多種教學方法相結合提高口腔組織病理學教學質量的探索

孫麗　曹明國

[摘 要]口腔組織病理學是口腔專業的基礎課，是其他口腔醫學專業課程的基石。它以形態學為基礎，具有較強的理論性與實踐性，它是聯系醫學基礎和口腔臨床醫學間的橋梁和紐帶。在口腔組織病理學教學過程中，根據各章節內容不同，利用多種教學方法相結合進行教學，以激發學生內在學習動力，培養學生自主學習的能力和解決實際問題的創新能力，不斷提高教學效果和質量。

[關鍵詞]教學方法 口腔組織病理學 教學質量

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）10-0144-02

口腔組織病理學是口腔專業的基礎課，是其他口腔醫學專業課程的基石。它以形態學為基礎，具有較強的理論性與實踐性，它是聯系醫學基礎和口腔臨床醫學間的橋梁和紐帶。通過口腔組織病理學的學習，可以從病理的實質變化去解釋臨床上出現的表面現象，并為口腔臨床的正確診斷，治療以及預防打下堅實基礎和提供科學依據?？谇唤M織病理學教學質量的優劣直接影響著后續口腔臨床課程的教學效果。在探索提高口腔組織病理學教學質量過程中，針對不同的教學內容我們采用不同的有效教學方法，靈活地運用到該課程的教學中，使這門學科的教學改革和創新取得了一定的效果，現敘述如下。

一、啟發式教學法

對于概念性較強的理論部分及難點，我們以LBL教學法為主，以保持基礎理論知識的系統性和完整性。LBL教學法是傳統的講授式教學法，是以教師為主體，傳授知識具有準確性、系統性和連貫性。在LBL教學中我們以啟發式教學法為主，啟發式教學是一種古老而長青的教學指導思想，它起源于我國古代著名教育家孔子的“不憤不啟，不悱不發”。現代教學論中的啟發式教學，其特點是：強調學生是學習的主體，教師要調動學生的積極性，實現教師主導作用與學生積極性相結合；強調激發學生內在的學習動力，實現內在動力與學習的責任感相結合；強調理論與實踐聯系，實現書本知識與直接經驗相結合。[1]啟發式教學模式多種多樣，但其中心思想都是啟發學生的思維。在啟發式教學中教師提出問題啟發學生思考，是啟發式教學的主要手段，有效的提問引導學生積極深入思考是我們的目的。如在講口腔組織病理學的各章節中我們重點強調牙體硬組織與軟組織牙髓的關系，牙周膜的分布特點，牙髓和牙周膜神經的特點等，然后再創設問題情境，讓學生解釋為什么“牙痛不是病，痛起來真要命”，牙髓病與根尖周炎的關系及疼痛特點等。同時也為后期講解牙體，牙周疾病留下思考。啟發式教學可以使學生復習已學知識，加深鞏固現學知識，同時培養了學生創新和獨立思考的能力，達到良好的學習效果和教學效果。

二、多媒體與板書結合教學法

多媒體教學現已被廣泛地應用于醫學教學領域中。 多媒體教學改變了傳統教學枯燥和乏味的現狀，授課時圖文并茂，不但能便于學生的理解，還有助于調動學生的學習興趣和積極性，達到激發學生學習興趣，使學生易于理解和記憶的教學目地。特別是多媒體在形態特征描述教學過程中具有獨特的優勢，如口腔組織病理教學中有許多正常和病理的組織圖片，利用多媒體技術能使學生更加準確和快捷地獲得所需知識的直觀感受，同時也強化了學生的感性認識。但是，隨著多媒體教學在教學領域的普遍應用，它的一些不足之處也逐漸顯現出來。如多媒體教學授課容量大，授課速度快，學生往往只是機械地聽講，不容易記筆記[2]，使學生思維跟不上教師講課進度，造成學生注意力不易集中，重點和難點不易把握，使學生對知識的掌握量相對減少，課堂學習效果受到影響，其次學生長時間觀看屏幕，容易產生視覺疲勞。同時教師在教學過程中過度依賴多媒體，授課思路展開受到一定限制，不能很好地與學生進行互動教學，在一定程度上也減少了教師個人魅力的展示。針對這些問題，我們在口腔組織病理學教學中采用了多媒體與板書相結合的教學方法，使二者取長補短，以達到最佳教學效果。如多媒體課件組織圖片真實、直觀，而板書、線條圖清晰，板書構圖示教演繹更具感知效果，在教學過程中將兩者相結合，能使學生思路更清晰，更容易理解。對某些重點內容在利用多媒體教學的同時，適當的采用板書文字、圖表和簡圖插入進行強調，邊敘邊寫，邊講邊繪，在書寫板書的過程中，學生的目光被轉移到了黑板和教師的身上，使學生的注意力再次集中，同時也消除了視覺疲勞。板書插入無形中也有效地控制了授課的節奏，給學生留出了消化和吸收知識的時間。多媒體與板書結合教學法往往會產生不同的視覺效果和認知效果，利于學生對知識的理解，記憶和掌握。

三、PBL教學法

為了提高學生獨立自主學習的能力，我們在一些章節中采用PBL教學法。PBL教學法是以問題為基礎，以學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。[3]與傳統教學法比較，PBL教學法優勢表現在以下幾個方面：1.強調了學生學習能力的培養，學生在學習過程中，及時查找本人所需的信息，提高了學生終身學習的能力；2.充分發揮了學生學習的主動性，學生學習的主動性按學習需求來驅動；3.有利于發展學生解決問題的能力和自學技能；4.加強了各學科間的聯系，同時避免了學科間不必要的重復，有利于學生將不同學科的信息整合在一起；5.密切了師生間、同學間的關系，培養了人際交流和合作共事的能力。[4]如在牙體病、牙周疾病各章節中齲病、牙髓病、根尖周病和牙周炎都是一些常見病，有些疾病同學親身經歷過或聽說過，吃糖與齲齒的關系多數同學知道，細菌的生物特性在微生物學里已學過，牙髓病、根尖周病和牙周炎病理學上都是炎癥表現，病理學都已上過，齲病、牙髓病和根尖周病是病變的連續發展過程，通過討論可以使學生觀察到疾病不同發展階段的病理改變，臨床表現和結局。根據教學內容我們設計出適合學生自學研究，同時又貼近生活實際的問題體系，教師作為主持人引導學生提出探討的線索，逐步引導學生深入問題中，擴展學生已有的知識，綜合運用所學的知識進行觀察和分析，讓學生圍繞問題找資料，進行問題討論、思維、推理、分析和總結。在實施教學過程中要求每個學生必須有準備和發言，同時教師引導學生發現新問題，研究新問題，對學生分歧較大的問題，給予相關的提示和指導，但留給學生課后繼續探討和解決。學生用所學的知識和收集到的資料參與討論，從學習中獲得樂趣和成就感，使學生變被動學習為主動學習，充分調動了學生學習的主動性和自覺性，培養了學生自發求知、自覺探索的學習理念。通過討論使學生把各學科的知識有機的結合起來，從而構成了一個完整的課程體系。通過PBL教學，提高了學生分析問題、解決問題和獨立思考問題的能力，使學生學習從單向思維方式轉為多向思維方式，靈活運用知識。提高了學生分工合作的團隊精神，加強了人際交往能力和學生的語言表達能力，從而達到提高教學質量的目的，同時又避免教師上課內容的重復講述。

四、實踐教學法

口腔組織病理學是一門形態學科，在教學過程中要涉及大量的組織學和病理學圖片，具有較強的理論性與實踐性，實驗課的學習是課堂教學中的重要一環。實驗課的目的是讓學生能真正理解書本上對組織結構、形態變化的抽象描述?？谇唤M織病理學的實驗課主要是看大體標本和顯微鏡下看切片。顯微鏡下看切片是難點，尤其是病理切片，學生反應像看地圖，里面山山水水，看不懂，很難理解和掌握相關的病變。針對這種情況我們在教學上采取了將多媒體教學與看組織病理片相結合，病例分析與看組織病理片相結合，看組織病理片與繪圖相結合，正常組織形態與病理狀態下的組織形態相對照的教學方法，由易到難，由簡單到復雜。在實驗課引導學生看片，不僅要認識是“是什么組織或病理改變”，更要知道 “為什么”和“結局”。啟發學生思考，引導學生把前后所學的相關知識融會貫通，幫助學生理解和記憶，激發學生自主學習的積極性和求知欲。同時利用短學期實訓課讓學生制作正常和齲齒的牙齒磨片，在制作過程中學生既可以了解牙齒的硬度，又可以觀察正常牙齒的形態，以及齲齒的硬度和形態改變，學生對自己制作的牙片很期待，所以在顯微鏡下看片也會格外認真。

五、結論

長期以來，在口腔組織病理學教學中存在的主要問題是“兩多兩難”，即學習內容多，抽象概念及形態描述多，理論知識記憶難，顯微病理形態掌握難。[5]在多年的教學過程中，我們一直在不斷探索有效的教學方法，探索怎樣提高口腔組織病理學的教學質量。針對口腔組織病理學理論抽象難懂，微觀形態、結構變化多樣的特點，我們將多種教學方法在不同章節中靈活運用，以學生為主體，以問題為基礎，以啟發引導為主線，使學生在學習過程中易懂，易記，易掌握。同時，多種教學方法靈活運用可以啟迪學生的多向觀察思維，培養學生學會學習，在學習中發現問題，分析問題和解決問題。這樣，能培養學生自主學習習慣，讓學生積極主動地接受知識，具備有效靈活地運用知識解決實際問題的創新能力，以不斷提高教學效果和質量。

[ 注 釋 ]

[1] 武向梅.啟發式教學法在醫學生理學教學中的應用[J].基礎醫學教育，2012（3）：169.

[2] 周靜萍，王南.提高口腔組織病理學教學質量的體會[J].西北醫學教育，2011（2）：317-319.

[3] 于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫學教學中的綜合應用[J].中國高等醫學教育，2011（5）：100-102.

[4] 王庸晉，宋曉亮，費麗萍.醫學教學模式改革與PBL教學初探[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2008（4）：466-438.

[5] 王潔.鐘鳴.范玉，等.創建口腔組織病理學PBL教學新模式[J].中國高等醫學教育，2007（7）：11-12.

[責任編輯：鐘 嵐]