青年急性心肌梗死臨床特點分析

趙端陽++馮喜強

【摘要】目的 總結青年急性心肌梗死臨床特點及致病因素。方法 收集我院2013年2月～2014年8月治療的50例青年急性心肌梗死患者，同時收集同期住院的50例老年急性心肌梗死患者作為對照組進行比較。對收集的所有急性心肌梗死患者的一般資料進行歸類，總結其發病誘因、危險因素及臨床特點。結果 兩組患者性別、陽性家族史、糖尿病史、高血脂史、高血壓史、吸煙史比較差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者表現為心源性休克、心力衰竭、心律失常、典型胸痛、前驅癥狀比較差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者由于刺激因素、暴飲暴食、過度勞累等誘因比較差異有統計學意義（P<0.05），而情緒激動比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 青年急性心肌梗死主要表現為典型胸痛和心律失常，高血脂、高血壓及吸煙是導致青年急性心肌梗塞的主要誘發因素。

【關鍵詞】急性心肌梗死；青年；臨床特點；

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A

急性心肌梗死（AMI）是心內科的常見病，也是老年人的多發病，近年來，隨著飲食、生活習慣的變化和工作壓力的增加，青年人的發病率明顯上升，為總結青年AMI臨床特點及致病因素，本文收集我院2013年2月～2014年8月治療的50例青年AMI患者進行總結和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年2月～2014年8月治療的50例青年AMI患者，其中男47例，占94.0%，女3例，占6.0%，年齡30～43歲，平均年齡34.1歲。同時收集同期住院的50例老年AMI患者作為對照組進行比較。

1.2 方法

對收集的50例青年AMI患者的一般資料進行歸類，總結其發病誘因、危險因素及臨床特點。

2 結 果

2.1 兩組患者AMI危險因素比較

觀察組男47例，女3例，陽性家族史14例，糖尿病史3例，高血脂史23例，高血壓史20例，吸煙史82例，對照組男28例，女22例，陽性家族史13例，糖尿病史15例，高血脂史30例，高血壓史30例，吸煙史30例，兩組患者性別、陽性家族史、糖尿病史、高血脂史、高血壓史、吸煙史比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組AMI患者臨床表現比較

兩組患者表現為心源性休克、心力衰竭、心律失常、典型胸痛、前驅癥狀比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組AMI患者誘發因素比較

兩組患者由于刺激因素、暴飲暴食、過度勞累等誘因比較差異有統計學意義（P<0.05），而情緒激動比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討 論

AMI是心內科的常見病，也是老年人的多發病，近年來，隨著飲食、生活習慣的變化和工作壓力的增加，青年人的發病率明顯上升。青年AMI的危險因素：冠心病的主要獨立危險因素有吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病及冠心病家族史等。但青年與老年患者相比有不同特點。中青年吸煙者發生AMI的危險性是不吸煙者的5倍[2]。長期吸煙可導致血管內皮抗氧化能力下降，血管內皮功能失調，促進動脈粥樣硬化的形成和發展?，F已證實[3]，吸煙可使內皮細胞增加血管細胞黏附分子-1（VCAM-1）、細胞間黏附分子-1（ICAM-1）等細胞黏附分子表達，同時降低內皮源血管舒張因子血清一氧化氮（NO）的合成和分泌能力，從而導致血管痙攣、血小板黏附聚集，在此基礎上形成血栓，從而促發AMI。

本文結果顯示：觀察組男47例，女3例，陽性家族史14例，糖尿病史3例，高血脂史23例，高血壓史20例，吸煙史82例，對照組男28例，女22例，陽性家族史13例，糖尿病史15例，高血脂史30例，高血壓史30例，吸煙史30例，兩組患者性別、陽性家族史、糖尿病史、高血脂史、高血壓史、吸煙史比較有顯著性差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者表現為心源性休克、心力衰竭、心律失常、典型胸痛、前驅癥狀比較有顯著性差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者由于刺激因素、暴飲暴食、過度勞累、誘因而發作的百分比比較差異有統計學意義，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），而情緒激動比較差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見，青年AMI主要表現為典型胸痛和心律失常，高血脂、高血壓及吸煙是導致青年急性心肌梗塞的主要誘發因素。

參考文獻

[1] 郭玉軍，趙曉贊，殷雅琴.青年心肌梗死發病特點及冠狀動脈造影結果分析.臨床薈萃，2006，21：178-180.

[2] D.Agostino RB，Russe llMW，Huse DM， et a .l Pr im ary and subsequent corona ry r isk appra isa：l new resu lts from the Fram ingham study.Am H ea rt J，2010，139（2Pt.l）：272-281.

[3] 羅子幸，陳偉強，賀春軍.不同年齡急性心肌梗死患者血脂水平分析.國際醫藥衛生導報，2004，10：28-29.