護理本科生臨床實習后期職業認同感的調查和分析

秦麗

摘?要：本文介紹了對某醫科大學2011級100名護理本科生采用問卷調查的結果。調查結果顯示：自愿填報護理專業的比例為3.75%，受家人意見影響的比例為11.25%，85%的學生入學時是通過調劑學習護理專業的；實習前有78.1%的學生表示不愿選擇護理職業，實習后有90.4%的學生選擇了護理工作，但是有部分學生考慮改行。筆者通過對護理本科生臨床實習后期職業認同感的調查和分析，得出結論：護理本科生臨床實習后期職業認同感總體水平中等偏低，職業興趣、就業壓力、家人意見、實習滿意度、工作環境等對職業認同感有一定影響。

關鍵詞：護士?臨床實習后期?職業認同感?影響因素

現代社會中，人們越來越重視生活質量的提高，因此作為衛生保健體系中的護理人員，其所承擔的責任也受到重視。職業態度是護士培養的重要部分，優秀的護士必須具有正確的職業態度。護士的職業認同感就是護士對本職業積極的看法以及積極的心理狀態。國外對于護理職業態度方面的研究比較多，國內在護理專業思想教育方面也有一定的研究。有關護生在臨床實習期間職業認同感的研究，對護理教育者、臨床教學管理者的工作有一定的啟示作用。

一、對象與方法

為做好相關研究與決策，我們調查了實習10個月之后護理本科生的職業認同現狀，比較實習前后的差異，分析存在的問題及產生原因；明確護理本科實習生職業認同感的情況；了解影響本科實習生的職業認同感的因素，為護理教育和臨床帶教提供參考的資料。本研究采用描述性研究。調查表由作者在原有護士職業態度度量表的基礎上自行設計，擬定初稿后，綜合校內長期從事護理教育、護理管理、護理科研的教師的意見修改而成。對某醫科大學2011級100名護理本科生采用問卷進行調查。調查表圍繞入學動機、職業認知等方面提出問題，對臨床實習10個月以后的護理本科生下發問卷，采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析。

1.對象

采用目的抽樣的方法，調查了某醫科大學護理學院2011級與2012年7月至2013年5月在臨床實習10個月的護理本科生80人。

2.研究工具

調查表由作者在原有護士職業態度度量表的基礎上自行設計，向臨床實習10個月后的護理本科生下發問卷，采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析。問卷為封閉式，從一般情況、入學方式、實習前后就業態度及影響因素等方面提出47個問題。

3.調查方法

選擇某醫科大學2011級學生，采用調查問卷的方法。

4.統計學方法

用SPSS 11.0統計軟件進行頻數分布分析、描述性統計分析。

二、結果

1.入學動機情況

3.護理本科生畢業后從事護理工作的學生對改行的態度

實習10個月之后有22.5％的學生表示不愿意從事護理工作，愿意從事護理工作的學生從實習前的7.5％升高到67.5％，不清楚是否從事護理工作的學生只占了10％。會從事護理工作的學生中，有70.37％的學生表示會改行，有18.52％的學生不清楚會不會改行，只有11.11％的學生表示不會改行。

4.影響因素對護理本科生職業認同感的影響情況

（1）職業興趣對護理本科生職業認同感的影響情況。

三、討論與分析

1.護理本科生職業認同感的現狀

（1）剛入校時護理本科生入學動機盲目。護理本科生在剛進入學校時，“填報護理專業出自自己的意愿”一項占3.75％，大部分學生被動地聽從家人意見及調劑，表明大部分學生并不是自愿填報。上述調查表明大部分學生入學時并不愿意從事護理工作，也沒有根據自己的興趣選擇專業而帶有很大的盲目性。這勢必影響護生的專業思想及學習的主動性、積極性的發揮。

（2）實習前護理本科生職業認同感較低。實習之前有7.5％的學生表示愿意從事護理工作，有60％的學生不愿意從事護理工作，有32.5％的學生不清楚自己是否會從事護理工作。經過四年的專業學習之后，對本專業的職業認同度本該有一定的提高，但是調查結果卻相反，這說明，可能是因為專業學習過程中某些因素的影響，導致護理本科生對職業認同度有所降低，具體的影響因素還需進一步分析。

（3）實習10個月后護理本科生職業認同感有所提高。此時“想從事護理工作”的學生為67.5%，“不想從事護理專業”“不清楚是否從事護理工作”的學生分別為22.5%和10%。但是想從事護理工作的學生中對護理職業的認同度還是較低，有70.37％的學生表示以后有機會將考慮改行，有11.11％的學生會堅持護理工作，有18.52％的學生不清楚自己是否會改行。結果表明將自己定位在護理工作上，愿意將護理工作作為職業的護理本科生的比例還是較低。從表2、表3可以看出，“想從事護理工作”“不想從事護理工作”兩項，在實習前與實習10個月后兩個時間點上，護理本科生前后各自的人數變化均有顯著的統計學意義；“不清楚是否會從事護理工作”，兩個時間點各自的人數變化均沒有顯著的差異統計學意義。上述調查結果表明實習前不想從事護理工作的學生在10個月的實習后有所增多。

2.職業認同感的因素分析

（1）興趣是影響職業認同感最重要的因素之一。興趣可以使人產生巨大的積極性，當人們選擇了與自身興趣一致的職業后，就比較容易對這些職業產生長時間的依戀。因此，我們應積注重護生職業興趣的培養。

（2）社會環境因素。

①就業壓力的因素。本次調查顯示，有47.5%的學生認為就業壓力比較小，有48.75%的學生認為就業壓力非常小。大部分學生在選擇專業時，缺乏對該專業的了解，自身定位不準確。加之受到其他因素的影響——與其他專業的角色差距、臨床教師的負性角色榜樣等，這些都使護生的角色期望不一致，職業態度不積極。學生對于滿足自己需要的職業認同感會產生積極的態度，反之，則產生消極的情緒體驗和態度。

②傳統文化方面的因素。傳統文化作為人們社會化的大背景，深刻地影響著人們態度的形成。因為我國的護理工作一直被人們認為是低學歷、低技能的服務性工作；認為護理工作從屬于醫療，護理教育應保持中專教育，沒有必要開展高等護理教育；用人單位缺乏合理的用人機制，本科護生與專科、中專護生等同使用，這些都使其感到自我價值難以實現，因此職業態度更趨消極。

（3）態度調查表明，護生認為護理專業教師對護理職業的態度是非常積極、比較積極的分別占6.25%、41.25﹪。教師可以產生正面影響和負面效應，可能使教師的影響作用復雜化，有待進一步研究證實。

四、方法及啟示

1.重視培養職業興趣

青年期正處于人生觀、價值觀和職業興趣形成的階段，職業興趣會隨著經驗的豐富而發展變化。社會認知職業理論認為，人們的職業興趣是由自我效能和結果預期組成的，如果認為自己擅長某種職業，或預測從事該職業將帶來積極的效應將會形成對該職業的興趣并堅持下來。因此，護理教育者可通過鼓勵并支持學生，提高護生的自我效能。同時，幫助學生獲取準確的職業信息，尤其是職業發展信息，使學生樹立積極的專業信心，從而提高職業興趣。比如現在護理的另一個發展分支——專科護士，其具有豐富的臨床經驗與技能，能彌補一般護理服務中的不足，能夠豐富我國護理教育理論，促進初級衛生保健制度的實施。

2.努力滿足護生的需要

學校可通過多種途徑和方法，幫助護生緩解就業壓力；通過建立良好的人際關系和學習氛圍，滿足護生愛與歸屬的需要。此外，教育管理者應給予護理專業足夠的重視，積極關注護生；用人單位應盡快完善合理的用人制度，使護生能夠實現自己的價值。同時，教師應幫助護生正確認識護理專業與自身的關系。

3.充分發揮教師的榜樣作用

教師能夠影響受教育者。教師具備積極的職業態度是護生的榜樣。但在實際教學中，一些教師流露出的消極思想，誤導了護生對護理專業的認識。因此，教育管理者應重視護理專業的發展，加強教師職業素養的培訓，建立護理專業的正確認知，發揮正向角色榜樣作用。

五、小結

護理本科生職業認同感總體水平偏低。培養護生形成積極的職業態度，對于護士隊伍的建設和護理人才的使用，以及我國護理的總體發展至關重要。

（作者單位：廣東黃埔衛生職業技術學校）