醫療檔案管理信息化存在的問題及對策探討

周通

摘 要：醫療檔案是醫院提供醫療衛生服務以及日常內部管理的真實記錄，對于醫療檔案信息化管理工作的開展也具有重要的指導作用。本文針對當前我國醫療檔案管理信息化中存在的問題，系統地論述了加強醫療檔案信息化管理的有效策略，為醫療檔案管理工作的實施提供參考。

關鍵詞：醫療檔案；管理信息化；存在問題；策略；

文章編號：1674-3520（2015）-09-00-01

一、醫療檔案管理信息化中存在的問題

（一）領導對醫療檔案信息化管理重視程度不夠

由于領導對檔案管理工作支持度不夠，檔案管理體系難以健全。檔案管理所需要的設備和各種相關信息資源的開發能力不足，造成檔案收集、整理、保管以及檔案資料的利用不到位。比如，醫療檔案管理一般會分為幾個層次，各個業務部門負責自身檔案管理，綜合檔案部門則重點管理行政檔案，并定期將各個業務部門的檔案收集上來。由于各個部門并沒有專門的檔案管理人員，很容易導致一級資料殘缺不全或者丟失，造成檔案材料浪費。

（二）醫療檔案管理的信息化程度不完善

在信息化時代，建立檔案管理信息化系統是非常必要的。但是由于檔案管理意識不強，對醫療檔案管理工作的投入不足，導致檔案管理的信息化管理程度較低，尤其是醫療檔案管理系統功能不健全，信息數據平臺未能形成全面的共享，信息化管理所必備的查詢、錄入、借閱等許多功能尚未完善。雖然醫院在檔案管理中引入了信息技術，但一些醫療檔案管理信息化仍處于起步階段，檔案管理的基礎工作仍是由人工操作完成的，然后使用計算機操作進行檔案信息錄入，醫院信息化建設嚴重滯后。加之檔案管理人員較少參與軟件設計與開發，檔案管理軟件的設計很難滿足檔案管理要求。由于檔案管理制度體系不健全，對于檔案管理信息化的職責分工也不夠明確，對于檔案從歸集整理到歸檔保存整個流程也缺乏有效的規范和完善。

（三）醫療檔案管理人員專業素質有待提升

檔案管理工作長期不受重視，導致檔案管理人員無論是理論水平，還是專業素質，都難以達到專業要求，一些醫院的檔案管理人員甚至由行政部門人員兼任，檔案管理被視為可有可無的職位。檔案管理人員中年輕人所占比例相對較少，整體年齡偏高，對現代科學知識的接受程度不高，檔案管理人員的綜合素質難以滿足醫院需求。由于檔案管理人員工作不到位，且人員流動性大，醫療檔案工作中材料的收集以被動接收材料為主，幾乎不與各業務部門往來，文件材料難以在有效監督下收集齊全。

二、加強醫療檔案信息化管理的有效策略

（一）建立健全檔案管理制度，夯實檔案管理基礎

根據醫院的實際情況，不斷健全和完善檔案管理制度。加大醫療檔案信息收集、歸類和管理力度，并且強化對醫療檔案信息的保管與應用，制定科學合理的檔案歸檔范圍、管理評級機制，從制度層面上有效落實檔案管理工作，只有這樣才能真正地從制度上解決協調問題，并且將專業性、技術性相對較強的檔案管理與機密等級建立區別開來。醫療檔案管理工作，建立在科室、行政以及后勤管理基礎之上，對各級領導、干部以及醫護人員而言，均應當從思想層面上真正地認識和重視檔案管理工作的重要性，積極協助檔案管理部門收集有價值的信息，提升醫院全體職工人配合檔案管理部門的積極性。

（二）全面提升檔案管理人員的綜合素質

隨著社會經濟的快速發展和醫療衛生事業改革的不斷深化，對醫院的檔案管理質量也提出了更高的要求。因此，全面提升醫療檔案管理人員的綜合素質和業務技能，通過職業培訓、招聘或引進高水平人才，才能實現對檔案管理人員綜合素質、專業水平以及責任意識的整體提升。在此過程中，醫院應當立足實際，構建一支綜合素質強、業務能力出眾的醫療檔案管理人才隊伍。在醫療檔案管理過程中，一定要注意吸收、應用新的檔案管理方式和方法，打好檔案管理基礎，不斷提升檔案管理水平，從而使其能夠更好的實現檔案管理為社會服務這一根本目標。目前國內醫院的各個部門都會產生文件方面的材料檔案信息，而且材料形成的分散性，可能會醫療檔案收集工作表現出一定的促進作用。在該種情況下，要求醫院必須構建有效的檔案信息收集機制，提升全院尤其是檔案管理人員的素質和技能，使全體職工檔案工作實現系統化。實踐中，為了確保醫療檔案管理工作的有效性、實效性，必須在檔案管理人才隊伍建設上多下功夫，只有這樣才能促進醫療檔案管理工作的高效開展，才能實現檔案信息的價值。

（三）加強醫療檔案管理現代化建設

隨著科學技術的快速發展，以計算機網絡信息技術為代表的現代科技手段逐漸進入到我們的生產生活之中，成為不可或缺的工具，醫療檔案管理工作也不例外。在當前醫療檔案管理工作中，管理人員應當保持與時俱進，在具體管理工作中積極引進和利用現代技術手段，不斷更新和轉變傳統的管理意識，采用先進的技術手段，從根本上有效提高醫療檔案的管理應用效率和水平。實踐中可以看到，要實現醫療檔案現代化管理目標，必須配備相應的安全管理設施，比如利用先進的電子計算機技術和平臺來收集、傳遞和應用檔案信息，并且將檔案內容分門別類地輸入到計算機之中，從而使醫療檔案檢索更加的快捷、準確，使醫療檔案信息資料的處理以及傳輸等，能夠得到前所未有效果。在此過程中，還要配備先進的檔案掃描系統，以此來提高醫療檔案管理水平，從而使檔案管理工作更加的規范化、現代化。

三、結語

總而言之，醫療檔案管理工作的開展過程中，涉及的方面很多。因此檔案管理部門應該充分認識到檔案管理工作的重要性，加強醫療檔案管理信息化體系建設，豐富檔案管理新系統模塊設計，完善檔案管理信息化制度，以提高檔案管理的信息化水平，只有這樣才能提高管理質量和效率，才能充分發揮檔案信息的作用。

參考文獻：

[1]慕曉燕.醫療檔案管理信息化存在的問題及對策探討[J].陜西檔案，2014，（5）：30-31.DOI：10.3969/j.issn.1003-7268.2014.05.015.

[2]劉洪波.醫院檔案管理信息化建設的思考[J].黑龍江史志，2014，（3）：111-111.DOI：10.3969/j.issn.1004-020X.2014.03.080.