分析老年高血壓合并糖尿病患者并發(fā)缺血性心臟病482例的危險因素

馬麗娜

【摘要】目的 探討老年高血壓合并糖尿病患者并發(fā)缺血性心臟病的相關(guān)危險因素。方法 對我院收治的482例老年高血壓合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)其是否病發(fā)缺血性心臟病將患者劃分為對照組244例（未病發(fā)缺血性心臟病）與觀察組238例（病發(fā)缺血性心臟病）。對兩組年齡、吸煙史、總膽固醇、糖化血紅蛋白、血尿酸以及甘油三酯等指標(biāo)進(jìn)行分析與比較。結(jié)果 觀察組患者的血尿酸、總感固醇以及甘油三酯水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以是否并發(fā)缺血性心臟病作為因變量進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)老年高血壓合并糖尿病患者并發(fā)缺血性心臟病的危險因素主要包括年齡、吸煙、經(jīng)常發(fā)作的低血糖、甘油三酯血癥以及高尿酸血癥有關(guān)系。結(jié)論 老年高血壓合并糖尿病患者并發(fā)缺血性心臟病的主要危險因素與患者年齡、吸煙史、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥以及多次發(fā)作的低血糖有關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】高血壓；糖尿病；缺血性心臟病；危險因素

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

近些年來，我國高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并且高血壓合并糖尿病患者的病例也在不斷上升。對于老年高血壓合并糖尿病患者來說，其并發(fā)心血管疾病的幾率更大[1]。我院對收治的482例老年高血壓合并糖尿病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討該類患者并發(fā)缺血性心臟病的相關(guān)危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2008年1月～2014年1月收治的482例高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，其中男261例，女221例，年齡61～85歲，平均年齡（72.5±4.1）歲。所有患者均符合WHO制定的高血壓與糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除近3個月內(nèi)發(fā)生急慢性感染、糖尿病急性并發(fā)癥以及其他方面的應(yīng)激情況。依據(jù)其是否并發(fā)缺血性心臟病將患者劃分為對照組244例（未并發(fā)缺血性心臟病）與觀察組238例（并發(fā)缺血性心臟病），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

回顧性分析482例患者的相關(guān)臨床資料，對兩組年齡、吸煙史、總膽固醇、糖化血紅蛋白、血尿酸以及甘油三酯等指標(biāo)進(jìn)行分析與比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料比較采用“x±s”表示，采用x2與t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液生化指標(biāo)比較

觀察組血尿酸、總膽固醇及甘油三酯水平分別為（352.68±101.57）μmol/L、（5.36±1.24）mmol/L、（1.89±1.21）mmol/L，對照組血尿酸、總膽固醇及甘油三酯水平分別為（282.63±82.55）μmol/L、（4.39±1.16）mmol/L、（1.38±1.16）mmol/L。觀察組3項指標(biāo)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 Logistic多因素回歸分析

以是否并發(fā)缺血性心臟病作為因變量進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，結(jié)果顯示老年高血壓合并糖尿病患者并發(fā)缺血性心臟病的危險性與患者的吸煙史（回歸系數(shù)1.152，偏回歸系數(shù)2.147，OR=3.051，P=0.041）、年齡（回歸系數(shù)2.139，偏回歸系數(shù)0.224，OR=3.429，P=0.002）、高甘油三酯血癥（回歸系數(shù)-1.335，偏回歸系數(shù)6.167，OR=2.294，P=0.005）、高尿酸血癥（回歸系數(shù)2.323，偏回歸系數(shù)12.198，OR=13.878，P=0.003）以及經(jīng)常發(fā)作的低血糖（回歸系數(shù)2.402，偏回歸系數(shù)4.226，OR=9.561，P=0.025）有關(guān)。

3 討 論

現(xiàn)有的臨床研究證明，高血壓病的發(fā)生和糖尿病的胰島素原樣分子、胰島素抵抗以及高胰島素血癥等因素有關(guān)，而動脈粥樣硬化與脂質(zhì)代謝紊亂同樣也參與了高血壓、糖尿病等疾病的形成與發(fā)展[2]。心血管疾病的發(fā)生發(fā)展不但和遺傳因素及不良生活習(xí)慣有關(guān)，還與患者本身伴隨的疾病等有關(guān)系。低血糖屢次出現(xiàn)及高血糖的難以控制都會導(dǎo)致患者血糖波動較大，從而增加患者并發(fā)心血管疾病的危險性[3]。而如果高血壓與糖尿病兩種疾病共存，患者并發(fā)心血管疾病的可能性就更大。此外，心血管疾病的發(fā)生率還和患者的年齡呈正相關(guān)關(guān)系[4]。依據(jù)本組的研究結(jié)果表明，年齡是高血壓合并糖尿病患者并發(fā)缺血性心臟病的一項獨立危險因素。研究證明，如果糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀，會嚴(yán)重影響到血糖水平的穩(wěn)定性，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞加速死亡，大大增加了心腦血管疾病的發(fā)生率[5]。

此外，高尿酸血癥也是導(dǎo)致患者心血管疾病惡化的重要危險因素。已有的臨床研究表明，老年高血壓患者并發(fā)心力衰竭與血尿酸水平的上升存在明顯的關(guān)系[6]。而本次研究同樣證實這一觀點，高尿酸血癥是高血糖合并糖尿病患者并發(fā)缺血性心臟病的危險因素之一。此外，經(jīng)Logistic多因素回歸分析的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血糖合并糖尿病患者并發(fā)缺血性心臟病的危險因素還包括患者的吸煙史、高甘油三酯血癥有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭 文.老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的危險因素[J].中國實用醫(yī)藥，2014，09：41-42.

[2] 趙明虎，王 勇，王浩坤.老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的危險因素[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，18：37-38.

[3] 張弛明，葛 新，周 磊，宋治遠(yuǎn)，劉東方.老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病患者的相關(guān)危險因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，24：4720-4722+4716.

[4] 劉嘉眉.老年高血壓合并2型糖尿病患者的危險因素分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，10：13-14.

[5] 達(dá) 軍.老年高血壓合并糖尿病患者心率變異性分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2012，05：440-441+461.

[6] 常頌桔，楊 波，王洪雄，劉世昌，倪小飛，黃 偉.尿酸干預(yù)對老年高血壓合并糖尿病患者缺血性腦卒中的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2013，08：637-639.