淺談加強醫院經濟管理的方法與措施

王壯

摘 要：隨著市場經濟不斷的變化，各行各業的競爭也愈演愈烈，醫療行業雖然是為社會服務，但是也存在著相對的競爭。如何提高醫院經濟的經濟管理，該文提出了相應的對策與方法以供同行商榷。首先，根據社會的需求配備合適的衛生醫療服務和資源，在經營方面要靈活多變，對醫院的管理要采取人性化，加強醫院的資金管理。其次，要加強對醫院設備的成本管理，從根本上最大程度的降低成本，從而提高效益。最后，在醫院的進貨渠道上，也要實行公開進貨。

關鍵詞：經濟管理 成本管理 方法 措施

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）02（c）-0181-02

1 發揮市場作用，合理配置衛生資源

醫院是為社會服務的帶有福利性的機構，和一般的市場交易不同。所以在市場發展中，要適應社會主義市場的發展要求，同時也要遵守醫療衛生行業的規章制度，合理有效的配置衛生資源。

1.1 根據市場規律配置有限的衛生資源

作為醫院經營管理者則應轉變觀念，從過去的坐等患者轉向走出院門，從以醫療為主轉向醫療、預防并重，由被動服務走向主動服務，主動適應市場。我院多次組織的大型義診、健康咨詢等富有特色的主題實踐活動，深受社會和居民的廣泛好評；患者回家休養期間能接到醫院問候和指導康復的信件；諸如糖尿病、腎病和高血壓等慢性疾病患者，會不斷地被請回醫院參加科普講座和聯誼會等等，充分體現了主動服務的社會價值。

作為本市影響力大，實力相對雄厚的一所大型醫院，我們更應該利用自身的優勢，將醫院的特色項目為廣大市民所應用，可以定期在社區進行體檢和保健的免費醫療服務，不僅給社區居民帶來了方便，更能了解其需求，從而合理地調整衛生醫療資源的配置。將醫院閑置的醫療設備發揮其本身的作用，利國利民的同時，也推廣了醫院的衛生服務。與此同時，醫院還要結合衛生市場的發展要求，配置符合醫院條件的衛生醫療設備，提高醫療技術的含量，醫療設備的更新換代，要有更高醫療團隊為其配合，將特色服務推廣，從根本上提高醫院的經濟管理。

1.2 采取靈活多樣的經營形式

本著互惠互利，共同發展的原則，采取多形式、多層次和多方位的技術聯合、成項聯合、經營聯合、資源聯合及中外聯合，通過注入先進的醫療管理理念和經營方式，讓這一小部分服務完全市場化，成本到位、盈利到位，以補償醫院基本服務的虧損。在合作辦院方面，該院積極響應國家衛生政策的調整，加大社區衛生、農村衛生方面的合作力度，利用技術和人才優勢，擴大服務范圍，不斷贏得市場先機，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。

1.3 加強醫院文化建設

醫院的文化，具體內容是，在醫院里，要以病人為中心，要有嚴謹的醫療技術，要有優秀的醫療團隊，要有完善的操作規章制度，要有完備的管理體系等。其內容既是醫院科學化管理人性化管理的必要條件，又是建設社會主義文明和精神文明的先決條件。一所醫院要想被老百姓認同，就要有精湛的管理團隊和技術，高素質的醫務人員，技術過硬的醫療團隊，只有這樣，才可以充分展現醫院的文化建設。相對于醫院來講，病人屬于弱勢群體，如何讓其在醫院中享受醫療服務，人文關懷首當其沖，這也是醫院文化建設的一項重要內容。

1.4 加強醫療物資和資金的管理

醫院的財務管理，不僅僅是醫院會計賬面上的管理，應該對醫療設備和資產經營進行管理，這也是最終可以提高醫院的經濟效益管理的一方面。如何對醫療物資和資金進行管理，在實際工作中要注意兩方面內容，其一，對于醫院藥品和衛生材料用品要及時周轉，使資金流動。其二，對應收賬款的追繳，一定要及時催收。

2 加強成本管理

國家對于國有醫院的財政補助在不斷的發生變化，而且呈逐年減少的趨勢。根據這種趨勢的不斷發展，醫院的經營管理者，不能再依靠政府的財政撥款，要從根本上提高醫院的經濟管理，從而提高醫院的經濟效益。提高醫院的經濟效益，簡單意義上來講，降低成本，是經濟效益實現最大化。降低各個部門各個科室的成本，從藥物進貨，設備引進等上面降低醫療成本，從衛生資源節省，資源重復利用等方面節約醫療成本。我們要能從根本上對醫療成本進行科學的預測，在年初要對成本進行計劃預測，制定成本的目標，制定每月的成本目標，客觀的分析醫療成本，從各方面降低成本的浪費。當然要針對各科室的實際情況，來對成本進行分析和管理，重點項目要重點分析。在醫院的經濟管理中，如何加強成本管理，下面做詳細的分析。

2.1 樹立投入產出和成本效益觀念

成本核算的主要方法是：在收入方面，分為直接收入和間接收入。直接收入是科室自身的創收，間接收入是為其他科室創收，由于該科室也作了部分工作，相應科室也應該分給他們一部分，如手術病人的手術過程雖然完全是由手術室完成的，但術前準備及術后3 d特護主要由各病區負責，因此，手術收入的一部分應歸入各病區、大部分應歸手術室。在成本方面，氛圍直接成本和間接成本，除了職工的住房、醫藥費和其他福利之外，其余都應計入成本。直接成本中有固定成本和變動成本，固定成本包括比較大的儀器設備等，而變動成本是比較復雜的，包括水、電、氣的消耗、一次性材料等。變動成本每個月是不同的，是成本核算的重點所在。間接成本主要指醫院的管理費用，行政人員和后勤人員的管理費用應分擔到各個醫技科室。

每月月底院財務部門及信息處要通過全院性的費用信息網絡，及時全面地反映全院各成本核算單位的醫療收入，把握期內發生的實際成本，然后，將收入減去成本，結余部分的一定比例再乘上一個提成比例，加減獎勵或扣除的金額，就此得出各成本核算單位的效益工資，按月發放。提成比例應相對統一，對于目前不太景氣的科室，可在固定成本方面給予適當的照顧。

2.2 加強藥品成本核算，切實降低病人藥費

從根本上實行藥品的成本核算，降低病人的藥費。這不僅僅是節約醫療衛生資源，更是從一定程度上符合市場競爭的條件。在控制藥品比例方面，我院嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，規范抗菌素的合理使用和使用權限，運用醫生工作站等信息技術，控制門診處方用藥量，嚴控臨時用藥和免疫增強劑的使用，對不規范處方、藥品比例超標的科室和個人采取網上實名公布，并與綜合目標管理考核掛鉤等形式嚴厲查處，藥品比例逐漸下降，切實降低了病人的醫藥費用。

2.3 精簡機構，降低人事成本

在醫院的經營管理中，衛生醫療的成本中有些是可以避免的，有些醫療成本是不必要的，比如，過渡的人力資源，高價的藥物和設備等。在醫院長期的管理中，人力資源的管理成本往往會受忽視，適當的節省人力成本，會大大降低醫院的成本管理，隨著人均壽命的不斷提高，國有醫院的退休人員占了非常龐大的人員比例，因此負擔重大。醫療設備的價格，適應衛生醫療資源的合理配置即可，無需使用高昂成本的設備儀器。所以，在醫院經濟管理中，要進行精簡機構，降低人力資源的成本。

2.4 實行陽光采購，規范進貨渠道

在醫院的藥品和設備的進貨上，要嚴格進行貨比三家，以符合國家衛生標準為根本條件。醫療藥品及材料設備的種類繁多，國有醫院對此的使用也頻繁，故進貨渠道很重要，由于藥品行業的秩序不夠規范，造成了價格上存在著很大的差別，再加上醫院藥品進貨人員的一些“貓膩”，使得藥品的進貨價格遠遠高于成本價格。鑒于以上種種情況，醫院要嚴格監督醫療衛生用品的進貨渠道，實行招投標制度，成立專門的監督委員會，由各個部門的領導組成，委員會的建立，杜絕了專人專管的行為發生。委員會的主要工作內容，是對藥品進行分類，對廠家進行核查，對應用的設備進行型號和產地的分類，統一決策。其次，對衛生材料的采購和結算，由不同的人員負責，避免了投機取巧，最終能夠提高產品材料的質量，降低進貨成本，實行了陽光采購。

綜上所述，目前激烈的市場競爭，給國有醫院的發展帶來了前所未有的機遇，我們只有抓住機遇，腳踏實地，迎難而上，在醫院經濟管理上采用先進的管理方法，不時的進行調整和完善，才能在未來的發展中長期立于不敗之地。

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