患者與家屬同步健康教育在老年肺結(jié)核患者康復(fù)中的效果分析

侯慧麗，徐碩.吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科一療區(qū)，吉林長(zhǎng)春　30500；.中央民族大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，北京　0008

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患者與家屬同步健康教育在老年肺結(jié)核患者康復(fù)中的效果分析

侯慧麗1，徐碩2
1.吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科一療區(qū)，吉林長(zhǎng)春130500；2.中央民族大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，北京100081

[摘要]目的探討健康教育在老年肺結(jié)核患者及其家屬中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年7月—2015年7月該院收治的老年肺結(jié)核患者110例，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組采取傳統(tǒng)健康教育干預(yù)措施，研究組采取同步健康教育。結(jié)果研究組臨床癥狀、肝腎功能、痰液檢查、胸片吸收、遵醫(yī)行為各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組經(jīng)同步健康教育干預(yù)后角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論同步健康教育在老年肺結(jié)核患者及其家屬中的具有顯著的應(yīng)用效果，可以強(qiáng)化治療效果，改善生活能力，適于臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]同步健康教育；老年；肺結(jié)核；患者；家屬

健康教育是通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)采取利于健康的生活方式與行為，減輕或消除影響健康的高危因素，繼而達(dá)到預(yù)防疾病、控制疾病、提高生活質(zhì)量的目的。然而，傳統(tǒng)健康教育方式由于方式單一、患者單方面宣教，在肺結(jié)核疾病中的開(kāi)展效果并不理想[1]。為了進(jìn)一步完善健康教育的實(shí)施效果，提高遵醫(yī)行為，強(qiáng)化患者的生活質(zhì)量，該院于2014年7月—2015年7月對(duì)55例老年肺結(jié)核患者及其家屬應(yīng)用了同步健康教育干預(yù)，收效肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象來(lái)自于2014年7月—2015年7月期間該院收治的老年肺結(jié)核患者，共計(jì)110例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診；②患者及家屬思維正常，具有文字有語(yǔ)言表達(dá)、溝通能力；③患者及家屬自愿配合本次研究，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，已簽署同意書(shū)；④年齡在60歲或以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾病；②意識(shí)不清、精神障礙等無(wú)法有效溝通的患者及家屬。根據(jù)雙盲法將110例患者平均分為兩組，即研究組（55例）與對(duì)照組（55例）。研究組：男30例，女25例；年齡60～82歲，平均年齡（68.5± 5.3）歲；文化水平：小學(xué)及以下25例，初中15例，高中10例，大專及以上5例。對(duì)照組：男29例，女26例；年齡60～82歲，平均年齡（68.8±5.5）歲；文化水平：小學(xué)及以下26例，初中14例，高中10例，大專及以上5例。在性別、年齡、文化水平對(duì)比中，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)健康教育干預(yù)措施，即患者入院后，護(hù)理人員采用多媒體、畫(huà)冊(cè)、講座、板報(bào)等形式對(duì)其進(jìn)行疾病防治知識(shí)教育，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)教育效果進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)真記錄在案。研究組采取同步健康教育，具體方法如下。

1.2.1同步健康教育的方式 ①文字健康教育。向理解能力強(qiáng)、文化水平高、依從性佳的患者及其家屬提供文字資料，主要內(nèi)容包括：肺結(jié)核防治方法、傳播途徑、消毒隔離措施、藥物知識(shí)與不良反應(yīng)等，并在走廊病區(qū)指定區(qū)域建立肺結(jié)核知識(shí)展板，以圖片與文章的形式方便患者閱讀。②語(yǔ)言健康教育。為方便求知欲強(qiáng)、喜歡學(xué)習(xí)的患者及其家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)，我科于每周二下午舉行健康宣教活動(dòng)，活動(dòng)中不僅講授疾病知識(shí)，同時(shí)也對(duì)患者的疑問(wèn)給予認(rèn)真的解答，以此鞏固他們對(duì)疾病的認(rèn)知。③示范健康教育。對(duì)于理解能力差、文化水平低的患者及其家屬，我科采取示范教育方法，針對(duì)疾病實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行示范教育，幫助他們直觀、形象、具體的掌握教育內(nèi)容。

1.2.2同步健康教育的內(nèi)容 ①疾病知識(shí)教育：向患者及其家屬進(jìn)行肺結(jié)核知識(shí)教育，包括：疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、檢查方法、治療措施等，幫助他們正確了解自身疾病的特征。②消毒與隔離。不面對(duì)他人打噴嚏、咳嗽，不隨地吐痰。排痰時(shí)要將痰液吐于含有消毒液的容器中或包于紙內(nèi)焚燒，接觸痰液后立即用流水洗凈手部；碗筷、臉盆、手巾、便盆等個(gè)人用品要與其他人分開(kāi)；衣物、書(shū)籍、被褥等用品應(yīng)勤在太陽(yáng)光下涼曬，病房里保持空氣流通，時(shí)常開(kāi)窗換氣。③服藥教育。指導(dǎo)患者合理服用抗結(jié)核藥物，將“全程、規(guī)律、早期、適量、聯(lián)合”作為用藥核心。向患者及其家屬說(shuō)明不可自行間斷用藥或停藥，否則易造成疾病復(fù)發(fā)、耐藥等不良局面，繼而失去痊愈的機(jī)會(huì)。講解藥物使用期間的相關(guān)不良反應(yīng)表現(xiàn)，例如：過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝區(qū)不適等，若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。由于老年患者記憶力明顯減弱，對(duì)自己的行為管理較為困難，所以應(yīng)全面建立起家庭服藥督導(dǎo)機(jī)制，由患者家屬直接監(jiān)管用藥情況，以此提高治療的有效性與安全性。④生活教育。向患者及其家屬說(shuō)明健康的生活習(xí)慣對(duì)疾病治療的意義，使其自覺(jué)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁煙酒、避免吸入刺激性氣體，預(yù)防感冒。飲食方向應(yīng)以高維生素、高蛋白質(zhì)的清淡食物為主，咯血期間不可食用過(guò)熱、刺激性強(qiáng)的食物。指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，且保持充足的睡眠，當(dāng)疾病穩(wěn)定后，再適當(dāng)增加體育鍛煉，注意控制鍛煉強(qiáng)度，應(yīng)以循序漸進(jìn)為原則。⑤社會(huì)支持。受疾病特點(diǎn)的影響，多數(shù)肺結(jié)核患者易出現(xiàn)孤獨(dú)感，繼而產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，對(duì)疾病治療十分不利。針對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬、同事、親友多進(jìn)行探訪，在精神心及生活上給予他們更多的照護(hù)與關(guān)心，使其以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。⑥出院教育。再次向患者及其家屬說(shuō)時(shí)遵醫(yī)囑用藥的重要性，定期到院復(fù)查、完成足夠的療程，若疾病發(fā)生突變應(yīng)立即到院復(fù)診。

1.3觀察方法

①觀察比較兩組患者不同健康教育干預(yù)后各項(xiàng)治療效果的變化，包括：臨床癥狀（有或無(wú)）、肝腎功能（正常或異常）、痰液檢查（陽(yáng)性或陰性）、胸片吸收（部分或全部）、遵醫(yī)行為（能或否）。②通過(guò)生活質(zhì)量指導(dǎo)評(píng)估量表，對(duì)比兩組患者不同健康教育干預(yù)后生活質(zhì)量的變化。該量表共包括5個(gè)維度，即角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量。分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用（%，n）表示，以X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組不同健康教育干預(yù)后各項(xiàng)治療效果的對(duì)比

研究組有臨床癥狀1例（1.82%）、肝腎功能異常4例（7.27%）、痰液檢查陽(yáng)性1例（1.82%）、部分胸片吸收1例（1.82%）、不能遵醫(yī)1例（1.82%）；對(duì)照組有臨床癥狀8例（14.55%）、肝腎功能異常15例（27.27%）、痰液檢查陽(yáng)性8例（14.55%）、部分胸片吸收9例（16.36%）、不能遵醫(yī)8例（14.55%）。研究組各項(xiàng)治療指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（臨床癥狀：X2=4.356，P＜0.05；肝腎功能：X2=10.922，P＜0.05；痰液檢查：X2=4.356，P＜0.05；胸片吸收：X2=7.040，P＜0.05；遵醫(yī)：X2=4.356，P＜0.05）。

2.2兩組不同健康教育干預(yù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組經(jīng)同步健康教育干預(yù)后角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組不同健康教育干預(yù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[分，（±s）

表1　兩組不同健康教育干預(yù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[分，（±s）

組別　角色功能　身體功能　社會(huì)功能　情緒功能　總體生活質(zhì)量研究組（n=55）對(duì)照組（n=55）t值P值1.45±0.58 1.15±0.54 3.522 ＜0.05 1.46±0.52 1.12±0.23 4.002 ＜0.05 1.02±0.72 0.81±0.36 4.125 ＜0.05 1.63±0.53 1.23±0.32 3.120 ＜0.05 4.95±1.15 3.00±1.02 3.523 ＜0.05

3　討論

肺結(jié)核屬于我國(guó)常見(jiàn)的傳染性疾病之一，主要由結(jié)核分枝桿菌所致[3，5]。肺結(jié)核患者受疾病自身傳染性及藥物副作用的影響，常常伴有一定的負(fù)性心理，加之長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)壓力及社會(huì)功能低下等因素可給其生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響[7,8]。老年肺結(jié)核群體在我國(guó)占有極高的比例，其中家屬是老年患者的主要照看者，所以患者能否全程完成治療與家屬的支持密不可分。健康教育是臨床護(hù)理工作中的重要組成部分，它通過(guò)有目的、有計(jì)劃的教育方式與內(nèi)容，促使受教群體掌握到疾病相關(guān)知識(shí)與技能，以此提高肺結(jié)核的治愈效果。然而，傳統(tǒng)健康教育僅對(duì)患者進(jìn)行單方面施教，這使其在老年肺結(jié)核患者群體中的開(kāi)展效果不夠理想[9,10]。

同步健康教育是一種新型的健康教育方式，它對(duì)患者及家屬進(jìn)行分層次、同步教育，以達(dá)到強(qiáng)化臨床療效，提高生活質(zhì)量的目的[11]。我科于2014年10月—2015年10月對(duì)55例老年肺結(jié)核患者及其家屬應(yīng)用了同步健康教育干預(yù)，收效肯定。同步健康教育根據(jù)患者及其家屬的文化水平、理解能力采取層次化施教方式，有效保證了健康教育的效率依從性。有學(xué)者對(duì)60例老年肺結(jié)核患者應(yīng)用了同步健康教育干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)的恢復(fù)情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育組[12]。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組臨床癥狀、肝腎功能、痰液檢查、胸片吸收、遵醫(yī)行為各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。從生活質(zhì)量的改善情況來(lái)看，研究組經(jīng)同步健康教育干預(yù)后角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。老年肺結(jié)核患者采取同步健康教育后，因接收到了充足的疾病知識(shí)指導(dǎo)，可以清楚掌握結(jié)核類疾病的傳染特點(diǎn)，了解消毒隔離措施，有效改善了生活中的不良行為習(xí)慣，強(qiáng)化自我管理意識(shí)，減少對(duì)他人的依賴心理，繼而提高了日常生活能力。

總之，同步健康教育在老年肺結(jié)核患者及其家屬中的具有顯著的應(yīng)用效果，可以有效強(qiáng)化治療效果，改善生活能力，適于臨床應(yīng)用。

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[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）10（b）-0066-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.066

收稿日期：（2015-07-10）

[作者簡(jiǎn)介]侯慧麗（1972.6-），女，吉林輝南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：結(jié)核病臨床護(hù)理。

Synchronization of health education in elderly patients and their fam ilies in the use of pulm onary analysis

HOU Hui-li
Jilin Province,a tuberculosis hospitalmedical treatmentarea,Jilin,Changchun,130500 China

[Abstract]Ob jective To investigate the effect of synchronous Health Education tuberculosis in elderly patients and their families in.Methods Elderly patients with tuberculosis in July 2014-July 2015 in our hospital 110 cases were random ly divided into study group and control group.The control group received traditional health education interventions,the study group taking synchronization health education.Resu lts The clinical symptoms,liver and kidney function,sputum examination,chest X-ray absorption,compliance behavior of the indicators are better than the control group(P＜0.05).After the study group health education intervention role synchronization function,physical function,social function,emotional function and overall quality of life scoreswere higher(P＜0.05).Conclusion The elderly tuberculosis in health education for patients and their fam ilies Application has significant effect,can strengthen the therapeutic effects,improve life skills,suitable for clinical application.

[Key words]Synchronous health education;Elderly;Tuberculosis;Patients;Families