高血壓患者誘發(fā)心血管事件危險(xiǎn)因素的臨床分析

劉海　任勇

【摘要】目的 旨在對(duì)高血壓患者誘發(fā)心血管事件的各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析。方法 選取2009年6月～2011年6月間筆者單位收治的高血壓住院患者300例為本文研究對(duì)象；收集、整理上述高血壓患者的臨床資料，并就發(fā)生心血管事件及未發(fā)生心血管事件患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；對(duì)影響心血管事件的相關(guān)因素采用Logistic進(jìn)行回歸分析。結(jié)果 本組275例高血壓患者中，心血管事件發(fā)生率為48.4%（133/275）；兩組患者年齡、性別、吸煙、飲酒比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而發(fā)生事件組患者的高血壓家族史、BMI構(gòu)成情況與無事件組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而心血管事件誘發(fā)的危險(xiǎn)因素主要有高血壓家族史、BMI、LDL-C、Cr、TC、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白。結(jié)論 除LDL-C、BMI、高血壓家族史等主要誘發(fā)心血事件主危因素外，還可以將患者血漿纖維蛋白原也作為誘發(fā)心血管事件的另一主要危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】高血壓；血漿纖維蛋白原；心血管疾病；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

高血壓是心腦血管病的第一危險(xiǎn)因素，且與心血管事件發(fā)生具有著相互促進(jìn)的作用；高血壓可加速動(dòng)脈粥樣硬化過程，當(dāng)心血管事件發(fā)生后則又會(huì)進(jìn)一步增加高血壓的嚴(yán)重性[1]。本文通過對(duì)2009年6月～2011年6月間筆者單位收治的高血壓患者主要心血管終點(diǎn)事件進(jìn)行系統(tǒng)分析，以期探討、研究影響高血壓患者臨床預(yù)后可變的主要危險(xiǎn)因素，為心血管病的防治提供更多的參考。

資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2011年6月間筆者單位收治的300例住院高血壓患者為研究對(duì)象；其中，男性181例，女性119例；以上患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除惡性腫瘤患者、嚴(yán)重臟器功能不全者、嚴(yán)重精神障礙者以及嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者。隨訪資料于2014年7月收集完畢；失訪25例，其中，22例患者因搬遷等原因失訪；3例患者非心血管病死亡（1例交通事故，1例肝癌，1例肺癌）。本文對(duì)最終275例（91.7%）隨訪成功的資料進(jìn)行研究；男性162例（58.9%），女性113例（41.1%）；年齡29～73歲，平均年齡（59.4±5.2）歲。

1.2 分組

心血管事件及終點(diǎn)事件包括：冠心病、新發(fā)糖尿病、心功能不全、心源性休克、腦血管疾病或因心腦血管疾病死亡、猝死等。并將以上275例高血壓患者分為兩組：無事件組：142例（51.6%），其中，男性86例，女性56例，年齡29～72歲，平均年齡（60.3±4.7）歲；發(fā)生事件組：133例（48.4%），其中，男性76例，女性57例，年齡30～73歲，平均年齡（59.9±4.4）歲。兩組一般資料無差異，具可比性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)兩組患者肝腎功能、尿常規(guī)、血糖等生化指標(biāo)進(jìn)行檢查。調(diào)查、統(tǒng)計(jì)患者一般資料，如年齡、性別、高血壓家族史、吸煙、飲酒、BMI等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理；計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

2.1 一般資料與心血管事件發(fā)生關(guān)系

兩組患者年齡、性別、吸煙、飲酒比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異（P>0.05），有可比性；而發(fā)生事件組患者的高血壓家族史、BMI構(gòu)成情況與無事件組比較，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 常規(guī)生化指標(biāo)與心血管事件發(fā)生關(guān)系

發(fā)生事件組患者尿酸、尿蛋白、血漿纖維蛋白原、Cr、LDL-C、TG、TC水平均高于無事件組，組間差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；發(fā)生事件組患者HDL-C、ApoA均低于無事件組，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.3 誘發(fā)心血管事件的主要可變危險(xiǎn)因素分析

本研究將患者HDL-C、LDL-C、Cr、TC、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白水平作為自變量；將患者是否發(fā)生心血管事件作為因變量；Logistic回歸分析結(jié)果提示：患者LDL-C、Cr、TC、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白為誘發(fā)心血管事件的主要可變危險(xiǎn)因素。詳見表2。

討 論

文獻(xiàn)資料提示，高血壓可加速動(dòng)脈粥樣硬化過程，當(dāng)心血管事件發(fā)生后則又會(huì)進(jìn)一步增加高血壓的嚴(yán)重性。因此，全面加強(qiáng)對(duì)高血壓患者誘發(fā)心血管事件危險(xiǎn)因素的客觀評(píng)價(jià)對(duì)臨床改善高血壓患者的預(yù)后具有積極的作用[2]。

本文研究結(jié)果提示，275例高血壓患者中，心血管事件發(fā)生率為48.4%（133/275）；發(fā)生事件組患者的高血壓家族史、BMI構(gòu)成情況與無事件組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；發(fā)生事件組患者尿酸、尿蛋白、血漿纖維蛋白原、Cr、LDL-C、TG、TC水平均高于無事件組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；發(fā)生事件組患者HDL-C、ApoA均低于無事件組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也進(jìn)一步說明，心血管事件誘發(fā)的危險(xiǎn)因素主要有高血壓家族史、BMI、LDL～C、Cr、TC、血漿纖維蛋白原、尿酸、尿蛋白。

綜上所述，對(duì)高血壓患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢查時(shí)，應(yīng)立足于對(duì)傳統(tǒng)誘發(fā)心血管事件危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)之上加強(qiáng)對(duì)血漿纖維蛋白原檢測(cè)水平的重視程度，以進(jìn)一步提升高血壓防治水平，全面降低誘發(fā)高血壓患者發(fā)生心血管事件的可能性。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪蓮開.老年高血壓患者發(fā)生心血管事件相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（03）：1280-1281.

[2] 屈志萍，劉新民，張燕杰，等.高血壓患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)因素分析[J].天津醫(yī)藥，2011；39（1）：24-6.