心理護理結合延續護理應用在合并糖尿病膝關節置換術中的效果分析

鄭佳璐

【摘要】目的：分析心理護理結合延續護理在合并糖尿病行膝關節置換術患者中的作用。方法：納入本院收治80例合并糖尿病行膝關節置換術患者進行平行對照研究，依次給予常規護理、心理護理結合延續護理，比較應用效果及價值。結果：干預前，2組空腹、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均無差異（P>0.05），干預后，研究組均低于對比組（P<0.05）;術前，2組HSS評分無差異（P>0.05），術后1個月、術后2個月、術后3個月時研究組HSS評分均高于對比組（P<0.05）。結論：在合并糖尿病行膝關節置換術患者中施行心理護理結合延續護理，對血糖水平控制、以及膝關節功能提升改善均具有積極作用和價值。

【關鍵詞】糖尿病;膝關節置換術;心理護理;延續護理;應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

糖尿病是一組以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病，該類患者抗感染能力、組織愈合能力相對較差，若行膝關節置換術，極易發生感染等相關并發癥，且不利于傷口愈合，另外，手術應激高血糖也會進一步增加膝關節置換術風險，影響手術實施、術后恢復。因此，臨床需加強和重視合并糖尿病行膝關節置換術患者護理干預，以期降低手術風險，提高手術效果，改善預后結局。本次研究納入本院2年內（2019年3月-2021年3月）收治80例合并糖尿病行膝關節置換術患者進行平行對照研究，比較不同護理干預作用及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2年內（2019年3月-2021年3月）收治80例合并糖尿病行膝關節置換術患者進行平行對照研究，以護理模式不同分組，設置為對比組、研究組，40例/組，一般資料分別為：男20例、女20例，年齡48～75歲，均值數（61.45±10.18）歲，糖尿病病程2～10年，均值數（6.05±2.33）年;男19例、女21例，年齡49～75歲，均值數（61.56±10.23）歲，糖尿病病程2～11年，均值數（6.24±2.29）年;2組一般資料比較（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對比組進行常規護理;研究組（心理護理結合延續護理）：（1）心理護理，受疾病、手術等多種因素影響，患者心理負擔、不良情緒較為嚴重，而不良情緒易造成應激反應，不僅會誘發其他不適軀體癥狀，也會對手術實施造成影響，如過強持久焦慮、緊張等，可影響內分泌系統，致使血糖、血壓等產生異常波動，因此，護理人員需重視患者心理護理，積極主動與其進行交流溝通，實時掌控其心理狀況，了解影響其心理變化的主要因素、根源，如擔心手術失敗、擔憂醫療費用等，予以針對性的疏導和鼓勵，同時，通過注意力分散、借助換正性案例宣教等方式，幫助其排解心理壓力，放松情緒，使其能夠保持平常心態面對手術。手術結束，患者清醒，第一時間告知其手術非常順利，消除擔憂心理，耐心、詳細告知術后相關注意事項，如飲食、并發癥預防以及康復鍛煉等，糾正不當認知，轉變觀念，取得積極配合，并樹立盡快康復的信心。（2）延續護理，膝關節置換術患者康復時間相對較長，當出院在家休養期間仍然需要繼續進行康復鍛煉，但是，由于在家康復期間缺乏醫護人員指導和監督，康復效果不佳，因此，護理人員可為患者提供延續護理服務，具體措施：出院前，與患者及家屬建立隨訪聯系渠道，如電話、微信等，當其出院后，叮囑每周在微信群內匯報本周內血糖監測水平、膝關節功能恢復情況，針對血糖波動幅度大、恢復不佳患者，需重點關注，告知若出現疑問可及時以線上方式聯系護理人員進行解決。同時，每日通過微信以文字、圖片以及視頻等多種方式向患者推送康復訓練內容，指導和監督堅持進行康復訓練。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析血糖水平，于干預前后分別監測空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平，測量3次以平均值作為比較結果。（2）觀察分析膝關節功能恢復情況，采取膝關節評分標準（HSS）評價，評分高低與膝關節功能恢復呈正相關，于術前、術后1個月、術后2個月、術后3個月時分別進行評價。

1.4 統計學分析

SPSS24.0軟件進行統計學分析，計量資料包括以（x±s）表示，t檢驗，計數資料以（n，%）表示，X 2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

干預前，2組空腹、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均無差異（P>0.05），干預后，研究組均低于對比組（P<0.05），見表1。

2.2 膝關節功能恢復情況

術前，2組HSS評分無差異（P>0.05），術后1個月、術后2個月、術后3個月時研究組HSS評分均高于對比組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床實踐指出，機體血糖水平與情緒狀態密切相關，恐懼、焦慮等心理情緒可導致血糖水平出現異常波動，進而形成惡性循環，此外，合并糖尿病行膝關節置換術患者在家康復期間，仍然具有較高護理服務需求，由此可見，臨床需重視和加強患者心理干預，并為其提供延續護理。

心理護理結合延續護理在合并糖尿病行膝關節置換術患者中的干預作用及價值卓著，分析原因在于個體化心理護理能夠最大限度改善患者不良心理情緒狀態，減輕情緒應激對血糖水平影響，延續護理可指導和監督患者在家休養時間堅持、科學進行康復鍛煉，促進膝關節功能提升，改善生活質量。

綜上所述，在合并糖尿病行膝關節置換術患者中施行心理護理結合延續護理，對血糖水平控制、膝關節功能提升以及生活質量改善等均具有積極作用和價值。

參考文獻：

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