中西醫結合治療冠心病伴上消化道出血39例臨床觀察

胡海霞

【摘要】目的 研究分析在冠心病伴上消化出血的臨床治療中采用中西醫結合的方式治療所獲療效。方法 將2010年2月～2012年2月我院所診治的78例冠心病伴上消化道出血患者作為對象，隨機將其分為研究組與對照組，每一組病例數為39例，對照組患者采取常規的西醫治療，研究組患者基于常規西醫治療加施中醫治療，對比分析兩組療效。結果 研究組治療總有效率為92.3%，對照組治療總有效率為76.9%，研究組療效明顯優于對照組，組間所存差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過本次研究結果的分析可知，采取中西醫結合治療冠心病伴上消化道出血，可獲得良好的效果，操作簡單且可行性強，便于患者接受，值得推廣和應用。

【關鍵詞】上消化道出血；中西醫；治療；臨床；冠心病

【中圖分類號】R541.4；573.2 【文獻標識碼】A

消化道出血作為一種內科重癥，其發病急且死亡率也比較高[1]。在臨床中冠心病伴上消化道出血比較常見，如何進一步提高療效，降低合并癥所帶來的風險，加速疾病的痊愈，成為了當前醫護工作者探討的一個重點問題[2]。在本次研究中，筆者將近年來我院所收治冠心病伴上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為了病例數分別為39例的對照組與研究組，其中研究組采取中西醫結合治療，從治療結果來看，所獲療效良好，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年2月～2012年2月我院所診治的78例冠心病伴上消化道出血患者作為對象，其中男性患者45例，女性患者33例，患者年齡在45～72歲，病程為15天內，出血量<1000 mL的有70例，>1000 mL的有8例，全部患者均符合冠心病診斷標準[3]。基于患者資料的分析以及住院先后順序，將70例患者分為研究組與對照組，每一組的病例數各為39例，兩組患者一般資料所存差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規的西醫治療，即予以擴張冠狀動脈、血壓控制、營養心肌、抗血栓、阻止或者延緩心肌重構、心肌供血改善等治療，可選藥物有硝酸甘油、他類脂降脂藥、阿司匹林、極化液、立止血、吉胃樂以及泮托拉唑等。研究組患者基于西醫治療加施中醫，即益氣養陰扶正復脈予以參麥注射液，應用血塞通注射液、云南白藥以及痛心絡膠囊等。在治療期間，結合患者出血情況應用中藥止血散，該藥由三七粉、炒白術、烏賊骨、黨參、甘草、茯苓以及大黃炭等構成，用藥時結合患者癥狀進行加減，對于脾胃虛弱者可適量地加入麥冬、沙參或者石斛等；對于肝火犯胃者可適當地添加牡丹皮、夏枯草或者梔子等。

1.3 療效判定標準

觀察記錄兩組患者臨床癥狀改善情況，進行大便隱血試驗測定[4]。療效評判標準：（1）顯效：經治療，患者心絞痛、出血癥狀基本消失，且心電圖恢復至正常，嘔血或者黑便停止，連續3 d大便隱血試驗

為（+）；（2）有效：治療后患者心絞痛、出血癥狀有所減輕，且心電圖ST段壓低回升至0.5 mV以上，大便隱血試驗為（+）；（3）無效：治療前后患者臨床癥狀和心電圖未發生顯著的改變，大便隱血試驗沒有好轉。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用的是SPSS 21.0軟件來實施統計學分析，組間計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

3 討 論

本次研究采取了中西醫結合的方式治療冠心病伴上消化道出血，其中西醫治療主要包含有擴張冠狀動脈、血壓控制、營養心肌、抗血栓、阻止或者延緩心肌重構、心肌供血改善等，常用藥物為硝酸甘油、他汀類降脂藥、阿司匹林、極化液、立止血、吉胃樂以及泮托拉唑等。中醫則應用中醫藥來進行治療，即參麥注射液、血塞通注射液、云南白藥以及痛心絡膠囊等。參麥注射液對于心肌細胞膜具有保護的作用，對于血壓具有雙向調節作用，可減輕心肌再灌注受損和缺血；擴張動脈可有效調節患者心律和穩定血壓，改善微循環[5]。從本次研究的結果來看，結合中西醫治療冠心病伴上消化道出血，便于患者心肌重塑、生活質量以及預后的改善，獲得顯著且良好的療效，減輕患者出血癥狀，值得在臨床中應用與推廣。

綜上所述，在冠心病伴上消化道出血的臨床治療中，應加強患者生命體征變化的監測，結合患者自身實際情況采取合理并科學的治療方法，以此獲得最佳療效。

參考文獻

[1] 王啟平.幽門螺桿菌感染與冠心病患者抗血小板治療后上消化道出血的相關性研究[J].中國中西醫結合消化雜志，2013，21（12）：635-637.

[2] 王 娟.質子泵抑制劑應用于PCI術后抗血小板治療致上消化道出血的臨床價值[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（19）：2074-2076.

[3] 戴澤龍，陳 慧，吳小盈，等.冠心病血瘀證患者細胞色素P4502C19*17基因型分布與氯吡格雷治療后血小板聚集率及出血風險的關系[J].中西醫結合學報，2012，10（6）：647-654.

[4] 何光學，杜琇瑛.中西醫結合治療上消化道出血76例[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：39-39.

[5] 李紅艷.中西醫結合治療冠心病穩定型心絞痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（12）：71-71.