舒適護理干預對腰椎術后患者生活質量的影響

王 梅 （四川省德陽市中西醫結合醫院,四川德陽618000）

·護理·

舒適護理干預對腰椎術后患者生活質量的影響

王 梅 （四川省德陽市中西醫結合醫院,四川德陽618000）

【摘 要】目的:探討舒適護理干預對腰椎術后患者生活質量的影響.方法:選取住院的80例腰椎手術患者,隨機分為對照組與觀察組,對照組實施常規的護理措施,觀察組患者實施舒適護理干預.結果:觀察組患者均有生理和心理方面的改善,各項指標高于對照組（P＜0.05）.結論:舒適護理模式在腰椎手術術后的護理中的應用可以改善患者不適癥狀,減輕病痛,提高生活質量,體現了以人為本的護理內涵.

【關鍵詞】腰椎手術;舒適護理;生活質量

0 引言

舒適護理（comfort care）模式是1998年由中國臺灣蕭豐富先生創立,其目標是使患者在生理、心理、社會、靈性等方面上達到最愉快狀態,或縮短、降低其不愉快的程度而達到愉悅感受,促進患者健康及疾病的康復,是一種富有個性化、創造性、安全有效的護理模式［1］.

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治入院的腰椎骨折患者共80例,年齡23～67（平均45.38±4.32）歲,男56例,女24例.采用隨機數字法將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）.通過比較兩組患者的性別、年齡、胸腰椎骨折類型等方面,兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 對照組采取常規的護理措施,觀察組患者在常規護理措施基礎上加用舒適護理干預,具體措施實施如下.

1.2.1 術前舒適護理 醫生向患者發放手術通知單及相關手術醫囑后,責任護士在完成術前準備后,同時協助手術醫生、麻醉師、手術室護士對患者進行詳細的術前宣教,并與患者進行心理疏導與交流.進入病房后先自我介紹,增進與患者之間的關系,通過交談進一步了解患者病情、家庭情況、個人習慣、是否對手術有要求,并且為使手術順利進行要詳細地向患者及家屬講解手術的必要性、安全性、麻醉方式等,同時也應向患者介紹手術后相關注意事項,以及臥床便器的使用方法、術后相關的康復與鍛煉等,以利于患者術后順利恢復..

1.2.2 術后舒適的護理

1.2.2.1 溫馨的病室 保證病房處在整潔安靜的環境中,光線柔和,病房醫護設備、生活用品配備充足.病房需要適宜溫濕度,溫度調節在22℃～24℃,濕度50%～60%.每日保持開窗通風,使病房空氣無異味.限制陪護人員數量,使病室保持安靜,醫療物品收拾妥善,時刻處于備用狀態,使患者心理上產生安全感、信賴感,緩解醫患關系的緊張感.

1.2.2.2 整體舒適護理 我院規定由手術醫生、麻醉師護送患者自手術室到病房,責任護士負責接待,共同完成患者從手術室至病房的交接任務.責任護士負責告訴患者及家屬有關的各種術后監護、治療、飲食、管道管理的注意事項,以利于患者術后盡快恢復,并告訴患者可能出現的各種生理不適感及減輕不適感的做法,以降低患者的焦慮感.①舒適的體位:術后勸告患者盡量選擇平臥位,6 h后責任護士協助患者定時軸線翻身,改善患者的舒適程度.必要時可對患者進行皮膚按摩,防止壓瘡的發生.在患者的腰骶部、雙足部放置水墊,在為患者翻身時準備2～3個軟枕襯墊,確保引流管不受牽拉、屈折,確保患者在臥位省力、舒適,并注意患者的保暖問題.②促進飲食:在保證足夠營養的同時,還要注意營養搭配,提高機體的免疫功能,促進恢復.當病情恢復到一定程度時,護士要囑咐患者攝入一些高蛋白,高熱量,高鈣以及維生素含量較高的食物,優質蛋白質含量應達到蛋白質總量的30%以上.攝入的食物要松、軟,適合牙齒咀嚼,利于消化,并注意食物的色香味三個方面,一切以患者為主.就餐環境要良好,注意患者的個人衛生,飯前洗手,并在食用前有所提示,從細節上做好護理工作,改善患者的心理情況.采取坐位或者半臥位,方便患者進食,若患者不方便進食,則要協助就餐.食用后,護理人員要負責整理床鋪.③舒適的皮膚:術后6 h后,在患者身體允許的情況下可為患者溫水擦澡,及時為患者更換汗濕或污漬衣物、被服,保持患者皮膚的清潔狀態.護士應注意患者是否有著涼的情況發生,同時注意保護患者隱私.④疼痛護理:護理人員應及時傾聽患者對疼痛的感受,使患者依照醫囑服用鎮痛藥物,及時緩解傷口的疼痛程度,使患者舒適修養,并使患者擁有充足的的精神和體力,緩解因疼痛而造成的負面情緒.⑤功能鍛煉:囑咐患者定期進行鍛煉,注意活動頸部及上肢各關節,做擴胸運動并進行深呼吸,以增加肺活量.還要鼓勵患者進行有效咳嗽、咳痰,避免發生墜積性肺炎.患者在手術后第2天便可以進行雙下肢主動和被動鍛煉,同時定期對肌肉進行按摩,以促進肢體血液循環,避免肌肉萎縮及關節粘連、僵硬.對于截癱的患者要注意將踝關節保持功能位,避免出現足下垂.在手術后的第2周,按照患者各自的恢復情況,囑咐其進行腰背肌鍛煉,以提高腰背肌的肌力,增強脊柱的穩定性,這可以明顯提高手術的治療效果及術后生活質量.未截癱的患者,在術后第1天便可以進行直腿抬高交替鍛煉和伸屈踝、膝、髖關節及股四頭肌收縮活動,每天鍛煉3次,每次大約38 min,其目的是為了防止神經根粘連、肌肉萎縮以及關節僵硬［2］.在術后4 ～6周后,可以囑咐患者下床緩慢行走,注意不能做彎腰、側腰及負重等活動,還要定期到醫院進行復查,一旦出現不適癥狀要立即就診.

1.3 觀察指標 對比兩組患者在治療前后VAS疼痛評分［3］,以及患者生活質量評分.根據VAS疼痛評分標準,將疼痛判定為0～10分,其中0分為無痛,≤3分為輕微疼痛,4～6分為中度疼痛,7～10分為重度疼痛.生活質量自制調查表滿分100分,并對患者進行評分.

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析,P＜0.05為差異具有統計學意義.

2 結果

觀察組患者通過采用舒適護理干預后,患者的疼痛評分顯著低于對照組,而患者的生活質量評分顯著高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者的臨床護理比較 （n=40,）

表1 兩組患者的臨床護理比較 （n=40,）

aP＜0.05 vs對照組.

組別 VAS 生活質量評分觀察組 4.29±1.42a97.22±2.11a對照組 7.83±2.13 85.32±3.29

3 討論

舒適護理作為整體的、個性化的、創造性的護理模式,其根本目標是使“人”無論在生理、心理、社會、靈性上都可達到最愉快的狀態,或減緩不愉快的程度.舒適護理這一理論體系的理論基礎涵蓋4個方面:生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈性舒適［4］.手術雖然可為患者治療疾病,同時也產生創傷,會對患者造成各種不適,如對手術成功率憂慮、恐懼手術及麻醉出現意外、害怕手術疼痛等.本研究通過對腰椎手術患者采取舒適護理,我院醫護人員受到了深切的教育,舒適護理充分明確了“以患者為中心”的服務目的,改善了護患關系,夯實了“以人為本”的整體護理基礎.舒適護理工作不僅滿足了患者高層次全方位的需要,還涵蓋了基本護理服務品質,全面護理患者的生理、心理、社會三個方面,使患者身心位于最佳狀態,有利于患者配合治療,降低術后并發癥,使患者能夠早日康復,可在臨床積極推廣.

【參考文獻】

［1］文以君.舒適護理在血液透析室整體護理中的應用［J］.中國實用護理雜志,2004,20（1）:9.

［2］魯慧敏.頸椎病62例術后護理體會［J］.齊魯護理雜志,2012, 11（6）:744.

［3］周演鈴,宋紅梅,俞素云.舒適護理在手術室的實施與體會［J］.中國醫院管理,2002,22（11）:28.

［4］楊青敏.實施舒適護理的影響因素與研究進展［J］.上海護理, 2006,6（2）:54-56.

The effect of postoperation com fortable nursing intervention on quality of life for patients w ith lum bar

WANGMei

Deyang Combinational Hospitalof Chinese and Western Medicine, Deyang 618000,China

【Abstract】AIM:To investigate the effect of postoperation comfortable nursing intervention on quality of life for patientswith lumbar spine surgery.METHODS:A total of 80 patients with lumbar operation were divided into control group and observation group randomly.The control group received implement conventional nursingmeasures,and the observation group were given comfortable nursing intervention.RESULTS:The patients in the observation group had improvement of physiological and psychological aspects,the indicators were higher than the control group（P＜0.05）.CONCLUSION:The application of comfortable nursing can improve the symptoms of patients with lumbar operation, reducethe pain,improve the quality of life,and embody the people-oriented nursing connotation.

【Keywords】lumbar operation;comfort care;quality of life

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-123-02

收稿日期:2015-06-11;接受日期:2015-06-28

作者簡介:王 梅.本科,主管護師.研究方向:骨科、神經外科護理管理.Tel:0838-5927296 E-mail:1031352311@qq.com