三聯療法治療幽門螺桿菌陽性殘胃炎的臨床觀察

鄧海文

【摘 要】 目的：觀察含左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌陽性殘胃炎的臨床效果。方法：選取138例幽門螺桿菌陽性殘胃炎患者作為研究對象，分為研究組和對照組，各69例，對照組患者使用阿莫西林、埃索美拉唑、甲硝唑三聯治療；研究組使用阿莫西林、埃索美拉唑、左氧氟沙星三聯治療，治療1周后，比較兩組患者總有效率和幽門螺桿菌清除率。結果：研究組總有效率為91.3%，高于對照組的73.9%（P<0.05）；研究組幽門螺桿菌清除率為94.2%，明顯高于對照組的66.7%（P<0.05）。結論：含左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌陽性殘胃炎效果確切，可有效清除幽門螺桿菌，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌陽性殘胃炎；左氧氟沙星；三聯療法

【中圖分類號】R573.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0078-01

殘胃炎是胃部分切除術后殘胃、吻合口黏膜發生的慢性炎癥，其發病原因為胃腸運動不協調，胃排空延遲，同時，幽門失去了防止十二指腸胃反流的重要作用，主要臨床表現為惡心嘔吐、中上腹疼痛、貧血等[1-2]。為探討含左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌陽性殘胃炎的臨床效果，筆者開展了本研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年6月我院收治的138例幽門螺桿菌陽性殘胃炎患者作為研究對象，入選標準：①經胃鏡檢查確診；②患者均為胃大部分切除術后發生胃部炎癥；③取得患者知情同意，并簽署知情同意書；④排除藥物過敏和嚴重的肝腎功能障礙患者。采用隨機數字表法將138例患者分為研究組和對照組，各69例。研究組包括男性患者35例、女性34例，年齡28～71歲、平均年齡（48.3±7.1）歲；對照組包括男性患者37例、女性32例，年齡29～69歲、平均年齡（49.9±9.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 使用阿莫西林、埃索美拉唑、左氧氟三星三聯治療，阿莫西林（吉林敖東集團大連藥業股份有限公司 生產，國藥準字H21021274）1000mg，埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H20046379） 20mg，左氧氟三星（第一制藥（北京）有限公司生產，國藥準字H20040091）200mg，口服，每天2次，連續服藥1周。

1.2.2 對照組：使用阿莫西林、埃索美拉唑、甲硝唑三聯治療，其中阿莫西林、埃索美拉唑藥品和劑量均與研究組相同，甲硝唑（亞寶藥業集團股份有限公司生產，國藥準字4062H9014）400mg，每天2次。連續藥物治療1周。

1.3 觀察指標 治療結束后，采用尿素酶和14C-尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌清除情況[3]，綜合比較兩組患者治療總有效率和幽門螺桿菌清除率。

1.4 療效標準[4] 治愈：臨床癥狀消失，胃鏡示炎癥消退；顯效：臨床癥狀消失，胃鏡示炎癥明顯減輕；有效：臨床癥狀好轉，胃鏡示炎癥稍減輕；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，胃鏡示炎癥無變化甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為91.3%，高于對照組的73.9%（P<0.05），見表1。

2.2 幽門螺桿菌清除率比較 研究組幽門螺桿菌清除率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

胃部分切除術后約60%的患者會發生殘胃炎，幽門螺桿菌是殘胃炎的重要致病因子。手術切除了壁細胞、幽門及部分神經纖維，失去了幽門括約肌的功能，導致胃排空延緩，膽汁反流增加，易損傷胃黏膜。研究表明，根除幽門螺桿菌，對于增加胃黏膜血流量、控制反流、促進黏膜再生修復至關重要[5]。臨床多采用質子泵抑制劑聯合克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑三聯療法根治幽門螺桿菌，但幽門螺桿菌根除率在逐漸下降。另外，幽門螺桿菌對甲硝唑、克拉霉素的耐藥性逐年上升，嚴重影響了臨床效果。在幽門螺桿菌的根除方案中，選用新的敏感抗生素，可有效提高幽門螺桿菌根除率。左旋氧氟沙星作為廣譜的新型氟喹諾酮抗生素，抗菌活性強，可抑制細菌DNA旋轉酶活性，使細菌細胞迅速死亡。朱國玲[6]等研究結果表明，幽門螺桿菌對左氧氟沙星的耐藥率較低，臨床療效確切，含左氧氟沙星的三聯療法幽門螺桿菌根除率高達90%，優于阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑，可有效減少幽門螺桿菌的原發和繼發性耐藥，減少不良反應，提高患者的治療依從性。因此，本研究中分別采用阿莫西林、埃索美拉唑、甲硝唑三聯和阿莫西林、埃索美拉唑、左氧氟沙星三聯治療，旨在探討含左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌陽性殘胃炎的臨床療效。結果表明，研究組總有效率和幽門螺桿菌清除率均高于對照組，同邢朝富[7]等研究結果一致，證明含左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌陽性殘胃炎效果滿意，可有效改善患者臨床癥狀及殘胃黏膜炎癥。

綜上所述，含左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌陽性殘胃炎安全有效，可明顯改善臨床癥狀，幽門螺桿菌根除率高，無嚴重不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉艷，黃素嫻，黃妙娟，等.黛力新治療膽汁反流性殘胃炎并焦慮抑郁的療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，20（12）：1107-1109.

[2]施偉.健胃湯治療殘胃炎臨床療效觀察[J].上海中醫藥雜志，2013，47（10）：43-44.

[3]黃松樂.中醫藥治療胃大切術后殘胃炎120例療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（4）：239-240.

[4]許劍.益氣活血湯聯合當歸穴位注射治療殘胃炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2012，26（11）：33-34.

[5]劉艷，胡紅松，李學鋒，等.含左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌陽性殘胃炎的療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，9（2）：84-85.

[6]朱國玲，張海玲.胃大部切除術后膽汁反流性殘胃炎與術式和幽門螺桿菌感染的關系及治療的研究[J].中國醫藥，2012，7（9）：1107-1108.

[7]邢朝富.雷貝拉唑聯合莫沙比利與枳術顆粒治療殘胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（18）：69-70.

（收稿日期：2015.3.27）