胺碘酮治療急性心律失常的臨床觀察

馮桂麗

【摘要】目的 探討臨床應用胺碘酮治療急性心律失常的療效。方法 選取我院60例急性心律失常患者，隨機分為兩組，觀察組給予胺碘酮靜脈注射治療；對照組給予常規(guī)口服治療。結果 比較兩組患者治療后的療效，觀察組總有效率93.3%，對照組總有效率56.6%；兩組患者治療后的心功能指標對比，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床應用胺碘酮治療急性心律失常，安全可靠，療效顯著，值得在臨床中廣泛推廣。

【關鍵詞】胺碘酮；急性心律失常；臨床觀察

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B

急性心律失常是臨床心血管科常見的心臟病急癥，主要特征性表現(xiàn)為：室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、心房纖顫等。因其發(fā)病后大多會合并血流動力學的病理學改變，所以，需在患者發(fā)病后實施緊急的處理[l]。一般情況下，心律失常臨床癥狀不明顯，也不需要對其進行臨床用藥等干預；但持續(xù)性的、室性的或是室上性的快速心律失常會對患者的生活乃至生命產(chǎn)生嚴重的影響，甚至可引發(fā)猝死。因此，臨床上應給予足夠的重視[2-3]。胺碘酮是臨床上常用一種的抗心律失常藥物，且療效確切，可使動作電位時程、復極時間及不應期明顯延長[4]。本研究通過觀察胺碘酮在治療急性心律失常的療效，以判定其應用的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例我院2013年6月～2014年6月收治的急性心律失常患者，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組男14例，女16例，年齡43～79歲；對照組男17例，女13例，年齡45～82歲。其中陣發(fā)性室性心動過速17例，陣發(fā)性室上速19例，快速型房顫5例，多源室性早搏6例，心房撲動8例，頻發(fā)性早搏5例。

1.2 納入標準

60例入組的急性心律失常患者均符合12導聯(lián)心電圖診斷。

1.3 排除標準

所有患者均排除低血壓、休克，肝功和甲狀腺功能異常，擴張性心肌病以及竇房結房室傳導功能障礙等。

1.4 治療方法

對照組給予單純胺碘酮口服治療，初始計量：500 mg/d，1周后調整為：300 mg/d，2周后調整為：200 mg/d，進行維持治療。

觀察組給予靜脈注射胺碘酮，首次計量標準為3～5 mg/kg，用5%葡萄糖溶液將其稀釋，l0 min內靜脈注入，用微量泵1.0～1.5 mg/min靜脈維持注射6 h，可根據(jù)心率以及心電圖等情況進行適當?shù)恼{整。

1.5 觀察指標

1.5.1 觀察兩組患者治療后臨床治療的總有效率。

顯效：治療后主要臨床癥狀消失，心電圖以及動態(tài)心電圖描述明顯改善，患者陣發(fā)性室上速基本控制，室性早搏減少>90%，且持續(xù)時間明顯縮短。

有效：治療后臨床癥狀大部分消失，心電圖較前有改善，心律失常發(fā)作次

數(shù)較原有減少>50%[5]，持續(xù)時間縮短或心律失常分級減輕I度。

無效：治療后臨床癥狀及體征無明顯改善，心功能無改善。

1.5.2 觀察兩組患者治療后心功能指標（包括心率、左心室射血分數(shù)）的變化。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率比較

觀察組患者的臨床治療的總有效率，明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 心率、左心室射血分數(shù)的比較

觀察組患者的心率、左心室射血分數(shù)，均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

。

3 討 論

急性心律失常是由多種原因引起的，以急性心律紊亂為表現(xiàn)的臨床急癥。一般可以分為快速型和緩慢型兩大類，常見的類型以快速性為主。快速型心律失常是導致心源性猝死的重要原因[6]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，不僅能阻斷缺血心肌的鉀離子通道的開放，進而阻滯鉀離子外流，從而抑制缺血早期室性心律失常的發(fā)生；胺碘酮還可使心率減慢，抑制心房與房室的傳導，同時擴張外周血管，達到降低周圍血管阻力以及擴張冠脈的作用。胺碘酮還可降低左心室后負荷，增加冠脈血液灌注，拮抗心肌缺血的發(fā)生，收到控制心律失常和改善心功能的雙重作用[7]。

本研究結果顯示，靜脈注射胺碘酮總有效率高于口服組患者，在控制心率及改善左心室射血分數(shù)方面有明顯優(yōu)勢，說明這種治療方式在急性心律失常的治療中可取得更好療效，值得廣大醫(yī)生在臨床中進一步推廣和應用。

參考文獻

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[2] 董作來.胺碘酮治療心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病，2012，20（9）：1500-1501.

[3] 劉章碧.胺碘酮治療心律失常療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（6）：84-85.

[4] 王 峰，吳國霞，李玉蘭.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常的療效觀察[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2010，42 （13）：188-189.

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[7] Afshinnia Fl， Sheth N， Perlman R，et al.Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone in association with amiodarone therapy： a case report and review of literature[J].Ren Fail， 2011，33（4）：456-458.