有限內固定+外固定支架聯合治療脛骨平臺骨折56例臨床研究

孫宇峰　婁坤

摘要：目的 探究治療脛骨平臺骨折采用有限內固定聯合外固定支架的價值。方法 將我院脛骨平臺骨折的56例患者設為研究對象，隨機均分為對照組和治療組，對照組：常規手術治療，治療組：有限內固定+外固定支架手術治療。分別對兩組患者的總治療有效率和相關指標進行比較。結果 治療組治療總有效率、傷口感染、并發癥、骨愈合時間等數據均優于對照組，P<0.05。結論 采用有限內固定聯合外固定支架的手術方法能夠有效的提高患者的治療效果，降低并發癥和術后感染，縮短骨愈合時間，具有較高的臨床價值。

關鍵詞：內固定；外固定支架；經骨平臺骨折；聯合治療

中圖分類號： R683.42 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）06（b）-0000-00

脛骨平臺為膝關節的負荷結構，骨折類型為關節內骨折。患者若出現脛骨平臺骨折會嚴重影響其膝關節功能和穩定性[1]。由于骨折類型較為復雜，在臨床上其治療難度較高，傳統治療手段為手術切開復位，雙鋼板內固定[2]，但容易出現感染和皮膚壞死等問題，而且患者術后一般運動能力會大幅度下降。本文通過采用外固定聯合內固定兩種手術方法對患者進行手術治療，通過與傳統手術治療手段對比，觀察其治療效果，以下是本次研究的具體內容。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的研究對象為我院在2013年10月-2014年10月收治的脛骨平臺骨折的56例患者，其中男性32例，女性24例，年齡在20-58歲之間，平均年齡為（42.6±1.88）歲；骨折因素包括：砸傷20例，交通事故30例，高處墜落6例。對照組28例患者，男性16例，女性12例，年齡在20-58歲之間，平均年齡為（42.2±2.11）歲；治療組患者28例，男性16例，女性12例，年齡在20-58歲之間，平均年齡為（43.2±1.26）歲。詳見表1。通過對兩組患者的年齡、性別和骨折的因素等一般資料進行比較后，差異無統計學意義（P>0.05）。

表1.兩組患者一般資料比較[n]

組別 例數 年齡（X±S） 骨折因素

砸傷 交通事故 高處墜落

對照組 28 42.2±2.11 10 15 3

治療組 28 43.2±1.26 10 15 3

P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

1.2治療方法

對照組：對照組患者采用傳統的手術治療手段，術前患者進行核磁共振檢查和硬膜外麻醉。術中，對患者的患處進行切除，清理已經損壞的皮膚和軟組織，復位后用鋼板和螺絲釘進行固定，最后進行創口的清理和縫合。

治療組[3]：治療組患者采用有限內固定聯合外固定支架進行聯合的手術治療手段。術前與對照組患者相同，進行核磁共振檢查和硬膜外麻醉。術中，首先對患者進行復位，若復位的效果不理想，則采用有限切開的方式進行復位。在復位結束后，醫生選用拉力螺釘進行固定。在術后的2-3個月后拆除支架。

1.3療效評價指標[4]

顯著：患者的膝關節腫脹和疼痛感完全的消除，行走姿勢較為的正常；良好：膝關節腫脹基本消除，患者偶有疼痛感，行走姿勢較為的正常；有效：患者膝關節腫脹有一定的緩解，但會出現疼痛感，行走姿勢正常；較差：患者膝關節腫脹未消除，且疼痛感依舊，行走姿勢異常。

1.4觀察指標

本次研究的觀察指標包括出現傷口感染的患者數、出現術后并發癥的患者感染數、兩組患者的骨折愈合時間等3項指標。

2結果

2.1總治療效果比較

通過對兩組患者的總治療效果進行比較后，結果顯示，對照組的總治療有效率僅為64.3%，而治療組患者的總治療有效率高達82.1%，差異較為的明顯（P<0.05），具有一定的統計學意義。詳見表2。

表2.兩組患者的總治療效果比較結果[n，%]

組別 n 顯著 良好 有效 較差 總治療有效率

對照組 28 10 8 4 6 22（64.3）

治療組 28 13 10 3 2 26（82.1）*

*注：與對照組對比，差異顯著，P<0.05

2.2對兩組患者各項指標結果分析

治療組患者中出現傷口感染的患者數為2例，出現術后并發癥的患者數為0，平均的骨折愈合時間為15.8周。3項指標數據均優于對照組，差異均具有統計學意義，P<0.05。詳見表3。

表3.兩組患者各項指標的比較結果[n，%]

組別 n 傷口感染 術后并發癥 平均骨愈合時間（周）

對照組 28 6 5 12.2

治療組 28 2* 0* 15.8*

*注：與對照組對比，差異顯著，P<0.05

3結論

脛骨骨折由于其骨折的類型較為的復雜，故此其臨床治療較難，脛骨平臺骨折的治療目的主要是獲得一個較為穩定的、運動能力較好的無痛膝關節，能夠最大限度的減少膝關節的感染和術后并發癥的發生。

參考文獻：

[1]翟啟麟，張長青.脛骨平臺骨折的常用分類和比較[J].國際骨科學雜志，2011，32（1）：14-16.

[2]王再德，劉丹平.兩種術式治療脛骨平臺骨折對關節功能恢復的影響[J].國際骨科學雜志，2008，29（3）：207-209.

[3]薛理新.有限內固定加外固定支架治療脛骨平臺粉碎性骨折的臨床觀察[J].中國傷殘醫學.2012，20（9）：1-2.

[4]王懿.脛骨平臺粉碎性骨折的有限內固定加外固定支架治療觀察[J].中國民康醫學，2014，26（10）：46-47.