APACHEⅡ評分系統在ICU護理人力資源配置中的應用

倪世杰?。ń夥跑姷?06醫院重癥醫學科，吉林通化134001）

·護理·

APACHEⅡ評分系統在ICU護理人力資源配置中的應用

倪世杰（解放軍第206醫院重癥醫學科，吉林通化134001）

目的：探討APACHEⅡ評分在ICU護理人力資源配置中的應用．方法：將112例ICU患者隨機分為對照組（n＝56）和觀察組（n＝56），對照組患者采用平均分床法進行護理，

觀察組依據APACHEⅡ評分系統進行護理人力配置，比較兩組患者的住院時間、醫療費用、并發癥發生情況及患者和家屬對護理工作質量滿意度的評分．結果：觀察組患者的住院時間、醫療費用均低于對照組，且觀察組患者并發癥與對照組相比較少，滿意度評分與對照組相比較高，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）．結論：依據APACHEII評分系統合理的調配ICU護理人力資源，科學合理，值得推廣．

APACHEII評分系統；重癥監護病房；護理人力資源配置

0　引言

急性生理學及慢性健康狀況評分II（Acute Phys?iology and Chronic Health EvaluationⅡ，APACHEⅡ）評分系統，是目前在重癥醫學科（Intensive Care Unit，ICU）中應用最廣泛且具有權威性評價患者病情嚴重程度的第二代評分系統，其評分的高低與患者的嚴重程度密切相關，其評分越高說明病情越嚴重［1］．為進一步探討APACHEII評分系統在ICU護理人力資源配置中的應用價值．我院對ICU患者分別采用不同的護理方法進行對比研究，對照組患者采用平均分床法進行護理，觀察組依據APACHEⅡ評分系統進行護理人力配置，現報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2011－11／2012－12我院112例ICU患者為研究對象，隨機分為對照組（n＝56）和觀察組（n＝56）．對照組，男35例，女21例；年齡17～79 （49．2±4．1）歲；多臟器功能衰竭20例，休克17例，成人呼吸窘迫10例，慢性阻塞性肺病9例．觀察組，男38例，女18例；年齡18～78（50．1±3．7）歲；包括多臟器功能衰竭18例，休克19例，成人呼吸窘迫9例，慢性阻塞性肺病6例，消化道大出血4例．兩組患者在年齡、病情、病程等比較，差異無統計學意義（P＞0．05）．

1．2方法

1．2．1分組護理方法對照組采用分床法進行護理，將患者分配給在班每名護士，護士根據醫生開具的護理級別行常規護理工作．觀察組采用APACHEⅡ評分系統進行評分來確定監護等級及人力資源的配置，并且每天進行動態評分，以不斷調整人力資源．1．2．2依據APACHEⅡ評分確定監護等級及人力資源配置的做法APACHEⅡ評分系統是包括急性生理學評分、年齡評分、慢性健康評分．急性生理學評分總分為0～60分，年齡評分為0～6分，慢性健康評分為2～5分，APACHEⅡ的總分為0～71分，分值越高說明病情越嚴重［2］．患者進入 ICU后即刻進行APACHEⅡ評分，分值＞25分者采取一級監護，即持續進行人工氣道管理與維護及氧療觀察，各種儀器監護參數監測，維護及觀察血流動力學變化，每小時尿量、意識、體溫、血壓、瞳孔、神經反射等指標詳細記錄，同時做好基礎護理及心理護理，如Swan?Ganz氣囊漂浮導管護理、中心靜脈測壓管道護理等．護理人員隨時結合評分的動態變化以及實際病情采取相應護理干預措施．APACHEⅡ評分在15～25分的患者給予二級監護，內容同一級監測，監護頻率2 h／次．APACHEⅡ評分＜15分者，給予三級監護，內容同一級監測，監護頻率為每4 h／次．每日對患者進行APACHEⅡ評分，評分＜15分時，護患比為1：2；在15～25分時護患比為（1．0～1．5）：1；當＞25分時護患比為（1．5～2．0）：1．護士長每日根據患者數量及APACHEⅡ評分情況，系統分配ICU護理人力資源，對科室護理人員進行彈性排班、制定周值班計劃，及時調整二線備班人員．

1．3觀察指標比較兩組患者住院時間、醫療費用、住院期間并發癥發生率及患者和家屬對ICU病區護理工作滿意度的評分．

1．4統計學處理采用SPSS13．0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義．

2　結果

觀察組患者的住院時間、醫療費用均低于對照組，且觀察組患者并發癥與對照組相比較少，滿意度評分與對照組相比較高，差異均具有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者住院時間、醫療費用、并發癥發生率、護理滿意度評分比較

3　討論

ICU患者病情重，變化快，治療監護干預性強，傳統的ICU護理平均分床法不能準確反應疾病的嚴重程度及變化，有時會因為護士工作能力及專業素質的差異出現對病重的患者護理不周，而對病情較輕的患者護理資源過剩的現象．APACHEⅡ以客觀急性生理學參數為依據同時考慮了年齡、慢性健康狀況對病情影響，設計科學合理，使用簡單，目前已成為世界上應用最廣泛的系統．我們根據APACHEⅡ評分對ICU患者的特級護理進一步分級，并采取相應的人力配置和護理對策，真正體現彈性排班，使患者在最危重的時期能得到集中優勢的護理并提供強有力的護理措施，有效地提高搶救成功率．護理人員按患者的APACHEⅡ分值主動進行相應的觀察、治療、搶救及護理，使對患者的病情判斷由經驗型向應用客觀指標進行評估的科學型轉化，從而增加了護理工作的主動性和預見性．

［1］張魯軍．危重患者評分在ICU護理人力資源分配中的應用［J］．護理研究，2010，24（9）：2409－2410．

［2］丘宇茹，吳惠文，王吉文．依據APACHEⅡ評分配置ICU護理人力的實踐及效果評價［J］．中國護理管理，2012，12（6）：40－42．

R197．324

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2095?6894（2015）08?130?02

2015－05－21；接受日期：2015－06－05

倪世杰．本科，主管護師．研究方向：醫療保險管理．Tel：0435?3436026E?mail：13894547233＠163．com