經腹手術對子宮肌瘤患者的臨床治療研究

陳尚珍

摘要：目的：分析經腹手術對子宮肌瘤患者的臨床治療效果。方法：將2008年2月-2015年3月期間收治于我院的子宮肌瘤患者42例為研究對象，根據患者入院順序將其分成觀察組以及對照組，其中給予觀察組患者采用經腹手術治療；給予對照組患者經陰道手術治療；比較分析兩組患者的治療成功率以及術后并發癥發生情況。結果：在經過兩種不同的治療方式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42），并發癥發生率為9.5%（4/42）；對照組患者治療總有效率為83.3%（35/42），并發癥發生率為19.1%（8/42）。觀察組患者治療效果明顯優于對照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。結論：針對于子宮肌瘤患者而言，在進行手術治療時選擇采用經腹手術治療的效果優于經陰道手術治療，其并發癥也相對較少，在臨床中值得推廣使用。

關鍵詞：經腹手術；經陰道手術；臨床治療；子宮肌瘤

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0074-01

在臨床婦科疾病中子宮肌瘤尤為常見，屬于女性生殖系統中的一種良性腫瘤，好發人群集中在40歲左右的婦女。患者典型的臨床表現多為不孕不育、腹部腫塊、月經異常以及貧血等。針對于腫瘤體積較大，經藥物治療后無效的患者應當及時選擇采用手術治療。經腹手術以及經陰道手術是目前臨床中常用的兩種方式[1]。本次研究將分析經腹手術對子宮肌瘤患者的臨床治療效果，現將報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將2008年2月-2015年3月期間收治于我院的子宮肌瘤患者42例為研究對象，根據患者入院順序將其分成觀察組以及對照組，其中給予觀察組患者采用經腹手術治療；給予對照組患者經陰道手術治療；其中對照組年齡25-44歲，平均年齡（35.3±3.5）歲；觀察組年齡28-48歲，平均年齡（38.3±3.9）歲。研究中所有患者無論是體征、臨床癥狀以及相關的結果均滿足子宮肌瘤診斷中相關標準。兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組患者采用經腹手術治療：針對于血紅蛋白在40g/L以下的患者術前需要及時給予輸血；對于有感染情況的患者需要及時給予抗生素治療，將感染進行有效控制后才能實施手術。手術方法為：對患者的各項生命體征進行全面評估，對患者進行嚴密監測，取患者平臥位，對患者采用硬膜外麻醉或全身麻醉，在患者下腹正中取切口并逐層開腹，對患者的盆腔情況進行全面探查，切斷雙側圓韌帶縫扎；同時切斷輸卵管狹部以及雙側卵巢韌帶縫扎；在患者子宮血管斷端上側0.5cm處切開宮頸筋膜，直達陰道穹窿，切除患者子宮，將陰道殘端、盆腔腹膜進行縫合，沖洗盆腔，觀察患者是否出現活動性出血，逐層縫合腹壁，將陰道中紗布取出后完成手術。

對照組患者采用經陰道手術：經患者陰道行子宮肌瘤切除，為患者建立靜脈通道，取患者膀胱結石位，對患者進行常規麻醉以及皮膚消毒，同時需要對患者陰道手術適應癥進行嚴格掌握和了解，對患者進行術前準備，在患者子宮頸膀胱溝行橫切口，將患者陰道黏膜切開，同時分離筋膜，向宮頸兩側環繞，在宮頸后延長手術切口，充分暴露手術視野，將子宮肌瘤以及子宮切除，針對于子宮體積大或肌瘤多的患者應當先剝除子宮肌瘤，隨后行子宮切除。術中需要對患者的出血情況進行嚴密觀察和監測，防止盆腔血腫以及術后出血。

1.3觀察指標

在經過兩種不同的手術治療后，比較分析兩組患者的治療成功率以及術后并發癥發生情況。

1.4統計學分析

本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（ ）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在經過兩種不同的治療方式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42），并發癥發生率為9.5%（4/42）；對照組患者治療總有效率為83.3%（35/42），并發癥發生率為19.1%（8/42）。觀察組患者治療效果明顯優于對照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。見表1

并發癥發生情況：觀察組患者包括1例盆腔粘連、1例術后發熱、1例盆腔血腫、1例肛門排氣延遲，并發癥發生率為9.5%（4/42）。對照組患者包括2例盆腔粘連、2例術后發熱、1例術后出血、1例盆腔血腫、2例肛門排氣延遲，并發癥發生率為19.1%（8/42）。兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在臨床婦科中子宮肌瘤尤為常見，屬于女性生殖器的良性腫瘤，隨著人們生活節奏的改變使得我國子宮肌瘤患者每年呈現出上升趨勢[2]。手術則是目前主要的治療方式，其中又分為經腹腔手術以及經陰道手術兩種[3]。

針對于非惡性腫瘤患者、子宮體積≤16孕周以及無盆腔粘連患者可采用陰道手術，但該術式操作會受到一定限制，且手術視野較小使得較大子宮肌瘤切除時造成了一定困難。針對于經腹手術患者而言，雖切口較大同時術中出血量較多，但能夠更好、更充分的切除腫瘤，同時術后對患者進行充分止血以及做好消毒工作，能夠有效降低并發癥的發生。

經過此次研究證明，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42），并發癥發生率為9.5%（4/42）；對照組患者治療總有效率為83.3%（35/42），并發癥發生率為19.1%（8/42）。觀察組患者治療效果明顯優于對照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。說明了針對于子宮肌瘤患者而言，在進行手術治療時選擇采用經腹手術治療的效果優于經陰道手術治療，其并發癥也相對較少，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻

[1] 馮慧.183例子宮肌瘤經腹手術的治療與護理[J].中國現代醫生，2014，47（24）：148-149.

[2] 王美玲，朱劍飛.小切口子宮肌瘤剔除術臨床探討[J].現代醫藥衛生，2014，30（6）：884-885.

[3] 吳晚英，康佳麗，王冬昱等.35～45歲患者子宮肌瘤切除術后復發因素及手術優選方案評估[J].廣東醫學，2012，33（11）：1607-1610.