自擬肺癌方加減聯合TP方案治療中晚期非小細胞肺癌患者的療效觀察

紀紅娟

關鍵詞：中晚期非小細胞肺癌；肺癌方；聯合化療；臨床研究

中圖分類號：R273文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2015）06-0034-02

原發性支氣管肺癌是目前世界上最常見的惡性腫瘤之一，其中，非小細胞肺癌（NSCLC）約占80%左右，而其中的60%～70%的患者在初次確診時就已進入晚期。應用自擬肺癌方聯合TP方案化療治療中晚期非小細胞肺癌，觀察用藥前后2組患者血清腫瘤標記物、卡氏評分、化療毒副反應的變化等，評價肺癌方在中晚期非小細胞肺癌治療中的作用。

1資料與方法

1.1臨床資料40例中晚期非小細胞肺癌患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組男12例，女8例，Ⅲ期患者1例，Ⅳ期患者19例，病理分型鱗癌4例，腺癌16例，8例有過手術治療，12例未行手術；對照組男14例，女6例，Ⅲ期患者2例，Ⅳ期患者18例，病理分型鱗癌4例，腺癌16例，7例有過手術治療，13例未行手術；2組患者年齡、性別、TNM分期、腫瘤病例類型經統計無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組化療：紫杉醇175 mg/m2，ivgtt，d1；順鉑75 mg/m2，ivgtt，d1。

1.2.2治療組化療加肺癌方加減：肺癌方：主方為：冬瓜子15 g，法夏10 g，膽南星10 g；山茨菇10 g，貓爪草10 g，金蕎麥10 g，魚腥草10 g，仙鶴草15 g，蘇木10 g，紅花10 g，沙參10 g，玉竹10 g，麥冬10 g。每日1劑，煎取300 mL，分2次服用，連服8周。臨證加減：根據各患者舌苔脈象，臨床癥狀，辨證加減。

1.3統計學方法數據處理采用SPSS17.0統計分析軟件。定量指標以均數±標準差描述。2組對比分析，定性資料采用χ2檢驗；定量資料符合正態分布采用t檢驗，不符合正態分布采用Wilcoxon秩和檢驗。假設檢驗統一使用雙側檢驗，給出檢驗統計量及其對應的P值，以P≤0.05作為有統計學意義，以P≤0.01作為有高度統計學意義。

1.4觀察指標實驗室檢查：（1）血清腫瘤標志物檢測：患者血清CYFRA21-1、CEA水平。（2）患者一般狀況評分標準：Karnofsky評分，治療前1周內及觀察終點各評判一次，卡氏評（KPS）提高10分為改善，變化不超過10分者為穩定，下降10分以上者為惡化。（3）毒副反應：根據WHO急性和亞急性毒副反應的表現和分度標準進行觀察記錄，分為0～4級。

2研究結果

在此次研究中，所有患者均完成大于兩個周期的治療，未發生嚴重過敏反應，肝腎功能無嚴重損傷，無試驗中止病例。

2.1臨床療效

2.1.1血清腫瘤標志物的比較見表1、表2。

3討論

目前中晚期非小細胞肺癌患者大多失去手術根治機會，因此，化療，放療，分子靶向及中醫藥為其主要治療手段，放化療及分子靶向藥物對中晚期非小細胞肺癌有一定的療效，可延長患者生存期，但其毒副作用不可忽視。筆者認為，治療疾病，重在解除疾病帶來的痛苦，如一味追求療效，忘記了病人的痛苦，甚至因為治療而加重了病人的痛苦，不失為一種本末倒置的行為。中醫藥治療中晚期非小細胞肺癌的療效不可忽視，同時，其還可以在放化療，分子靶向藥物治療的過程中充當增效減毒的角色，更好的闡述了腫瘤綜合治療的定義。

根據本研究結果顯示，中藥+化療，單純化療組對3種腫瘤指標物的降低都有一定的效果，在降低CYFRA21-1、CEA方面上，中藥+化療組的治療效果明顯高于對照組。

在KPS評分方面，2組治療對患者卡氏評分的提升均有一定療效，治療后卡氏評分各組之間相互比較，t檢驗結果顯示有統計學意義，說明各組對卡氏評分方面的作用有明顯差異。

自擬肺癌方聯合TP方案治療中晚期非小細胞肺癌患者，可以降低血清腫瘤標記物CYFRA21-1，CEA的水平，減輕化療過程中白細胞減少后，惡心嘔吐等毒副反應，改善臨床癥狀，提高治療療效，同時減輕毒副反應，明顯提高患者生活質量。