探討急性胰腺炎患者的內科治療效果觀察

田　廣　（吉林省梅河口市中心醫院，吉林梅河口135000）

探討急性胰腺炎患者的內科治療效果觀察

田廣（吉林省梅河口市中心醫院，吉林梅河口135000）

目的：分析和探討急性胰腺炎患者內科臨床治療效果．方法：選取2013－02／2014－02我院收治的80例急性胰腺炎患者，通過隨機數字表法分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40），對照組患者采用常規治療，觀察組患者采用內科治療，對兩組患者臨床治療效果進行比較分析．結果：觀察組患者臨床治療有效率高達92．50%，顯著高于對照組的80．00%，差異具有統計學意義（P＜0．05）．結論：針對急性胰腺炎患者，采用內科綜合治療方法，有利于改善臨床癥狀，提高臨床治療效果，并發癥少，療效安全顯著，值得臨床推廣應用．

急性胰腺炎；內科治療；臨床效果

0　引言

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，具有起病急、病情危重、并發癥多等特點，是由于多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起的胰腺組織自身消化、水腫、出血或壞死的炎癥反應，臨床常見癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、發熱、血胰酶增高等，給患者正常生活、工作造成嚴重的干擾，大大降低患者生活質量．急性胰腺炎病因及發病機制較為復雜，目前尚未完全明確［1］，與過度飲酒、膽結石、創傷、血管因素、代謝性疾病、感染等有關，若治療不及時或不當，可能出現胰腺出血壞死、繼發感染、腹膜炎和休克等，危及患者生命安全，死亡率較高．近年來，急性胰腺炎發病原因及發病機制被不斷深入研究，新型藥物在臨床治療中取得了不錯的進展．本研究回顧性分析2013－02／2014－02我院收治的80例急性胰腺炎患者的臨床資料，并探討內科綜合治療的臨床效果．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2013－02／2014－02我院收治的80例急性胰腺炎患者作為研究對象，其中男47例，女33例，年齡21～68（平均40．2±11．3）歲；發病原因：膽石癥32例，暴飲暴食30例，感染13例，其他不明原因5例．經CT檢查，顯示為胰腺增大，胸腔積液，回聲增強等，均符合急性胰腺炎臨床診斷標準［2］．通過隨機數字表法將本組80例急性胰腺炎患者分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40），兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0．05），存在可比性．

1．2方法兩組患者確診后禁食、禁飲，糾正電解質、酸堿度紊亂，補充血容量，做好胃腸道減壓工作，疼痛明顯患者給予止痛治療．觀察組患者在此基礎上給予內科綜合治療，給予質子泵抑制劑及生長抑素奧曲肽治療，治療初期使用80mg硫酸慶大霉素注射液，于肌內注射，或按體重給予1～1．7 mg／kg／次，1次／8 h．對肝功能損傷患者進行護肝治療，給予谷胱甘肽、甘草酸二銨等藥物；給予谷氨酰胺及微生態制劑，改善腸道功能；使用苦參素或丹參中藥制劑，進一步調節免疫功能．

1．3評價指標參考急性胰腺炎臨床療效判定標準［3］，規定患者實施治療后治愈：臨床癥狀及體征全部消失，各項血液生化指標恢復正常；顯效：臨床癥狀及體征顯著改善，各項血液生化指標有所恢復；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善．臨床治療有效率＝（治愈＋顯效）／總例數×100%．觀察兩組患者并發癥發生情況．

1．4統計學處理應用SPSS18．0統計學軟件進行數據分析，以率（%）對計數資料作描述，組間差異經x2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

觀察組患者臨床治療有效率較對照組更高，差異具有統計學意義（P＜0．05，表1）．觀察組33例治愈患者無并發癥出現，對照組患者29例治愈患者中，出現1例輕微腹痛，未經特殊處理后癥狀緩解．

表1　兩組患者臨床治療有效率比較　　［n＝40，n（%）］

3　討論

急性胰腺炎臨床發病率較高，其發病原因多且復雜，導致患者體內胰酶激活，胰蛋白酶自身消化作用異常，進而出現一系列病癥及炎性反應，如水腫、出血、組織壞死等，對人體造成極大的危害．針對輕病癥患者，采用內科手術治療，有利于達到預期的治療效果．在急性胰腺炎發病早期，患者體內各種酶被激活，細胞在刺激下出現溶解和消化，病情嚴重者胰小管遭受一定程度的破壞，患者體內釋放炎性因子，嚴重時導致患者休克；另外胰腺炎還會對各個器官功能造成損害，危及患者生命安全．因此，臨床上應堅持早發現、早治療的原則，盡可能確保胰腺膜完整，降低器官功能性障礙發生率．

隨著醫學模式的改變，臨床上在急性胰腺炎發病機理方面取得了不錯的研究進展，治療方法從以往單一的外科手術治療轉變為內科綜合治療方法．在使用內科方法治療時，應確保患者血液暢通，改善血液微循環，通過適時適量抗生素治療，給予患者護心、護肝、護腎處理，動態監測各項指標，及時發現不適癥狀，進而提高患者免疫力，降低感染風險．治療時應注意以下幾點［4］：①減少胰腺分泌，合理使用生長抑素；②改善胃腸功能，科學使用質子泵抑制劑；③給予全身支持治療，確保患者機能處于最佳狀態；④抗生素使用，廣譜兼具厭氧性抗生素為佳．

本研究中，觀察組患者治療有效率高于對照組，并發癥少，可見內科綜合治療急性胰腺炎，能明顯改善臨床癥狀，提高臨床治療效果，減輕患者身心痛苦，促進患者早日康復，具有重要的臨床應用價值．

［1］夏志華．急性胰腺炎消化內科治療臨床效果觀察［J］．中外健康文摘，2013，21（32）：177．

［2］顧麗敏．奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果觀察［J］．海峽藥學，2013，25（1）：171－172．

［3］王亞輝．急性胰腺炎患者內科臨床治療效果觀察［J］．當代醫學，2014，20（4）：100－101．

［4］趙軍．對老年急性胰腺炎患者進行內科保守治療的效果觀察［J］．當代醫藥論叢，2014，12（5）：50－51．

R576

A

2095?6894（2015）08?037?02

2015－07－25；接受日期：2015－08－10

田廣．本科，主治醫師．研究方向：外科學．Tel：0435?4250237E?mail：zhy5776＠sina．com