無張力疝修補術對老年腹股溝疝的治療效果觀察

鐘俊偉

【摘要】目的 分析研究無張力疝修補術對老年腹股溝疝的治療效果。方法 回顧性分析老年腹股溝疝疾病采用傳統修補術以及無張力疝修補術治療效果。結果 統計比較兩組患者的止痛劑使用率、尿潴留發生率、陰囊積液發生率、復發率發生情況，P<0.05比較有差異有統計學意義。結論 老年腹股溝疝患者采用無張力疝修補術治療，操作方便簡單，對患者造成的創傷小，適用于老年患者，值得應用推廣。

【關鍵詞】無張力疝修補術；老年；腹股溝疝

【中圖分類號】R65 【文獻標志碼】A

腹股溝疝為老年患者的一種多發疾病，若治療不及時，會誘發惡性并發癥，甚至危及患者生命健康。臨床主要采用無張力疝修補術治療，該方法符合人體正常的解剖結構，對患者造成的創傷小，操作方便，治療效果顯著，已被廣泛應用于臨床治療[1]。本次研究中，總結無張力疝修補術治療老年腹股溝疝的治療效果，具體如下。

資料與方法

研究資料：取自我院從2013年2月～2014年3月收治的48例老年腹股溝疝患者，男45例，女3例，年齡為61～93歲，平均年齡為77±1.1歲。單側直疝8例，腹股溝斜疝40例，其中雙側5例，單側斜疝中有5例為復發性斜疝。48例患者均分為兩組，對照組24例，觀察組24例，分析比較兩組患者的一般臨床資料，無差異無統計學意義（P>0.05），可用于分析研究。

方法：均給予患者實施持續性硬膜外麻醉，兩組患者的手術入路方法相同，對照組采用傳統疝修補術治療，實施疝囊高位結扎，加強或對腹股溝管管壁進行修補。觀察組具體手術方法為：于腹股溝韌帶中點上方二橫指以及恥骨結節聯線處做出一個手術切口，并將其逐層切開，將腹外斜肌腱膜切開后不進行廣泛分離，在腹股溝管內明確精索位置，高位游離疝囊到內環口腹膜外脂處。若疝囊較小，則不需將其切開，斜疝可直接推入到內環口，直疝推入到直疝三角。若疝囊較大，尤其是遠端墜入到陰囊中，需對疝囊進行橫斷，遠端疝囊徹底實施電凝止血處理后曠置，不需縫合，近側疝囊分離到疝囊頸處，實施結扎后形成一個與網塞大小不一致的小疝囊，并從內環口出翻入到腹腔中，之后將錐形網塞填入到疝環中，縫合6～8針固定網塞外瓣以及內環周期的腹橫筋膜。若內環口較大，則可并排將兩個網塞填入其中。若疝環較緊，可將2～3片內瓣減掉。明確之后后，將成型的網片放置在精索下，并從補片缺孔處通過，平整放置補片后縫合固定腹股溝韌帶以及肌腱處，起到固定腹股溝管后壁效果。術野采用電凝徹底實施止血治療，并對切口實施逐層關閉。

觀察指標：觀察對比兩種方法患者的術后止痛劑使用情況、尿潴留發生情況、陰囊積液以及復發情況。

統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS10.5統計軟件分析處理，計數資料采用x2檢驗，P<0.05比較有差異有統計學意義。

結果

分析比較兩組患者治療后各項指標對比，具體見表1：

表1 統計分析兩組患者治療后各項指標情況（N/%）

從本次研究中可以看出，觀察組患者的止痛劑使用率、尿潴留發生率、陰囊積液發生率、復發率均明顯少于對照組，組間比較有差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

老年腹股溝疝的發生多是因腹壁薄弱或缺損而導致，且解剖研究表明，腹內斜肌以及腹橫肌發育不全也會誘發該疾病的發生。據統計，老年腹股溝疝的發病率呈現不斷上升的趨勢，且為老年患者的常見多發疾病，分析其發病機制主要為老年人多并發前列腺增生、慢性支氣管炎、肺心病、便秘等會導致腹內壓升高的慢性疾病，且隨著老年患者年齡的不斷增長，其腹壁組織有明顯衰退趨勢[2]。臨床傳統的治療方法是采用傳統有張力修補術治療，該手術是強行將不同組織縫合在一起，具有較大的張力，術后疼痛情況不明顯，且術后極易并發多種疾病，甚至是疾病反復發作。隨著臨床手術水平以及醫療用品的不斷進步，臨床采用無張力疝修補術治療，該手術優勢在于將網塞作為疝環填充物，可填充疝囊回腹腔，起到分散腹腔內壓力效果，有效防止局部高壓形成，減少并發癥。且采用無張力疝修補術治療，對腹股溝管的解剖結構所產生影響較小，實施修補后組織間無張力，減輕組織間的牽拉疼痛感。該手術符合人體解剖結構，是針對腹股溝疝發生的根本原因實施治療，徹底根治，起到有效治療腹股溝疝效果[3]。本次研究中，觀察組患者實施治療后止痛劑使用率、尿潴留使用率、陰囊積液率以及復發率明顯少于對照組，組間有差異有統計學意義（P<0.05）。

由此可見，在老年腹股溝疝疾病治療中采用無張力疝修補術治療，可有效治療患者疾病，減輕患者疼痛，減少并發癥以及疾病復發，應用效果顯著。但該方法實施不足之處在于該方法材料費用昂貴，不適用于一些基層貧困地區。

參考文獻

[1] 李潔秀，劉文琿，李志彬.疝環充填式無張力補片修補術治療老年腹股溝疝的護理特點[J].廣東醫學，2011，32（11）：1499-1500.

[2] 許建洪，吳勇，李玲.無張力疝修補術治療老年腹股溝疝51例體會[J].醫學理論與實踐，2014，27（8）：1060-1062.

[3] 張新安.充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝疝56例臨床分析[J].醫學美學美容：中旬刊，2014，23（3）：30.