中西醫結合治療復發性流產45例臨床觀察

霍潔玲

【摘 要】 目的：觀察中西醫結合治療復發性流產的療效。方法：選取復發性流產患者90例，按治療方法不同，分為單純使用西藥治療的對照組45例，使用中西醫結合治療的觀察組45例，對比和分析兩組患者臨床治療效果。結果：對照組臨床治療總有效率為84.44%；觀察組總有效率為93.33%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：運用中西醫結合治療復發性流產的效果理想，具有推廣價值。

【關鍵詞】 中西醫結合療法；復發性流產；臨床觀察

【中圖分類號】R271.9 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0111-01

復發性流產（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指連續發生2次或2次以上自然流產的患者，即在患者妊娠發生28周以前連續發生自然流產；若自然流產連續發生3次或3次以上，則稱為習慣性流產。臨床認為，復發性流產可能的發病機制較多，主要包括染色體異常、孕婦生殖系統異常、免疫系統異常和生殖道感染等[1]。其中，染色體異常包括夫妻雙方的常染色體和胚胎染色體異常；孕婦生殖系統異常包括子宮畸形、子宮肌瘤和宮頸糜爛等；生殖道感染包括體內的沙眼衣原體等病菌導致宮頸內感染等。據統計，復發性流產人數占妊娠人群總數的2%～4%左右，是一種病理機制復雜的疾病。筆者運用中西醫結合療法治療復發性流產取得一定療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年6月到2014年6月接收的復發性流產患者90例，妊娠時間為40d至12周，年齡22～38歲。其中，流產2次的患者44例，流產3次的患者32例，流產4次的患者12例，流產5次的患者2例。妊娠12周內流產的患者78例，妊娠12～20周后流產的患者12例。按照治療方法不同，分為單純使用西藥治療的對照組45例，平均年齡（27.5±4.8）歲；使用中西醫結合治療的觀察組45例，平均年齡（28.1±6.2）歲。且兩組患者的年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純使用西藥進行治療，每天注射黃體酮和HC等安胎藥物進行治療，200ml，qid；肌內注射5000-10000單位HCG，2～3次/周；患者保持臥床休息，配合服用維生素幫助增強患者機體的免疫力。7d為1個療程，連續治療2個療程。

觀察組患者使用中西醫結合治療，西醫療法與對照組相同，并在此基礎上每日服用安胎的中藥，：菟絲子15g，川斷15g，枸杞15g，茯苓15g，黃芪20g，黨參20g，陳皮6g，水煎煮45min取200ml，每天服用1劑，分上午和下午2次服用。7d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標 根據兩組患者的臨床治療效果，分為顯效、好轉和無效，其中臨床治療總有效率=（顯效+好轉）/總數×100%。顯效：患者的妊娠狀況佳，HCG升高的指數和妊娠周期相符，孕酮數值達標，B超顯示胎兒的情況良好，分娩順利。好轉：患者的妊娠狀況基本正常，HCG升高指數基本符合標準，孕酮達標，B超顯示胎兒的情況基本穩定，分娩良好，胎兒的健康狀況良好。無效：B超顯示胎兒停止生長，并伴有陰道出血等癥狀，妊娠結束。

1.4 統計學方法 使用SPSS 20.0軟件對臨床數據進行處理，計數資料比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組臨床治療總有效率為84.44%；觀察組總有效率為93.33%。兩組比較，差異具有統計學意義P<0.05。可見，運用中西醫結合治療復發性流產的效果優于單純的西醫療法。見表1。

3 討論

復發性流產屬于中醫“滑胎”范疇。其主要病機為脾腎虛弱，免疫能力低下等，在孕婦懷孕前和懷孕中都不容忽視，嚴重影響孕婦的妊娠和胎兒的健康。因此，對于復發性流產的孕婦，在懷孕期間必須保持臥床休息，禁止房事，積極地面對妊娠過程，消除心理壓力[2]。一般，臨床使用中醫、西醫和中西醫結合的方法治療復發性流產。中西醫結合治療復發性流產，可以結合中醫的辨證治療和西醫的認知治療的優勢，調節孕婦身體的免疫機能和內分泌系統的功能，增強孕婦的抵抗能力，幫助患者順利地進行分娩過程。中藥成分中的黃芪和黨參能夠使胎兒穩定生長，菟絲子和枸杞能夠增強孕婦的肝腎功能，黃芪和茯苓可以補氣安胎，保持孕婦體內黃體的穩定，促進胎兒的生長[3]；西藥黃體酮和HCG能夠促進孕婦黃體的功能穩定，降低對宮頸的刺激，維持妊娠的穩定[4]。本研究結果表明運用中西醫結合治療復發性流產的效果理想，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 李峰， 張建偉. 中西醫結合治療復發性流產的研究[J]. 吉林中醫藥， 2011， 12（31）： 1170-1171.

[2] 魏剛. 淺談習慣性流產的辯證治療[J]. 光明中醫， 2009， 10（16）： 57-58.

[3] 蔡夏琴， 程慧潔. 中西醫結合治療復發性流產25例臨床觀察[J]. 浙江中醫雜志， 2010， 9（43）： 524.

[4] Takeshita T. Diagnosis and treatment of recurrent miscarriage associated with immunologic disorders： is paternal lymphocyte immunization a relic of the past[J]. J Nippon Med Sch， 2013， 71（5）： 308-313.

（收稿日期：2015.03.16）endprint