淺談提高免疫檢驗結果準確性的對策

李亞東 宋波

摘要：免疫檢驗可以輔助臨床診斷疾病和鑒別疾病，免疫檢驗結果是臨床醫生判斷疾病程度及治療效果的重要依據。免疫檢驗結果的準確性對臨床疾病的診療效果起著至關重要的作用，準確的檢驗結果縮短患者就醫時間，提高醫療質量.文章中簡述了影響免疫檢驗標本準確性的因素，以及提高免疫檢測結果準確性的相應對策。為了提高免疫檢驗結果的準確性，檢驗科工作人員需要具備扎實的檢驗操作知識，規范的操作程序，并與患者進行及時有效的溝通。

關鍵詞：免疫檢驗 影響因素 相應對策

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）06（b）-0000-00

檢驗科作為基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁，承擔著保證診療質量的重要責任，是醫院中十分重要的科室，隨著醫院診斷治療技術手段的提高，檢驗科工作得到了越來越多的重視，在醫院的醫療質量體系和服務體系中占有重要地位，對指導臨床診療工作意義越來越大。各大醫院檢驗科一般都開設有臨床免疫檢驗、臨床微生物和生化檢驗、臨床基礎檢驗、艾滋病檢驗部門。臨床免疫檢驗是是免疫檢測技術在臨床中的應用，在臨床疾病檢查和診療中發揮著不可替代的作用。提高臨床免疫檢驗化驗結果的準確性和可靠性，，對提高臨床診斷質量、加強疾病防治意識有重要意義。本文旨在討論臨床免疫檢驗結果準確的重要性、影響免疫檢驗結果的因素及相應的解決措施。同時，在完整的檢驗過程中，還與醫院內其他部門發生著各種各樣直接或間接的聯系。

1 免疫檢驗結果準確的重要性

臨床免疫學檢驗是免疫檢測技術在臨床中的應用，主要包括抗原抗體結合反應，免疫原和抗血清的制備以及在此基礎上發展起來的酶聯免疫、化學發光免疫、放射免疫等免疫檢測技術，完善的檢驗質量管理體系是免疫學檢驗結果的準確性和可靠性的保證[1].臨床免疫檢驗工作是臨床疾病診斷的核心，準確的免疫檢驗結果具有代表性，是真實反映患者病情的重要依據，比如對要獻血的人群進行乙肝五項檢測時，乙肝表面抗原化驗結果顯示陽性，提示此人是乙肝病毒的攜帶者或者患者，有傳播正常人的可能性，因此此人的血液不符合獻血條件。臨床免疫檢驗可以為疾病的治療和診斷提供依據，免疫檢驗質量對臨床診斷會造成很大影響，同時也影響著患者的預后[2].

2 影響免疫檢驗標本準確性的因素

1）免疫檢驗標本在采集過程當中容易產生誤差，采血管中有相當數量的抗凝劑，如果醫技人員對血液量的要求不明確，采血量與抗凝劑的比例不符，就會出現血液成分被稀釋或者出現小凝塊的誤差；在采血過程中，由于采血針頭細，采血困難，如果推注力過猛或過快，容易造成溶血；采血過程中消毒不徹底或消毒液過多，都可造成標本污染.

2）醫技人員在采血前應與患者做出良好溝通，有的檢驗項目需要告知其空腹來檢測，否則檢驗結果不能真實反映病情，還有一些患者當天服用了抗生素，或者靜脈輸過影響檢測指標的液體，而采血時醫技人員并不知情，化驗時沒有排除這些干擾因素，那么血液檢驗結果就會大為受到影響。靜脈采血部位多選用體表淺靜脈，另外不能在患者站立狀態下采血，否則體內很多指標會發生改變，所以采血時患者一般取靜坐位或仰臥位.

3）采血的注射器和容器應干凈、清潔、無污染，采血使用的采血管應準確恰當，檢驗科為不同檢測項目設立了不同顏色的采血試管，采血過程盡量不要混淆。檢驗標本采集后應及時被送檢化驗，在臨床中采集的血液標本要盡量在2h內化驗完成，否則血液中某些待檢測的成分會降低或升高，不能準確表達病情.

3 提高免疫檢驗結果準確性的相應對策

3.1 臨床免疫檢驗科室醫技人員的準備

醫院應建立健全血液檢驗標本質量控制體系，制定完善的操作程序文件，保證標本質量符合檢驗的要求，定期對檢驗科室人員進行有針對性的業務學習和培訓，并建立詳細的標本信息登記本，加強科室科學化管理，醫技人員要加強生物安全意識培養，提高自身素質，加強對臨床免疫檢驗標本采集理論知識的掌握，提高標本采集的熟練技能，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》操作，規范操作流程，在采集標本前，要做到與患者有效溝通，以便達到采集正確標本的目的。檢驗報告單應有兩人以上審核簽字才有效，保證上報結果的準確性。

3.2醫技人員與病人采血前溝通的必要性

醫技人員應多加強與患者的溝通，耐心為患者講解自留標本的注意事項，向患者解釋標本采集的重要性和必要性，使患者積極主動配合，保證檢驗結果反映患者的真實情況，包括在采集標本前患者應注意的休息運動、生活起居、常用藥服用等，做好飲食指導，依據患者的具體情況選擇是否空腹進行標本采集，指導患者依據標本的類型進行合理用藥[3]，對血液檢驗標本的采集知識進行全面的講解，保證患者自己就能留取正確的標本，并囑咐患者在約定時間內送檢標本.

3.3采血時需要注意的問題

采血應采用一次性器械，避免引起交叉感染。采血時患者應在平靜、休息的狀態下進行，患者取坐位或仰臥位狀態，于未輸液側采血，一般要求血液標本，肌內注射、靜脈內給藥、口服給藥分別在給藥后1-2小時、15-30分鐘、1-5小時內取血，壓脈帶捆扎時間不應超過1分鐘，否則會使血凝成分發生改變[4]。標本采集后應及時送檢，在2小時內將全血處理為血清或血漿，并盡快化驗，一些標本長時間放置可能會滋生寄生蟲，失去活力，這樣會影響檢驗的準確性[5]，殘留送檢標本應按相關處理條例規定處理，對被污染的器皿進行清潔消毒，提高免疫檢驗質量安全意識.

臨床免疫檢驗在現代醫學中的作用越來越明顯，檢驗質量關系到患者的生命和健康，免疫檢驗在疾病的臨床診斷、治療及預防方面具有不可替代的作用。檢驗結果必須要經過嚴格的質量控制才可以得到提高，患者、檢驗科工作人員及臨床醫師應協同配合，認真應對各個環節，從而降低免疫檢驗誤差出現的概率，提升免疫檢驗質量，更好的服務于患者。

參考文獻：

[1]武國華， 王志云.淺析基層醫院臨床免疫學檢驗結果影響因素及控制方法[J]. 山西醫藥雜志2015，44（1）：54-55.

[2]何敬遠，馮靜霞，張然蓉.臨床免疫檢驗的質量控制[J].中國醫藥指南，2013（34）：373-374.

[3]袁慧，曾小麗，蔣朝輝，等. 2003-2006的北京安貞醫院檢驗科標本不全格的特點分析及對策[J].中華檢驗醫學雜志，2007，30（6）：692-693.

[4]陳宏礎，王鴻利.全國臨床檢驗操作規程[M].第三版，東南大學出版社，2006，121：312.

[5]田桂芹，斯國梅，黎淑君，等. 檢驗標本不合格的常見原因分析及護理對策 [J].實驗與檢驗醫學，2011，29 （2）： 153-154.