阿托伐他汀與洛伐他汀治療高脂血癥的效果比較

張惠莉

摘 要：目的：比較阿托伐他汀與洛伐他汀治療高脂血癥的臨床效果。方法：將80例高脂血癥患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例，服用阿托伐他汀，對照組40例，服用洛伐他汀。結果：治療8周后，觀察組TC、TG、LDL—C、HDL-C水平明顯優于對照組，差異有統計學意義。

關鍵詞：阿托伐他汀 洛伐他汀 高脂血癥

中圖分類號：R589.2 文獻標識碼：A 文章編號：1674-198X（2015）06（c）-0019-02

近年來，隨著社會進步和飲食習慣的改變，高脂血癥的患者呈年輕化、逐年上升的趨勢發展。高脂血癥是指體內的脂肪運轉或代謝發生異常，從而導致甘油三酯水平過高或血漿膽固醇水平過高的脂質異常的疾病[1]，是公認的冠心病、高血壓和腦血管疾病的易患因素，是一種非傳染性慢性疾病，因此降脂治療具有重要臨床意義。他汀類藥物是目前臨床應用廣泛的降脂藥物，是羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，可抑制HMCoA的活性和內源性膽固醇合成，調整血脂[2-3]。為了比較阿托伐他汀與洛伐他汀治療高脂血癥效果，我院選取80例患者作為研究對象，以期為日后臨床治療提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年12月至2012年12月住院部血脂異常患者80例患者作為研究對象，所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例采用阿托伐他汀治療，其中男23例，女17例，年齡52歲～85歲，平均年齡（67.1±10.8），對照組40例采用洛伐他汀治療，其中男21例，女19例，年齡55歲～89歲，平均年齡（68.8±11.4）；兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

（1）符合以下指標中其中一項者：總膽固醇（TC）≥5.19mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.69mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.05mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.38mmol/L。（2）無心理障礙和精神疾病，意識清楚者。（3）患者能主動配合治療和隨訪。

1.3 排除標準

（1）長期酗酒和藥物濫用史；（2）心理應激障礙和（或）合并嚴重精神疾病、昏迷的患者；（3）內分泌疾病、腎功能異常、心肌梗塞，充血性心力衰竭、肝膽疾病；（4）近期有創傷、手術史；（5）繼發型高脂血癥或家族性高膽固醇血癥；（6）孕婦、哺乳期婦女。

1.4 治療方法

兩組患者服藥前30天停用其它降脂藥及低脂、低鹽飲食，有煙酒嗜好者戒煙限酒。觀察組服用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司）10mg，每日1次，療程8周；對照組服用洛伐他汀（山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字H37020089）20mg，每日1次，療程8周。

1.5 觀察指標

治療前和治療后8周詢問服藥反應，查血清TC、TG、HDL-C、LDL—C，測腎、肝功能，空腹血糖及便、尿、血常規，比較兩組的血脂水平變化，同時觀察患者各種系統不良反應。

1.6 療效判定

根據衛生部頒發的心血管藥物臨床研究指導標準。治療后與治療前比較，顯效：TC濃度下降不低于20%，TG濃度下降不低于40%，HDL-C濃度上升不低于0.26mmol/L，達到以上任一項者；有效：TC濃度下降不低于10%，TG濃度下降不低于20%，HDL-C濃度上升不低于0.17mmol/L，達到以上任一項者；未達到有效標準為無效；惡化：TC濃度上升不低于10%，TG濃度上升不低于10%，HDL—C濃度下降0.17mmol/L，達到以上任一項者。

1.7 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，所有數據采用（x±S）表示，血脂水平分析用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平變化

兩組患者服藥8周后，TC、TG、LDL-C水平與治療前相比，均明顯降低，差異有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較

服藥8周后，觀察組TC、TG、LDL-C水平的降低和HDL-C水平的升高的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），詳情見表2。

3 結論

高脂血癥是引發心腦血管疾病的重要因素，主要與生活習慣、遺傳因素、飲食習慣有關[4]。有研究報道，血清HDL-c水平升高與冠心病發病率和死亡率呈正相關，與TC、TG、LDL—C水平升高呈負相關[5]。TG增高導致血液粘稠度增高，是血管粥樣硬化、腦血管病和冠心病的發生的主要因素，故降低TG和LDL—C水平是減少心血管及冠心病的死亡率和總死亡率的主要治療手段[6]。他汀類藥物具有良好的調脂作用，療效顯著，是目前臨床廣泛運用降脂的一線藥物[7]，能有效的預防心血管病。阿托伐他汀和洛伐他汀屬于人工合成的HMG—CoA原酶抑制劑，刺激LDL受體數量的增加和合成，升高HDL水平，能穩定甚至縮小動脈硬化斑塊[8]，不需代謝在人體內即有生物活性，可預防冠心病的發生[9]。

從我院住院部血脂異常患者80例研究的結果中可以看出，觀察組采用阿托伐他汀治療后，TC、TG、LDL—C水平明顯低于治療前，而HDL—c水平顯著高于治療前，與對照組采用洛伐他汀治療后比較，觀察組所有指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，阿托伐他汀能有效降低TC、TG、LDL—C，提升HDL—C，是高效、安全的降脂藥物，值得臨床研究推廣。

參考文獻

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[3] 中華人民共和國衛生部藥典委員會.2010年版中國藥典Ⅱ部[M].北京：化學工業出版社，2010：217.

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[10] 王喬松，趙天成.阿托伐他汀治療高脂血癥40例臨床療效分析[J].醫學信息，2011，8（24）：253—254.