探析冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的臨床療效觀察

胡吉雅?。▋?nèi)蒙古興安盟科右中旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古興安盟029400）

探析冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的臨床療效觀察

胡吉雅（內(nèi)蒙古興安盟科右中旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古興安盟029400）

目的：分析和探討冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的臨床治療效果．方法：選取我院2013－01／2014－01收治的74例新生兒黃疸患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n＝37）和對(duì)照組（n＝37），對(duì)照組患者給予常規(guī)藍(lán)光燈治療，觀察組患者采用冷光源藍(lán)光燈治療，并對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較分析．結(jié)果：觀察組患兒臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，治療后觀察組患兒血清膽紅素水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：在新生兒黃疸治療過(guò)程中，冷光源藍(lán)光燈治療效果明顯，不良反應(yīng)少，是新生兒黃疸較為理想的治療手段．

新生兒；黃疸；冷光源；藍(lán)光燈

0　引言

新生兒黃疸是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，以膽紅素代謝異常，血中膽紅素水平升高，皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃疸等為主要病癥．一旦患兒體內(nèi)膽紅素過(guò)度積聚，就會(huì)對(duì)新生兒其他部位皮膚及器官造成感染，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)膽紅素腦病，甚至致殘或致死．新生兒黃疸病因及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚未完全清楚，但其主要與膽紅素生成過(guò)多、膽汁排泄障礙、膽紅素代謝障礙等有關(guān)．臨床上治療新生兒黃疸方法較多，光療是常見(jiàn)手段．它可使膽紅素光異構(gòu)化，產(chǎn)生膽綠素、無(wú)毒水溶性雙吡咯，從而通過(guò)尿液、糞便、膽汁排除．傳統(tǒng)藍(lán)光燈治療效果欠佳，因此本研究回顧性分析2013－01／2014－01我院收治的74例新生兒黃疸患者臨床資料，探討冷光源藍(lán)光燈的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院2013－01／2014－01收治的74例新生兒黃疸患者作為研究對(duì)象，男43例，女31例，年齡1～25（平均12．4）d；足月兒58例，早產(chǎn)兒10例，過(guò)期產(chǎn)兒6例．結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)膽紅素、紅細(xì)胞、血紅蛋白等相關(guān)檢查，全部患兒均符合新生兒黃疸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］．（肝炎、敗血癥、膽管阻塞性疾病者及對(duì)光照有禁忌癥者除外）．通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將本組74例患兒分為對(duì)照組（n＝37）和觀察組（n＝37），兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），存在較高的臨床可比性．

1．2方法兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括抗感染治療，口服茵梔黃口服液等．兩組患兒用黑色不透光無(wú)菌眼罩保護(hù)雙眼，并將會(huì)陰、肛門等部位全部遮蓋．對(duì)照組患兒采用XHZ?90型新生兒黃疸治療儀進(jìn)行常規(guī)藍(lán)光燈治療，照射時(shí)間為12～16 h，中間間隔8～12 h，4天為一個(gè)療程．觀察組患兒采用BT－400黃疸治療儀進(jìn)行冷光源藍(lán)光燈治療，照射12～16 h，中間間隔8～12 h，4天為一療程．兩組患兒治療過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)為患兒翻身，密切監(jiān)測(cè)患兒體溫，并觀察皮疹、便秘等情況．治療前后采集患兒靜脈血標(biāo)本，進(jìn)行避光保存并及時(shí)送檢，并采用釩酸氧化法對(duì)血清膽紅素水平進(jìn)行測(cè)定．

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)參考新生兒黃疸療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］，比較兩組患者治療效果．顯效：臨床癥狀及體征全部消失，膽紅素恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，膽紅素水平下降，但未達(dá)到正常；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化，膽紅素下降不明顯或增加．治療有效率＝（顯效＋有效）／總例數(shù)×100%．測(cè)定兩組患者治療前后血清膽紅素水平．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

2　結(jié)果

2．1臨床療效比較觀察組臨床治療有效率與對(duì)照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者臨床療效比較　　［n＝37，n（%）］

2．2治療前后血清膽紅素比較兩組患兒治療前血清膽紅素水平比較無(wú)明顯差異（P＞0．05），治療后觀察組患兒血清膽紅素顯著低于對(duì)照組（P＜0．05，表2）．

表2　兩組患兒治療前后血清膽紅素比較　?。╪＝37，x±s）

3　討論

近年來(lái)，新生兒黃疸患病人數(shù)不斷增加，每年約80%早產(chǎn)兒和50%足月兒出現(xiàn)不同程度的黃疸癥狀［3］．新生兒黃疸主要是由于血清膽紅素代謝異常，膽紅素水平急劇上升所致，主要表現(xiàn)：皮膚呈淺花色，嚴(yán)重者顏色加深，黃疸部位常見(jiàn)于軀干、鞏膜及四肢近端等，嚴(yán)重時(shí)可引起核黃疸，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損傷．新生兒黃疸往往病情較重，延續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，加上患兒血?腦脊液屏障尚未發(fā)育完善，膽紅素腦病等多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大，引起臨床高度重視．臨床治療新生兒黃疸的方法較多，光療是常見(jiàn)手段．光療儀器發(fā)出特定波譜，直接作用于膽紅素，產(chǎn)生光化學(xué)作用，進(jìn)而改善膽紅素結(jié)構(gòu)和性質(zhì)．

本研究采用冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸，結(jié)果顯示觀察組患兒治療有效率高達(dá)97．30%，明顯高于使用常規(guī)藍(lán)光燈治療的對(duì)照組，同時(shí)發(fā)現(xiàn)觀察組患兒血清膽紅素下降幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．這說(shuō)明冷光源藍(lán)光燈治療效果顯著，可有效降低血清膽紅素水平，而常規(guī)藍(lán)光燈強(qiáng)度較低，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而衰竭，無(wú)法達(dá)到最佳的治療效果．冷光源藍(lán)光燈具有高強(qiáng)度光能量，有利于降解膽紅素，同時(shí)其所產(chǎn)生的輻射熱能少，可降低新生兒皮疹、便秘發(fā)生率．與常規(guī)藍(lán)光燈相比，冷光源藍(lán)光燈具有以下優(yōu)勢(shì)［4］：波長(zhǎng)為420～480 nm，見(jiàn)效快，療效高；冷光源廣譜中無(wú)紫外線和紅外線，安全可靠，發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率較低；藍(lán)光床十分柔軟，舒適性強(qiáng)，防止雙面光箱有機(jī)玻璃引起的皮膚擦傷．

綜上所述，采用冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸療效確切，有利于減少不良反應(yīng)，改善癥狀，是治療新生兒黃疸較為理想的方案，值得推廣應(yīng)用．

［1］楊麗清，江英．冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的療效及護(hù)理體會(huì)［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（16）：2746－2747．

［2］戴建民．用冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的療效探析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（16）：204－205．

［3］付小紅，魯紅．冷光源藍(lán)光間歇輔助治療新生兒黃疸的療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（16）：177－178．

［4］朱瓊芬．探析冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的治療效果及護(hù)理對(duì)策［J］．中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，9（5）：60－61．

R722．17

A

2095?6894（2015）08?042?02

2015－06－22；接受日期：2015－07－09

胡吉雅．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：兒科．Tel：0482?4122936E?mail：727836014＠qq．com