16排螺旋CT在診斷急性腸梗阻的臨床應用價值（附58例報告）

劉春云　（云南省普洱市寧洱縣人民醫院CT室，云南寧洱665199）

16排螺旋CT在診斷急性腸梗阻的臨床應用價值（附58例報告）

劉春云（云南省普洱市寧洱縣人民醫院CT室，云南寧洱665199）

目的：探討16排螺旋CT在診斷急性腸梗阻中的應用價值．方法：分析2012～2014我院收治的58例急性腸梗阻患者的臨床資料，對比16排螺旋CT與X線檢查結果準確率、靈敏度以及特異度．結果：16排螺旋CT的準確率為96．32%，靈敏度為92．21%，特異度為75．00%．X線的準確率為79．33%，靈敏度為82．11%，特異度為65．34%．16排螺旋CT三組指標均高于X線，差異具有統計學意義（P＜0．05）．結論：16排螺旋CT在診斷急性腸梗阻方面具有較高的應用價值，值得臨床推廣．

16排螺旋CT；診斷；急性腸梗阻；價值

0　引言

臨床上很多疾病表現為急腹癥，其中最常見的就是急性腸梗阻，其發病率較高，占急腹癥的20%左右．急性腸梗阻可發生于任何年齡段，其發病原因也多種多樣．隨著我國醫療衛生事業的發展，我國急性腸梗阻的治療方式在不斷改善，但其死亡率仍居高不下，其中最嚴重的是絞窄性腸梗阻，病死率為10%～20%．因此，提高急性腸梗阻的診斷準確率至關重要，通過提高診斷準確率我們可以降低因誤診而導致的病死率．目前腹部X線片是診斷急性腸梗阻的首選方法［1］，但是這種檢查方法具有一定的局限性，對于梗阻的病因以及絞窄情況診斷價值不大．近年來隨著科技的發展，多排螺旋CT發展較為迅速，其圖像處理功能十分強大，應用優勢越來越明顯，尤其是在急性腸梗阻檢查中的應用．本研究對2012～2014我院收治的58例急性腸梗阻16排螺旋CT檢查情況，報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料將2012～2014我院收治的58例急性腸梗阻患者作為研究對象，其中男26例，女32例；年齡14～65（平均42．28±4．33）歲；病程1～7（平均3．12±1．93）d．所有患者均表現為程度不同的急腹癥狀，如腹痛、腹脹、排便、排氣減少或停止等．出現嘔吐癥狀的患者有32例，出現腹水癥狀的患者有2例，出現白細胞計數增高的患者有12例，出現血便癥狀的患者有3例，在腹部捫及包塊的患者有9例．接受手術治療的患者為38例，進行保守治療的患者有20例．所有患者均進行16排螺旋CT與腹部X線片檢查．

1．2方法檢查設備均為PHLPS 16層螺旋CT，采用螺距為1．5 mm，掃描厚度為6 mm，感興趣區的掃描厚度為2 mm［2－3］．患者所采取的體位為仰臥位，醫務人員操作16層螺旋CT對全腹進行掃描，上界為膈肌頂，下界為恥骨聯合．增強造影劑采用碘海醇，應用高壓注射器勻速注射造影劑碘海醇注射液100 m L，速率2．5～3．5 m L／s，動脈期為開始注射造影劑22～25 s，靜脈期為55～75 s，平衡期為3～5 min［4－5］．腹部X線片檢查患者采用立位體位，檢查范圍上界為膈頂、下界為恥骨聯合，左右兩界為兩側肋骨的外緣．所有的檢查結果具有兩名或以上診斷經驗豐富的影像科醫生進行診斷，在診斷過程中出現不同意見時，應該進行會診，從而確診．

1．3觀察指標16排螺旋CT與X線檢查結果的準確率、靈敏度以及特異度．

1．4統計學處理應用SPSS19．0統計學軟件處理數據，計量數據以表示，組間比較應用t檢驗，計數資料應用x2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義．

2　結果

16排螺旋CT與X線檢查結果準確率、靈敏度以及特異度比較，16排螺旋CT三組指標均高于X線片，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　16排螺旋CT與X線檢查結果比較　　（n＝58）

3　討論

急性腸梗阻是急腹癥的一種，其發病率較高，占急腹癥的20%．及時準確的進行診斷并合理的制定治療方案是解除痛苦、預防并發癥最關鍵的一個環節．腹部X線片是診斷急性腸梗阻的主要方法，但是由于腹部X線片圖像處理效果不好等原因導致急性腸梗阻的誤診率與漏診率較高，因此，我們必須尋找其他影像學檢查方法進行診斷．近年來，隨著我國醫療衛生事業以及技術的發展，16排螺旋CT的應用越來越廣泛，16排螺旋CT圖像處理功能較為強大，在診斷急性腸梗阻方面具有優勢．16排螺旋CT具有圖像分辨率高、全腹掃描速度快以及三維立體圖像處理能力等特點．16排螺旋CT可以清楚的觀察到腸道血運的情況，全面了解急性腸梗阻的病變部位以及急性腸梗阻發生的原因，為進行急性腸梗阻診斷提供最可靠的依據，有利于主治醫生制定相關治療方案，從而解除患者的痛苦，保障了患者的生命安全．本研究中，16排螺旋 CT的準確率為 96．32%，靈敏度為92．21%，特異度為75．00%；X線的準確率為79．33%，靈敏度為82．11%，特異度為65．34%，表明16排螺旋CT在診斷急性腸梗阻方面具有明顯優勢．

綜上所述，16排螺旋CT準確率、靈敏度、特異度均高于X線，16排螺旋CT在診斷急性腸梗阻方面具有較高的應用價值，值得我們在臨床上推廣．

［1］楊子軍，李偉忠，李顯魁，等．老年人和成年人急性腸梗阻病因及診治分析［J］．中國老年學雜志，2013，33（22）：5710－5711．

［2］江岷芮，趙明澤，王毅，等．梗阻與非梗阻性小腸糞石的MSCT特征［J］．中國醫學影像技術，2013，29（6）：936－940．

［3］丁忠，陸風旗，于向榮，等．MSCT及圖像后處理技術對膽石性腸梗阻的診斷價值［J］．中國醫學影像技術，2013，29（4）：573－576．

［4］洪居陸，唐秉航，李良才，等．成人腸套疊 MSCT病因學診斷價值［J］．臨床放射學雜志，2013，32（3）：437－440．

［5］沈超，張聯合，陳文輝，等．多層螺旋CT在腹股溝區解剖中的應用［J］．放射學實踐，2011，26（10）：1079－1080．

·臨床與轉化醫學·

R445．3

A

2095?6894（2015）08?047?02

2015－07－11；接受日期：2015－08－01

劉春云．本科，主治醫師．研究方向：CT診斷．Tel：0879?3230621E?mail：13769953108＠163．com