卒中后抑郁的護(hù)理效果觀察與研究

朱秀艷

【摘要】目的 對(duì)卒中后抑郁護(hù)理效果進(jìn)行觀察和研究。方法 在常規(guī)卒中患者中選取56例卒中后有抑郁情緒的患者，隨機(jī)平均分為兩組觀察組合對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行比較和研究，通過(guò)評(píng)分的出相應(yīng)結(jié)論。結(jié)果 觀察組的情緒健康狀況明顯提高，抑郁癥評(píng)分下降；對(duì)照組在飲食、睡眠、溝通等情緒障礙情況緩解不明顯。結(jié)論 經(jīng)過(guò)臨床觀察研究，推廣腦卒后抑郁護(hù)理，對(duì)于幫助患者提前克服心理障礙，幫助身體盡快恢復(fù)有著積極促進(jìn)的作用，值得廣泛推廣這項(xiàng)工作。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁情緒；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

腦卒中疾病俗稱腦中風(fēng)，由于現(xiàn)代社會(huì)的壓力與不健康的生活習(xí)慣，致使這類疾病的患病率大大提高，尤其是對(duì)于一些患有心血管病史的中老年人，一旦換得此病對(duì)于患者和患者家屬都是極大的打擊，患者承受著嚴(yán)重的痛苦，家屬承擔(dān)著更多的負(fù)擔(dān)，所以腦卒中是破壞現(xiàn)代人家庭幸福的“殺手”之一。在我國(guó)發(fā)病率100～300/10萬(wàn)， 患病率 500～740/10萬(wàn)[1]。這種疾病的病理特征就是大腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙和偏癱為主的肢體功能障礙，病情包括腦出血、腦梗死等[2]。而且這種疾病的致殘率和死亡率都是相當(dāng)高的，所以即使在患者的病情穩(wěn)定的情況下，也容易造成患者情緒上的負(fù)擔(dān)和波動(dòng)，臨床常以悲觀、反應(yīng)遲鈍、情緒低落以及出現(xiàn)哭泣或沮喪等一些了抑郁情緒[3]。這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是極其痛苦的，而且長(zhǎng)期如此對(duì)于患者的病情和身體康復(fù)狀況都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。下文中，就對(duì)通過(guò)實(shí)際臨床案例進(jìn)行分析總結(jié)，并的得出了重要結(jié)論，現(xiàn)將報(bào)告如下。

資料與方法

資料：此次研究資料選取了2012年11月～2013年3月期間，我院接收的56例腦卒中患病后的出現(xiàn)抑郁情緒的患者，這些腦卒中患者其患病誘因與癥狀全部近似，經(jīng)過(guò)入院檢查均診斷為急性腦卒中，而且這些患者中以往均無(wú)抑郁癥病史，將這些患者隨機(jī)分為兩組，觀察組共28例，其中男性13例，女性15例，平均年齡63.2歲；對(duì)照組共28例，其中男性18例，女性10例，平均年齡59.2歲。兩組患者年齡和性別無(wú)明顯差異。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察，兩組病患均出現(xiàn)了悲觀、情緒低落，沮喪甚至厭世等癥狀。

參考依據(jù)：漢密頓抑郁量表是臨床上用于評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)最為普遍的量表，也是公認(rèn)的抑郁量表的標(biāo)準(zhǔn)之一。

方法：在入院治療后，此56例病患全部出現(xiàn)了情緒低落等癥狀，經(jīng)漢密頓抑郁量表和抑郁量表（SAS）對(duì)這些病患的情緒進(jìn)行分析的出，全部患有不同程度的抑郁癥，將兩組患者分別采用不同的治療護(hù)理手段，對(duì)觀察組的患者為其營(yíng)造良好的室內(nèi)環(huán)境，如保持室內(nèi)的通風(fēng)和照明，經(jīng)常打掃患者病房衛(wèi)生；為病患和其家屬多進(jìn)行溝通，如為患者和家屬講解病情和病因，消除其心中的顧慮，普及病癥相關(guān)的醫(yī)藥知識(shí)，使其從心理上克服病癥，同時(shí)還要積極與病患溝通感情和心理疏導(dǎo)，使其重拾生活的自信；在生活上多關(guān)心病患情況，如定期到病房巡查了解其需求，并應(yīng)盡量滿足，對(duì)于有簡(jiǎn)單自理能力的患者進(jìn)行耐心的護(hù)理，保持其正確的肢體姿勢(shì)，為其盡快康復(fù)打下基礎(chǔ)。總之，經(jīng)常性的對(duì)患者的患肢進(jìn)行按摩和精神上鼓勵(lì)，使其卸掉防備心理，建立和諧的護(hù)患關(guān)心，是對(duì)抑郁患者的護(hù)理的有效手段。對(duì)于對(duì)照組的護(hù)理只采用常規(guī)的藥物康復(fù)和常規(guī)護(hù)理方式。

指標(biāo)觀察：兩個(gè)組在分別護(hù)理后一段時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比，采用漢密頓抑郁量表觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。采用漢密頓抑郁測(cè)量表中<8分為無(wú)明顯抑郁表現(xiàn)，8～20分之間為可能存在抑郁情緒，超過(guò)20分為中度或者輕度抑郁癥，在35分以上為重度抑郁癥患者。（見(jiàn)表1）

結(jié)果：

表1 漢密頓抑郁測(cè)量表對(duì)比

討論

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)驗(yàn)觀察，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組在沒(méi)有進(jìn)行抑郁護(hù)理的情況下的確出現(xiàn)了輕微的抑郁情緒，甚至有些病患還確定了輕度抑郁癥，而觀察組在實(shí)施了抑郁情緒護(hù)理后可以有效的控制負(fù)面情緒的產(chǎn)生，從而實(shí)現(xiàn)患者積極配合醫(yī)院的治療，而且能夠主動(dòng)的與家屬和護(hù)士溝通，了解自身病情，積極參與鍛煉主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這對(duì)于病患家屬來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。內(nèi)容包括：重點(diǎn)調(diào)整患者的心理狀態(tài)，消除其悲觀情緒，樹(shù)立疾病一定能治好的信念；老年患病后要求康復(fù)的心理非常迫切，認(rèn)為自己年齡大，不能照顧自己，反而給親人帶來(lái)麻煩，護(hù)理人員要關(guān)心體貼他們，使患者樹(shù)立正確的人生觀，增強(qiáng)信心。

現(xiàn)將階段性研究成果歸納如下：首先在病患入院初期由于病癥嚴(yán)重程度和病發(fā)誘因都不相同，如果，病患有自主意識(shí)可以進(jìn)行溝通，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安慰鼓勵(lì)患者，為其數(shù)量克服疾病的信心；其次，在病患入院治療期間，應(yīng)當(dāng)與患者和家屬主動(dòng)進(jìn)行溝通，普及腦卒中的病理知識(shí)和恢復(fù)方法，建立和諧互相信賴的醫(yī)患關(guān)系；再次，對(duì)病房進(jìn)行必要的裝飾，建立溫馨，衛(wèi)生的居住環(huán)境，這對(duì)于患者心情調(diào)節(jié)有著重要的作用；然后，可以運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，向患者傳達(dá)積極樂(lè)觀的心態(tài)，使其用從心理上戰(zhàn)勝病癥；最后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解病患心理情緒動(dòng)態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒的產(chǎn)生應(yīng)盡量的疏導(dǎo)，消除其心中的疑慮。總之，對(duì)于腦卒中患者的護(hù)理不僅僅是生理方面的疾病，更要從心理上改變其不健康的狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱曉鋼.老年人卒中后伴發(fā)抑郁的臨床研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2003，（01）.

[2] 曹利華，廖征，周義生.1859例腦卒中患者的臨床流行病學(xué)回顧性調(diào)查[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，（01）.