四聯與三聯療法治療消化性潰瘍的臨床效果分析

姚　鑫，潘　超，鐘芝梅　（貴州省黔西南州人民醫院呼吸消化內科，貴州興義552400）

四聯與三聯療法治療消化性潰瘍的臨床效果分析

姚鑫，潘超，鐘芝梅（貴州省黔西南州人民醫院呼吸消化內科，貴州興義552400）

目的：分析四聯與三聯療法治療消化性潰瘍的臨床效果．方法：選取2014－05／2015－05我院收治的90例消化性潰瘍患者的臨床資料，根據治療方案分為兩組，對照組（n＝40）行三聯療法，研究組（n＝50）行四聯療法，并對資料進行對比和分析．結果：研究組總有效率為98．00%，顯著高于對照組的52．50%，且研究組總不良反應發生率為6．00%，顯著低于對照組的57．50%，差異均具有統計學意義（P＜0．05）．結論：四聯療法治療消化性潰瘍的臨床效果顯著，值得推廣應用．

四聯療法；三聯療法；消化性潰瘍；效果

0　引言

消化性潰瘍為常見消化內科型疾病，其主要表現為胃及十二指腸黏膜部位遭受攻擊因子破壞，且此部位防御因子失衡［1］．鑒于目前臨床治療上多用四聯與三聯療法治療消化性潰瘍，為了明確其效果，本研究將對其治療結果進行分析，現報告如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2014－05／2015－05我院收治90例消化性潰瘍患者的臨床資料，根據治療方案分為兩組，對照組（n＝40）男 23例，女 17例，年齡25～65（平均40．21±2．15）歲，其中胃潰瘍19例、十二指腸潰瘍21例；研究組（n＝50）男25例，女25例，年齡24～65（平均40．02±1．03）歲，其中胃潰瘍23例、十二指腸潰瘍27例．兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法對照組行三聯療法：泮托拉唑（山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字：H20067214，40 mg），40 mg，ivgtt，1次／d；口服阿莫西林（山西同達藥業有限公司，國藥準字：H20000492，0．5 g），1 g／次，2次／d；口服甲硝唑（重慶科瑞制藥，國藥準字：H20056192，0．5 g），0．5 g／次，2次／d，以7 d為一個療程，持續2個療程．研究組行四聯療法：阿莫西林及泮托拉唑用量均與對照組相同，加之服用克拉霉素（江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，國藥準字：H20010655，0．25 g），0．5 g／次，2次／d；膠體果膠鉍干混懸劑（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準字：H20052104，150 mg），150 mg／次，2次／d；以7 d為一個療程，持續2個療程．

1．3觀察指標與療效判斷臨床療效判斷標準為，顯效：潰瘍表面及周圍性炎癥反應消失；有效：潰瘍面積較治療前顯著減小，炎癥反應較輕；無效：潰瘍面積無變化或增大，炎癥反應明顯；總有效＝顯效＋有效；不良反應：腹瀉、惡心、頭痛［2］．

1．4統計學處理研究數據采用SPSS20．0統計學軟件予以分析處理，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以%表示，采用x2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

2．1兩組臨床療效對比研究組總有效率為98．00% （49／50），顯著高于對照組的52．50%（21／40），差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組臨床療效對比　　［n（%）］

2．2兩組不良反應情況對比研究組總不良反應發生率為6．00%（3／50），顯著低于對照組的57．50% （23／40），差異具有統計學意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組不良反應情況對比　　［n（%）］

3　討論

本研究通過對比兩組的臨床療效，結果顯示，研究組總有效率為98．00%，顯著高于對照組的52．50%，表明四聯療法治療消化性潰瘍的臨床效果顯著，有利于提高臨床療效．可能因為膠體果膠鉍是在酸性環境中所形成的物質，能在生成過程中有效控制潰瘍表面炎癥情況，從而產生活力性較強的螫合劑；且由于膠體果膠鉍所形成的螫合劑，其粘附性較大，能有效覆蓋于胃粘膜創面，進而有效阻止感染性菌群與潰瘍表面接觸，從而有效避免感染的發生［3］．同時，由于膠體果膠鉍對推動胃上皮細胞粘液分泌起主要作用，通過控制胃蛋白酶的活性，從而增加機體內前列腺素的分泌；并通過穩定紊亂的代謝，進而有效抑制紊亂情況的發展［4］．另外，因阿莫西林為治愈幽門螺桿菌感染的有效藥物，其主要成分為β?內酰胺，能有效維持患者胃內酸性平衡，進而促使抗菌活性穩定增長；并加之與克拉霉素及泮托拉唑的配合使用，進而加速藥物的吸收，促使藥效最大化，從而達到提高療效的目的．

此外，通過分析兩組不良反應情況，結果顯示，研究組總不良反應發生率為6．00%，顯著低于對照組的57．50%，表明四聯療法治療消化性潰瘍有利于減少不良反應．可能因為克拉霉素為紅霉素型霉素衍生物，其活性為人體內紅霉素活性的6～10倍，且對于抑制幽門螺桿菌的增長具有積極作用；并具有較高耐酸性，且吸收性較好，能有效控制感染的再發生及蔓延．同時，阿莫西林與泮托拉唑能有效控制厭氧菌感染的發展，使其得以抑制，并配合膠體果膠鉍的使用起到殺滅感染菌群的作用，進而有效保護胃黏膜，從而起到減少不良反應發生的作用［5］．關于四聯與三聯療法治療消化性潰瘍幽門螺桿菌感染根除率情況，有待臨床進一步研究．

綜上所述，四聯療法治療消化性潰瘍的臨床效果顯著，且對減少不良反應發生情況具有積極作用，值得推廣．

［1］吳文海．雷貝拉唑四聯療法與枸櫞酸鉍雷尼替丁三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍效果對比研究［J］．解放軍醫藥雜志，2014，26（2）：69－71，74．

［2］何榕．四聯與三聯療法治療消化性潰瘍的療效對比分析［J］．中外醫療，2013（5）：93，95．

［3］金思思，王瓊，林賢凡．四聯、三聯療法治療消化性潰瘍臨床療效比較［J］．中國現代醫生，2014，52（30）：139－141．

［4］蘭曉東．四聯療法與三聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍臨床療效對比研究［J］．中外醫療，2013，32（23）：120－121．

［5］甘德瓊．四聯與三聯療法治療消化性潰瘍的療效對比分析［J］．中國衛生產業，2013，10（7）：129．

R573．1

A

2095?6894（2015）08?068?02

2015－07－25；接受日期：2015－08－10

姚鑫．本科，主治醫師．E?mail：yaoxin2015＠163．com