks, 27.3% clinicians could manage corresponding statistical methods, 47.8% clinicians would consult statistical professors while encountering statistical-related design problems, and 80.5% clinicians hope to be aided by guidance of statistical research design as well as service of data analysis.ConclusionsClinicians in Sichuan require further cognition in medical statistics, and they share great demands of medical statistical analysis.

medical statistics,clinicians,cognitive,demand

R192

A

1003-2800（2015）07-0449-04

2015-01-23

四川省科技廳基本科研項目

段占祺（1984-）,男，河南漯河人，碩士，助理研究員，主要從事衛(wèi)生統(tǒng)計、衛(wèi)生信息方面的工作和研究。

陳 文（1967-），男，四川成都人，本科，副主任技師，主要從事衛(wèi)生信息管理方面的工作和研究。