心血管內(nèi)科住院患者情緒障礙分析

張春山

【摘要】目的 研究分析心血管內(nèi)科住院患者的情緒障礙。方法 以我院2012年3月～2014年3月收治的90例心血管內(nèi)科患者為研究對象，采用抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者的情緒進(jìn)行測查，對影響心血管內(nèi)科患者情緒障礙的因素進(jìn)行分析，并對內(nèi)科醫(yī)生的情緒障礙識別率進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 90例患者中，出現(xiàn)肯定的抑郁者和焦慮者分別為26例和33例，兩者所占的比例分別為18.9%和36.7%。內(nèi)科醫(yī)生的情緒障礙識別率25.0%。結(jié)論 心血管內(nèi)科患者中，有部分患者存在情緒障礙，內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對精神科方面知識的學(xué)習(xí)，提高情緒障礙識別率。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；住院患者；情緒障礙

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

隨著抑郁障礙的高發(fā)，抑郁障礙已經(jīng)成為了一個廣受世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。抑郁障礙患者不僅僅存在于精神專科，在其他綜合性的醫(yī)院中，抑郁障礙患者也比較普遍。抑郁障礙的某些臨床表現(xiàn)，如：身體消瘦、疲憊、四肢麻木和頭痛等，與內(nèi)科的很多疾病的臨床表現(xiàn)相似，這給醫(yī)生對該病的確診和治療帶來了挑戰(zhàn)[1]。本研究對心血管內(nèi)科住院患者的情緒障礙進(jìn)行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2012年3月～2014年3月收治的90例心血管內(nèi)科患者為研究對象。其中，患者的年齡>17歲，排除語言交流存在障礙和意識不清的患者。男55例，女35例，年齡17～76歲，平均年齡（40.7±11.6）歲，病程1天～20年，平均病程（11.5±8.6）年。

1.2 方法

自行設(shè)計問卷，對患者進(jìn)行人口社會學(xué)調(diào)查，問卷的內(nèi)容包括：年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、家庭收入、居住和疾病診斷等。采用抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者的情緒進(jìn)行測量和分析，對文化程度低無法獨自完成自評量表的患者，可以在醫(yī)生的幫助下完成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行，計量資料用“x±s”表示，計數(shù)資料采用t檢驗，x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

以抑郁自評量表和焦慮自評量表所測得分?jǐn)?shù)超過50分來計算，90例患者中，出現(xiàn)肯定的抑郁者和焦慮者分別為26例和33例，兩者所占的比例分別為18.9%和36.7%。根據(jù)CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，存在情感障礙的患者為20例，其中疑病性神經(jīng)癥3例，神經(jīng)衰落3例，抑郁癥12例，焦慮性神經(jīng)癥2例。在這20例具有情緒障礙的患者中，內(nèi)科醫(yī)生診斷出的患者人數(shù)為5例，所占比例25.0%，3例診斷為精神癥，2例診斷為抑郁癥，未將這5例患者進(jìn)行具體的分型。對具有情緒障礙的患者給予鎮(zhèn)靜催眠藥物或者抗抑郁藥物進(jìn)行治療，但是所使用藥物的劑量未達(dá)到應(yīng)有的劑量，并且沒有邀請專門的精神科專家進(jìn)行會診。

3 討 論

伴隨軀體疾病發(fā)生的情緒障礙疾病越來越普遍，也越來越受到重視。根據(jù)國外相關(guān)的調(diào)查顯示，慢性軀體疾病和軀體疾病患者的情緒障礙發(fā)生率分別為25.9%和42.5%。國內(nèi)相關(guān)的報道顯示，焦慮障礙的患病率35.2%，中度及以上的抑郁真該患病率24.0%。本研究顯示，在90例心血管內(nèi)科住院患者中，出現(xiàn)肯定的抑郁者和焦慮者分別為26例和33例，兩者所占的比例分別為18.9%和36.7%，與國外的研究基本相符。

根據(jù)相關(guān)的研究顯示[4]，住院期間心血管內(nèi)科患者的情緒障礙的發(fā)生率較高，約為43.9%，這進(jìn)一步證實了慢性疾病對患者的心理健康具有嚴(yán)重的影響。本研究顯示，患者的職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、病程和心功能級別相比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明患者情緒障礙與以上這些因素有關(guān)，患者經(jīng)濟(jì)收入下降和生活能力和勞動力下降，會加重患者的焦慮和抑郁情緒，這也說明了慢性疾病對患者的心理健康具有嚴(yán)重的影響。

失眠對心血管疾病的影響：良好的睡眠能使健康人恢復(fù)體力，有效緩解疲勞，對心血管疾病的患者除了具有恢復(fù)體力、消除疲勞的作用之外，還能有效防止心律失常、心肌缺血和猝死等不良情況的發(fā)生。患者在失眠狀態(tài)下，往往會出現(xiàn)焦慮抑郁、血糖升高和心跳加快的現(xiàn)象。因此，心血管患者在住院期間，院方應(yīng)為患者提供一個安靜舒適的睡眠環(huán)境，讓患者保持良好的睡眠，有利于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，降低患者焦慮抑郁的發(fā)生率。

根據(jù)國外一些研究機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院很大一部分患者的情緒障礙沒有得到醫(yī)生的識別和診治。世界各國，非精神科醫(yī)生對情緒障礙的識別均存在漏診的現(xiàn)象。本研究中，內(nèi)科醫(yī)生的情緒障礙識別率25.0%。究其原因，可能包括以下幾點：（1）內(nèi)科醫(yī)生在處理情緒障礙方面，缺乏技巧和經(jīng)驗。（2）大部分患者在就診時是以身體疾病為主，導(dǎo)致醫(yī)生將情緒障礙歸為身體疾病。（3）雖然少數(shù)有情緒障礙的患者能為診斷出來，但是所使用的藥物劑量均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。（4）內(nèi)科醫(yī)生多借助于儀器對患者的病情進(jìn)行診治，與患者之間的交流較少。目前，內(nèi)科醫(yī)生對內(nèi)科患者的情緒障礙的重視程度還不夠。因此，相關(guān)部門有必要將精神衛(wèi)生服務(wù)納入到綜合治療機(jī)構(gòu)中。此外，還要加強(qiáng)內(nèi)科醫(yī)生精神疾病知識的繼續(xù)教育，其中以神經(jīng)癥和抑郁癥為主，提高內(nèi)科醫(yī)生對患者情緒障礙的識別率，使患者得到有效的治療[5]。

綜上所述，心血管內(nèi)科患者中，有部分患者存在情緒障礙，內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對精神科方面知識的學(xué)習(xí)，提高情緒障礙識別率。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱培俊，王苑華，徐松泉，等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者情感障礙的研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，89（18）：1120-1122.

[2] 陸 林，黃明生，孫學(xué)禮，等.內(nèi)科住院情感性精神障礙的研究[J].中華精神科雜志，2013，67（17）：190-192.

[3] 婁百玉，陳 娓，石玉中.心血管內(nèi)科住院患者情緒障礙分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，78（22）：670-672.

[4] 鐘永豪.論心血管內(nèi)科住院患者情緒障礙分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，27（67）：1150-1152.

[5] 曲秀芬，劉 瑩.睡眠與心血管疾病的關(guān)系[J].國外醫(yī)學(xué)，2014，39（55）：1190-1192.