預算管理在醫院財務管理中的應用探究

杜小青

摘 要：隨著我國醫療衛生事業的發展，醫院的財務管理越來越受到更多人的重視，醫院管理在醫院的工作占有重要的地位，對于醫院的的發展起著十分重要的作用。而現如今的醫院管理存在著諸多的問題，因此應將預算管理引用進來，來逐步提升財務管理水平。對于我國的醫療事業來說，要想促進醫院更好、更快的發展也必須將預算管理應用到醫院的財務管理中。

關鍵詞：預算管理；醫院；財務管理；應用

隨著我國經濟的飛速發展，醫療衛生事業的改革發展，預算管理被應用到醫院財務管理中，通過進行預算管理來改善醫院的經營模式，降低成本，提高醫院經濟效益和社會效益，現將預算管理在醫院財務管理中的具體應用綜述如下。

一、預算管理在醫院財務管理中應用的意義

（1）隨著市場經濟的發展，醫療市場逐步開放，醫院的競爭壓力越來越大，通過補償資金已經不能滿足醫院的發展。醫院需要通過一定程度的自負盈虧來保證醫院的生存與發展。醫院在執行國家醫療收費政策的前提下如何降低整體運行成本、降低病人醫藥費用負擔就日益顯得重要起來，而預算管理制度就成為醫院管理的一個選擇和借鑒。（2）在醫院管理中，財務管理是一個非常重要的方面，將預算管理應用到醫院的管理中能夠直接體現醫院在正常經營狀況下的各種需求。醫院通過對預算管理制度進行科學的構建，可以更加平穩順利地進行醫院工作，協調醫院各個方面，促進全面發展，進而促使醫院的核心競爭力得到提升。但預算管理是經營管理的一種方法和工具，預算管理不是萬能藥。預算管理必須與其他管理方法和手段相結合，同時對預算工作中出現的偏差與疏漏要及時予以糾正，這樣才有利于預算管理發揮出更好的作用。

二、預算管理的具體實施方法

（一）在醫院發展目標的指導下進行預算管理。明確醫院的發展目標，規劃發展藍圖，在目標的指導下進行預算管理，在實施的過程中，將年度計劃和業務指標進行量化分解，據以執行、考核，這樣醫院的管理效果非常顯著。

（二）建立完善的預算管理體系與制度。在預算管理的過程中，醫院需要建立起一套完整、有效的組織體系，從而保證管理工作的順利進行。預算工作組織通常由預算管理委員會、預算執行與控制部門和各責任中心構成。醫院成立預算管理委員會，統一組織、管理、協調全面預算工作。預算管理委員會對院長負責。由于預算管理是以財務預算為核心，因此預算管理委員會辦公室設在財務部（科），負責預算管理的具體事宜。醫院各相關職能部門對預算實行歸口管理，各責任中心負責預算的實施。同時，為了保證預算管理工作的順利實施，醫院應建立相應的預算管理制度，以此來指導醫院的預算管理工作。

（三）預算管理工作要保證實施的高度準確性。首先，要確保業務預算的準確性。業務預算是全面預算管理的起點和基石，其準確性直接關系預算管理的效果，因此編制較為準確的業務預算必須對醫院進行充分調查，了解醫院內外的相關信息，把握市場動態和內部技術進步等因素，與有關部門密切協作，編制出既符合實際又易于實行的業務預算。其次，要進行詳細的預算管理分析。要根據年度預算計劃，分解編制月度預算，建立月度分析制度，定期召開預算執行情況討論會，總結預算執行過程出現的問題，對偏差的預算進行修正。

（四）加強醫院的現金流管理，促進預算管理的實施。醫院方方面面的經濟活動都離不開現金，因此現金流是醫院的“血液”，現金流管理對醫院預算管理來說至關重要。現金流管理不是簡單的讓院長在每張報銷單據上簽字，然后醫院財務部門再報銷支付現金。現金流管理的內容包括現金預算管理、現金的流入與流出的管理、現金使用效率管理和現金結算管理等，比日常現金管理的范圍要大。現金預算是按照現金流量表的主要項目內容編制的反映預算期內一切現金收支結果的預算，要根據經營性活動凈現金流量的要求并以業務預算、資本預算和籌資預算為基礎，來組織有關現金收支的匯總。各預算責任單位應當強化現金流量的預算管理，按時組織預算資金的收入，嚴格控制預算資金的支付，切實防范和有效化解財務風險。

（五）控制醫院資本預算，促使醫院的正常運營。近年來有不少醫院因為擴張過快造成資金嚴重短缺，不得已只好舉借大量的信貸資金，支付巨額利息，加劇了日常負擔；大量拖欠供應商藥品、衛生材料等貨款，損害了醫院信用，增大了訴訟風險；拖欠職工工資，挫傷了職工的積極性，使醫院失去凝聚力等。這些現象在二級及二級以下醫院大量存在，直接威脅醫院的正常運營。

在醫院預算管理中應嚴格控制資本預算，要依據醫院的發展目標進行資本預算的編制，進行的投資項目要符合醫院的全面發展。預算年度內資本性項目借款的還貸額，應當作為資本支出納入預算；預算年度內的固定資產折舊應當作為固定資產投資來源納入預算。固定資產投資預算應當根據有關投資決策資料和年度固定資產投資計劃編制。

（六）硬化成本管理，強化成本控制。對成本管理的目標、成本預算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析和成本控制要做出明確規定，細化醫療成本歸集預算核算體系。提前做好成本預算，比如項目經費預算，提前做好項目經費預算表，才能有效控制項目經費支付不超標，合理運用國家下達的經費指標。

（七）建立一套適合醫院的考核、激勵措施。評價和考核是醫院預算管理的最后一個部分，它會準確地認定整個預算工作的控制效果。因此，設計一套科學的考核方法與激勵措施對構建一個科學有效的預算管理體系來講至關重要。（1）考核方法：在進行預算管理的過程中應當選擇有代表性的指標來考核預算執行效果，應同時兼顧財務指標和非財務指標，財務指標主要有業務收入完成情況、利潤完成情況、藥品收入比例、資產負債率、收入利潤率等，非財務指標有門診人次增長率、住院病人增長率、床位周轉率、平均住院天數、門診平均收費水平、出院病人平均醫藥費等。（2）激勵措施：明確的預算激勵機制可以有效的發揮預算執行者的積極性激勵他們努力工作，提高工作效率，全面完成預算指標。如果激勵制度不完善，往往會使預算指標喪失約束作用，甚至會使整個預算工作失去應有的功效。當然，醫院在制訂激勵制度時，應當在國家有關薪酬規定的框架內結合自身實際情況進行。

三、預算管理的應用成效

（1）資金安排更加合理，真正做到了以收定支。醫院根據收入預算的要求積極組織收入，然后根據總量控制的原則，按照支出預算有計劃、有步驟的支付各種款項，使資金收付逐漸形成規律，提高了資金使用效率，有效的控制了醫院成本費用的快速上漲。（2）能夠控制收支平衡，提高了財務管理水平。在醫院進行預算管理后，財務部門作為預算管理的核心工作部門，不再單純是算賬報賬的機構，在預算的編制、執行、控制等環節中全程參與，各種財務管理、分析、控制等工具都可以在實際工作中得到應用，有效地提高了財務管理在醫院管理中的地位。按照預算資金的管理要求，財務部門建立了資金集中管理制度，將醫院和下屬單位的資金統一納入集中管理體系，并根據月度預算安排按時撥付資金，大大增強了對下屬單位的財務控制能力。

綜上所述，隨著我國市場經濟的不斷發展壯大，醫療衛生事業也在不斷向前發展，醫院所面臨的競爭越來越大，為了增強醫院的綜合實力和競爭力，提升經濟效益和社會效益，將預算管理應用到醫院的的財務管理中勢在必行。通過依據醫院的發展目標進行預算管理與規劃，能夠不斷提升財務水平，從而推動醫院的整體穩步發展。

參考文獻：

[1] 楊方其.公立醫院全面預算管理應用研究[D].北京中醫藥大學，2007年

[2] 滑茂善.關于深化醫院成本核算管理的思考[J].人民軍醫，2010年01期