醫務人員幸福指數現狀及影響因素分析

李春霞 鄭立冬

摘 要：通過對北京地壇醫院醫務人員幸福指數現狀的調查研究，探究當前醫務人員幸福指數現狀及影響因素。調查中關注醫務人員不同層次訴求，采用綜合幸福指數調查問卷與訪談相結合的方式收集信息。采用描述性統計分析、相關分析、回歸分析等方法進行統計學分析。

當前醫務人員幸福指數較低，大多數醫務人員對薪酬福利、工作環境安全性均不太滿意。對其影響較大的因素有薪酬福利、工作狀態等因素。

關鍵詞：醫改 醫務人員 幸福指數 現狀 影響因素

中圖分類號：F126.1 ?文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）11-274-03

幸福指數，作為公民對其生活主觀意義及滿足程度的一種價值判斷，是當前我們全面研究公民對社會滿意度的綜合性指標。十八大以來，黨中央更加關注“人”的發展，進一步將改善民生、提升公民的幸福指數作為重要的出發點與落腳點。

與其他行業從業者相比，醫務人員尤其是傳染病醫院醫務工作者除了要承擔超負荷工作壓力外，還要承受傳染病高危險性帶來的心理壓力。醫院黨委作為黨的基層組織，“學習型、服務型、創新型”黨組織建設，不僅需要圍繞中心抓黨建，同時要將“提升職工幸福指數”作為重要考量范疇。

本研究旨在以北京地壇醫院醫務人員為調查對象，深入探究當前醫務人員幸福指數現狀及影響因素，為提升醫院黨建工作科學化水平做出參考。

一、資料來源、調查工作及分析方法

1.數據收集（資料來源）。此次調研選取首都醫科大學附屬北京地壇醫院在職員工，包括醫生、護士、醫技科室工作人員、行政職能及后勤人員。根據醫院各部門的性質（臨床、醫技、職能、后勤）及其人數多少，采用分層整群抽樣方法進行調查。本次調查共發放問卷101份，回收率為100%，其中有效問卷為98份，有效率為97.03%。

2.調查工具。本次調查采用綜合幸福指數調查問卷（Multiple Happi- ness Question-maire， MHO）進行調查。問卷包括3大部分：背景資料、幸福指數影響因素調查、幸福指數現狀調查三大部分。

背景資料囊括受訪者性別、年齡、教育程度、工作崗位、職務級別、職稱、工作年限等項目;幸福指數影響因素調查模塊主要采取選擇性量表，涉及醫務人員工作強度及工作狀態、健康狀況、壓力來源、醫患矛盾態度等方面;幸福指數現狀調查模塊，采用了李克特態度量表的5級評分法（很滿意5分，比較滿意4分，一般3分，不太滿意2分，很不滿意1分），通過對個體薪酬福利、工作環境、工作崗位、工作狀態、人際交往、自我實現六大維度、28項條目進行調查。

3.研究方法。采用問卷調查法、訪談法、座談法對北京地壇醫院醫務人員的幸福指數現狀進行調查;對調查所獲得資料通過EXCEL- 2007建立數據庫，使用SPSS19.0進行統計學處理，采用頻數分析、均值分析、相關分析、回歸分析和統計綜合分析等統計方法。同時，也借助文獻研究法進行輔助分析。

二、結果與分析

（一）基本情況概述

本研究采用隨機抽樣的方式，隨機抽取該院101名職工進行調查，其中有效問卷98份。

其中，男性占30.6%，女性占69.4%。年齡結構方面，25歲及以下的職工占4.1%，26～35歲的職工占42.9%，36～45歲的職工占33.7%，46歲以上的職工占19.4%。在科室分布上，臨床科室職工占56.1%，醫技科室職工占19.4%，職能、后勤科室各占15.3%、7.1%。我們選取不同崗位職工為參照，其中醫生、護士、醫技人員分別占比30.6%、34.7%、11.2%;行政后勤占比較少，為16.3%、7.1%。學歷方面，具有碩士及以上的占28.6%，大學本科學歷的占55.1%。職稱方面，具有副高及以上職稱的占21.4%，中級職稱的占43.9%，初級職稱的占23.5%。

（二）醫務人員總體滿意度情況及現狀分析

1.總體滿意度情況。借助SPSS19.0軟件進行統計分析發現，醫務人員總體滿意度分值為3.375分（滿分為5分），處于一般水平。在對不同維度滿意度調查發現，醫務人員對“薪酬福利”維度滿意度最低，“自我實現”維度滿意度較高。得分方面（見表1），六個維度總體得分分布在3.10～3.86之間。可以看出，當前醫務人員在“薪酬福利”維度的滿意度最低，在“工作狀態”和“人際交往”維度的滿意度較低;在“自我實現”維度的滿意度較高。

2.醫務人員幸福指數現狀分析。

第一，醫務人員整體工作幸福感滿意度較差，壓力較大且壓力來源多樣化。此次調查顯示（見表2），有55.1%的人認為目前的工作壓力較大，26.5%的人認為工作壓力很大。絕大多數人需要占用工作之外的休息時間來處理日常工作事務，有12.2%的醫務工作者每周在工作時間之外還用20小時以上的時間處理工作事務;有53%的人每周工作時間外處理工作事務的時間為6-20小時。絕大多數醫務工作者處于亞健康或非健康狀態，其中75.5%的人處于亞健康狀態，14.3%的人處于非健康狀態，而只有10.2%的人處于較為健康的狀態。在醫務人員主要壓力來源方面，他們的壓力主要有工作壓力、經濟壓力及醫患矛盾壓力;66.3%的人認為工作壓力是當前影響醫務人員幸福感的首要壓力來源;45.9%的人認為經濟壓力和醫患矛盾壓力是造成自身壓力的次要因素。

第二，當前的工作狀態影響了醫務工作者生活質量及精神狀態。調查顯示，一方面，41.9%的人認為當前的工作狀態對其日常生活產生了很大/較大的影響;有46.9%的人認為當前的工作狀態影響了其正常生活，而只有11.2%的人認為當前的工作基本不影響其正常生活。另一方面，當前的工作狀態影響著醫務工作者的精神狀態。有47%的醫務工作者認為，當前的工作狀態對其精神狀態的影響非常大/比較大;有25.5%的人認為對其精神狀態有一定的影響;只有27.5%的人認為當前工作對其精神狀態影響不大/基本無影響。

第三，醫患矛盾壓力逐漸凸顯，影響著醫務人員整體幸福感。當前醫患糾紛頻發，在影響醫務人員幸福指數的幾大因素中，醫患矛盾突出所帶來的負面影響，已經成為影響醫務人員幸福指數的重要原因之一。調查中顯示，醫患糾紛已不再是個例，53.1%的醫務工作者在工作中曾遇到過醫患糾紛;69.3%的醫務工作者持比較悲觀/非常悲觀的態度。

在對當前形勢下醫患關系相關報道的態度方面，87.76%的醫務工作者認為醫患關系中過多的負面報道，在一定程度上激化了醫患矛盾;40.82%的醫務工作者認為醫患關系中的負面報道，暴露出了醫院管理和治療方面存在的問題：其中74.49%的人認為醫患關系的相關報道存在著媒體失范的現象，應加強規范與引導;63.27%的工作人員認為，醫患關系中的負面報道，影響了醫務人員對患者的診治;73.47%的醫務工作人員認為，醫患關系中媒體的負面報道，影響醫務人員的工作情緒;而只有小于10%的醫務人員認為，醫患關系的相關報道只是個例，不會為此感到壓力。

（三）醫務人員“幸福指數”影響因素的多元回歸分析

調查結果顯示，在影響醫務人員幸福指數高低的諸多因素中，健康的身體、較高的薪酬待遇、充分的休息時間排在前三位。同時，安全的工作環境及融洽的人際關系的重要性也日益顯現（見下表）。

在對醫務人員“幸福指數”影響因素的多元回歸分析中，我們將工作狀態與工作中人際交往合并同類項，以人口學特征和與醫務人員滿意度相關五大維度（薪酬待遇、工作環境、崗位情況、工作狀態和自我實現）為自變量，各維度對應的自變量數值等于該維度下的二級指標數值的算術平均數，使用截面加權最小平方估計構建計量經濟學模型進行多元回歸分析，以期分析這五大維度對職工幸福感滿意度的影響。

在下文的分析當中，Y表示職工幸福感滿意度，X1表示薪酬待遇，X2表示工作環境，X3表示崗位情況，X4表示工作狀態，X5表示自我實現。因此待估的方程為：

Y=C+α1X1+α2X2+α3X3+α4X4+α5X5+μ

其中，C為常數截距項，α1～α5為待估參數，μ為殘差項。

由于本次調查都搜集的截面數據存在異方差問題，因故需要采用加權最小平方估計對待估方程進行估計，估計結果如下：

根據模型的估計結果發現，工作狀態（含人際交往）（X4）對于職工幸福感的影響是最大的，其系數數值達到了0.52，也即職工對于工作狀態的滿意度每提高1分，職工幸福感將提高0.52分。其次重要的影響因素是薪酬待遇（X1），其系數數值為0.2，而其他三個因素的系數均小于0.1，重要性不及工作狀態和薪酬待遇，但是其影響效果是顯著的。

綜上所述，工作狀態（含人際交往）、薪酬福利這兩個維度對醫務人員幸福指數滿意度的影響最大;工作環境（包括工作安全性及工作風險性）對醫務人員幸福感的影響次之;其他因素如自我實現維度、崗位等對醫務人員總體幸福感影響較小。

三、結論

此次調查結果顯示，醫務人員整體幸福指數較低;對醫務人員“幸福指數”影響較大的有較高的薪酬待遇、（下轉第280頁）（上接第275頁）充分的休息時間及健康的身體這三大因素，大多數醫務人員對自己目前的薪酬福利、工作環境的安全性均不太滿意。同時，隨著“幸福悖論”現象的日益凸顯以及各種諸如醫務人員心理壓力過大、負荷過重，醫患矛盾愈演愈烈等現象的日益加劇及蔓延，醫患關系之間的矛盾將會是影響醫務人員幸福指數的又一重要因素。

為此，破除以往將“人均GDP增長”作為唯一衡量指標的“物本主義”發展觀，以更科學、更全面地衡量醫務人員幸福感是我們當前一個亟待解決的問題。本次醫務人員幸福指數現狀及影響因素調查，不僅折射出了當前形勢下醫務人員整體狀態、醫務人員主要訴求和幸福指數影響因素，同時也為衛生行業基層黨委努力構建服務型黨組織提供了參考與借鑒。當然，如何使醫療服務達到百姓滿意、政府滿意、醫院和醫務人員滿意，是一項綜合性、系統性的工程，需要我們全社會的共同努力。

[基金項目：2014年北京地壇醫院智庫計劃項目——《醫改形勢下醫務人員幸福指數現狀及提升途徑探究——以北京地壇醫院為例》的階段性成員，項目編號：DTZK201401]

參考文獻：

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[2] 孫建紅等.醫務人員工作滿意度的測量與評價.醫學與社會[J].2006（8）

[3] 劉毅，周艷陽等.醫務人員工作滿意度調查[J].中國衛生事業管理，2002（2）

[4] 德國欲效仿“不丹模式”提升幸福感[EB/OL]http：//news.xinhuanet.com/world/2013-06/09/c_124836217.htm，新華網，2013-06-09

（作者單位：首都醫科大學附屬北京地壇醫院 北京 100015）

（責編：呂尚）