關于加強柳州市醫院固定資產管理的探討

韋肇山

[摘要]做好固定資產管理，可以確保其安全和完整，充分發揮其效能，實現其保值增值、提高醫院的經濟效益和社會效益。為了提高醫院對固定資產的管理水平，通過對市級和縣級的幾家醫院的調查走訪，采取咨詢相關人員和實地核實查看有關資料等方式，查找當前管理中存在的問題，共同探討解決方案。為醫院加強固定資產管理提供具有參考意義的建議。

[關鍵詞]醫院；固定資產管理；資源配置；預算管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201533228

1加強醫院固定資產管理的重要意義

醫院固定資產是醫院資產的重要組成項目，在醫院資產總額中占絕對比重，它是醫院開展醫療、科研、教學等各類活動必不可少的物質基礎，是醫院賴以生存和發展的重要資源。我國的公立醫院購置固定資產的資金來源主要有財政補助、銀行貸款、自籌資金等，它也是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。因此，加強醫院固定資產管理，對保障醫院各項業務活動的順利進行，提高醫院經濟效益和社會效益，保證醫院國有資產保值增值，使醫院國有資產更好地服務社會具有重要意義。加強醫院固定資產管理，促進醫院固定資產管理的規范化、制度化，已成為現代醫院管理者不容忽視的重要課題。

2柳州市（含縣級）醫院固定資產管理存在的主要問題

21醫院在執行固定資產管理相關制度和規定的過程中出現脫節

雖然如今針對醫院固定資產的管理方面，國家和地方都制定了不少的相關辦法和規定，但在實際執行過程當中，許多醫院沒有能夠認真、完全的執行。如部分醫院并沒有按規定建立健全資產購置、驗收、保管、使用等內部管理制度，或者建立了制度沒有完全能夠按制度執行。這就使得相關制度規定沒有得到落實，不能夠發揮其相應的作用。

22資產采購的內控制度沒有建立，或者建立后缺乏有效的執行

當前，許多醫院購置固定資產均是自行采購，有的醫院沒有建立一套完整有效的內部控制，即使建立也沒有得到有效執行，使得醫院在固定資產的采購方面存在不少漏洞，如資產的采購沒有經過一定的審批程序，詢價和定價往往由同一個人決定，大額資產的采購沒有通過集體決策、醫院自行組織的公開招標程序不規范等問題，這樣就很容易造成資產重復購置，資金的浪費，同時可能會在資產采購方面滋生腐敗現象。

23醫院資產的配置隨意性較大，基本沒有預算管控觀念

隨著醫院的業務不斷發展，所需的固定資產也在不斷地增加，但是由于醫院在資產購置方面自主權較大，因此容易造成各個醫院在資產配置方面隨意性的增大。許多醫院均未能按照年初預算的安排來配置固定資產，而是經常在中途突擊增加，對預算管控的觀念薄弱，使其流于形式。這樣也容易造成重復購置導致醫療設備的浪費。

24資產管理職責不明確，思想觀念有待改變醫院對資產管理人員配備要求不嚴，專職管理人員不多，大都兼任其他工作，配備隨意，專業人員少。沒有明確使用部門或使用人的資產管理責任，使得他們難以履行維修保養，交接手續以及使用情況登記等責任。同時由于本應由其他部門負責的大部分職責長期由財務部門來兼任，對財務部門的依賴性較大，使得其他人員在固定資產管理過程當中缺少主動性和責任心。

25資產的賬本建立不完整，特別是使用部門明細賬普遍缺乏部分醫院特別是縣級以下醫院未能實行“三賬一卡”制度，有的醫院管理部門合成使用財務部門的明細賬，特別是使用部門大多都沒有建立起部門明細賬。這樣就很難對資產進行核對，并且不便于進行管理。

26固定資產賬實不符

醫院各科室之間資產調撥缺乏必要的劃轉手續，使得資產的在用情況沒有得到正確反映，存在相互擠占挪用的現象，這樣也不利于醫院進行資產的管理和成本的核算。醫院固定資產品種多，數量大，分布廣，各部門的管理卻并不到位。報廢資產不及時清理，報廢程序不規范，盤點工作流于形式，賬物之間缺少銜接，有賬無物、有物無賬的情況時有發生，造成賬實嚴重不符。

27資產管理手段信息化程度不高如今，隨著醫院的規模越來越大，固定資產的數量也越來越多。但是，有的醫院對固定資產的管理現在還是進行手工操作，或者即使使用了電腦，職能部門之間也沒能利用統一規范的應用軟件，或者無法聯網進行資源共享，難以滿足醫院日益發展的需要。

28資產處置隨意，報廢過程問題多部分醫院資產報廢隨意，在沒有權威機構可以進行鑒定的情況下，僅憑資產使用者和維修工程師的意見，就可報廢幾萬元甚至幾十萬元的設備，醫院缺乏獨立于資產管理部門有效的論證和監督機制。資產的報廢手續不完整，沒有能夠提供完整的相關材料，或者有的部門對報廢的審批時間太長，使得這些資產在醫院長期未能得到及時核銷。

3問題產生的原因

一是部分醫院領導對固定資產管理的重視不夠，缺乏預算管理意識。二是缺乏與制度相配套的跟蹤機制，資產管理結果未與責任人經濟利益掛鉤。三是部分醫院內部科室之間的工作配合不夠，同時專門管理人員配置不足且責任心不強。四是部門的工作效率有待提高等。

4加強醫院固定資產管理的建議

41醫院要提高認識，轉變觀念，高度重視加強固定資產管理的重要性及必要性

①強化固定資產管理意識，轉變觀念、提高認識、領導重視、提高素質、全員參與。醫院要改變以往那種重購輕管、重現金輕實物等現象，嚴格遵循統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人的管理原則，強化醫院全體人員對固定資產管理的重要性和必要性的認識。②加強固定資產指標考核，強化增值意識。將固定資產折舊計入科室成本。應將固定資產的各項消耗計入相關科室的成本，同時作為醫院對使用科室考核的內容，以提高資產使用效益。

42醫院要狠抓落實，不斷完善和加強各種制度規定的建設和完善，并保證切實有效的執行

①醫院內部要不斷完善資產管理的制度。通過完善制度，固定資產的相關賬本和卡片更加齊全，并保證賬賬、賬卡、賬實相符，同時健全固定資產的保管、使用，明確固定資產清查核對方案。使醫院的固定資產管理有章可循、有法可依，杜絕管理漏洞，防止國有資產流失。②重點規范醫院固定資產管理流程中采購和報廢的相關制度規定。醫院要建立相應的固定資產的采購制度，以明確相關的內部控制，包括采購流程、審批權限、各部門職責分工明確等，并建議將醫院固定資產統一納入政府采購范圍，避免采購過程當中出現的種種問題。同時還要完善固定資產報廢制度，醫院要加大對固定資產報廢的審核力度，避免資產報廢的隨意性。

43加強醫院的年度預算管理要求各醫院做好年度固定資產采購計劃和政府采購計劃并嚴格執行。對超預算的采購項目，除特殊情況外，一般不再追加審批，杜絕盲目跟風、隨意增加固定資產采購金額現象的出現。

44財政部門和衛生主管部門強化部門職責，規范好固定資產的管理

財政部門和衛生主管部門要出臺相關實施細則，指導醫院更好地管理固定資產，尤其加強資產采購和報廢的處理流程管理，使在實施管理行為時有具體制度支撐、有章可循。例如，大型設備購置實行財政和主管部門審批制度；財政部門參與固定資產盤點或抽查；管理部門對報廢資產要制定相關審批權限；成立資產鑒定小組對申請報廢資產進行核查鑒定。

45加強信息化建設，引進現代化管理手段建議建立一套統一的比較完善的醫院固定資產管理信息系統，同時引入計算機先進的網絡管理手段來管理固定資產。這樣既方便了辦理入庫、出庫、調劑、退庫、報廢等手續，又能自動生成各種需要的報表，再就是計算精確，使固定資產的管理變得井井有條。