老年心衰患者的優質護理

褚麗紅

【摘要】目的 探討慢性心力衰竭病人的優質護理特點。方法 對我科60例慢性心力衰竭病人護理干預情況進行回顧性分析，包括一般護理、心理護理、治療護理、康復護理等方面的護理干預。結果 通過有效的護理干預，可提高治愈率減少并發癥。結論 正確有效的優質護理對慢性心力衰竭病人的康復有重要作用。

【關鍵詞】老年；心力衰竭；優質護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B

心力衰竭是常見病、多發病，尤其見于老年人，社會老齡化逐漸加劇，心力衰竭的發病率也急劇升高，據統計，心衰是老年人死亡的常見原因。因此，掌握老年人心力衰竭的護理特點，可促進其盡快康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月～6月在我院心血管病房住院患者60例，其中男42例，女18例，年齡65～80歲，平均（ 70.5 ±6.5）歲。所有患者均符合慢性充血性心力衰竭診斷標準，其中基礎疾病為冠心病43例，高血壓心臟病12例，風濕性心臟瓣膜病4例，擴張型心肌病1例。按美國紐約心臟病學會（NYHA）分級心功能Ⅲ級42例，Ⅳ級18例。病程5～25年。所有病例給予螺內酯、利尿劑、血管擴張藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑，大部分患者給予β-受體阻滯劑。

1.2 方法

病情監護：老年患者心衰癥狀多不典型，且往往存在不同程度的反應遲鈍，對癥狀的描述不確切。要仔細觀察病情。主要觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。此外還要注意有無頭暈、疲乏、失眠及活動后呼吸困難、心悸，觀察有無體重增加、尿量減少及下肢水腫等。

飲食護理：限制鈉鹽攝入，通常以5 g/d為宜。選擇高維生素、低脂、高蛋白食物，并注意增加纖維素攝入。避免刺激性食物；不宜過飽，可少食多餐。

防止便秘：用力排便可加重心衰及誘發心律失常。囑患者養成定時排便習慣。便秘時可做腹部按摩，如效果不佳，可應用通便藥物；仍無效時，應立即行灌腸治療。

呼吸道護理：感染是誘發心力衰竭的最主要原因，保持病房內空氣清新，盡量減少醫務人員出入及讓病人到嘈雜的地方。告知家屬，盡量減少探視，防止交叉感染；如發生呼吸道感染，可協助病人有效咳嗽排痰，必要時在醫師指導下盡早應用抗菌藥物。如痰稠難咳出，必要時可霧化治療。

1.3 心理健康護理

心理因素對心力衰竭的進展及惡化有重要作用，是此類患者重要的死亡預后因子。老年因病程較長，且癥狀反復，多存在焦慮、抑郁等心理問題。對此類問題，應重視與患者的有效溝通，首先應讓病人對此疾病有常規和正確的認識，如果此類心理問題突出，可必要時行專題講座[1]，要通過一系列的努力，使患者增加戰勝疾病的信心，這樣也可以最大限度使其配合治療[2-3]。必要時遵醫囑給予抗焦慮或抑郁藥物。

1.4 治療護理

①輸液護理：通常對心衰者有著嚴格的輸液要求，對輸液量、輸液速度都需要嚴格控制，避免誘發急性肺水腫[4-5]。心衰病人應記錄24 h出入水量。輸液過程中如出現呼吸困難要立即向醫生報告。②藥物護理：心衰的治療過程中，多數需要應用擴血管藥物及強心、利尿藥物，在靜脈應用擴血管藥物時，應嚴格控制滴速，并嚴密監測患者的血壓；同時注意觀察有無洋地黃中毒及電解質紊亂表現。

1.5 康復指導

心臟康復治療近期被提升到一定高度，適時合理的康復鍛煉可促進心衰的康復。要告知患者康復重要性，可按醫囑協助病情穩定的患者進行適度的康復鍛煉。并囑患者不能隨意盲目增加運動量。

2 結 果

痊愈出院患者60例，其中發生呼吸道感染2例，發生電解質紊亂1例。

3 討 論

心衰屬于心血管內科常見病，而同時老年人往往存在多器官病變，臟器儲備功能明顯降低，因此老年人心衰患病率高，且表現不典型，治療比較困難，往往出現多種并發癥。所以，除正規治療外，護理的作用非常重要，尤其近期研究表明心理因素對心衰的發生發展影響顯著，所以優質護理顯然非常必要，從一般護理、心理、治療、康復等幾方面加強護理，特別是心理護理和康復護理，可提高治愈率，減少并發癥。

參考文獻

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[2] 曲彥慧，王 莉，張桂俠.護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響[J].實用醫技雜志，2005，12（6）：1499-1500.

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[4] 劉志英，何婷婷，侯惠如.老年慢性心力衰竭患者低鈉血癥的相關因素分析及護理[J].中華現代護理雜志，2013，19（10）：51-53.

[5] 陳 麗.綜合護理干預對老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（27）：1324-1325.