觀察急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響

姜浩

【摘要】目的 探究急診護理路徑對急性心肌梗死患者的搶救效果影響。方法 選取我院2013年3月～2014年2月收治的92例急性心肌梗死患者，按照入院先后順序隨機分為實驗組與參照組，各46例。實驗組患者在搶救期間采取急診護理路徑，參照組患者在搶救期間采取常規護理。比較兩組患者的搶救效果以及護理滿意度。結果 實驗組患者的進出診時間、球囊擴張時間以及平均住院時間均短于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的死亡率為6.52%，參照組患者的死亡率為17.39%，實驗組低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者護理滿意度為97.83%，參照組患者護理滿意度為86.96%，實驗組高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急診護理路徑可以縮短急性心肌梗死患者的搶救時間，增加搶救成功率，同時也提高了患者對護理工作的滿意度，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】急診護理路徑；急性心肌梗死；搶救效果；球囊擴張

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

急性心肌梗死是由于持久性缺血引起心肌壞死的心臟急危重癥，該病是以心律不齊、胸悶為主要臨床癥狀，患者如在發病后治療不及時具有較高的致死率，且臨床治療難度大[1]。因此在患者搶救期間護理工作尤為重要。本文為探究急性心肌梗死患者的有效搶救措施，對我院近期收治的部分患者實施了急診臨床護理路徑，并取得了較為滿意的效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年2月收治的被確診為急性心肌梗死患者共92例，按照入院先后順序隨機分為實驗組與參照組，各46例。將2013年7月及以前收治的46例患者作為實驗組，其中男30例，女16例；年齡35～74歲，平均年齡為（56.4±4.7）歲；前間壁與廣泛前臂梗死25例，高側壁梗死9例，下后壁梗死12例。將2013年8月及以后收治的46例患者作為參照組，其中男33例，女13例；年齡37～78歲，平均年齡（57.8±4.9）歲；前間壁與廣泛前臂梗死23例，高側壁梗死10例，下后壁梗死13例。兩組患者在年齡、性別、梗死部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者給予吸氧、鎮靜止痛以及心電監護等常規護理。實驗組患者實施急診護理路徑，具體實施情況如下。

①成立護理路徑小組

以護士長為護理路徑小組組長，征詢急性心肌梗死疾病的專家意見，并進行急性心肌梗死疾病護理相關資料的查閱，組織護理小組人員進行專業培訓，實施相關的急救操作模擬演練。

②實施急診護理路徑

在急性心肌梗死患者到達醫院后，接診護士在1 min內完成觀察癥狀、詢問病情以及分診工作。在最短時間內將患者的情況進行準確評估，對其實施急診護理路徑。對該類患者設置綠色通道，先對患者實施搶救再進行掛號登記。分診護士在將患者送入搶救室的過程中要采取平車推送，并提前通知搶救醫生。在對患者的病情做出綜合性評估后，由急診護理小組組長進行調度，實施全面護理配合搶救[2]。

在搶救開始的2 min，給予吸氧，速度保持在

3～5 L/min即可；在3 min內進行血壓與血氧的監測；在5 min內對患者形成靜脈通道，進行各項生命體征觀察。在10 min內由指定護理人員進行血液標本采集等事宜。在此期間要嚴格遵照醫囑給予患者硝酸甘油藥物，藥量為0.5 mg，打開患者口舌，將藥物置于患者舌下含服。如果患者在服藥后的臨床癥狀依然得不到有效緩解時，可對其繼續實施靜脈滴注硝酸甘油，并采取相應的鎮靜止痛措施。在患者搶救期間，急診護理路徑小組組長應安排人員將患者的詳細情況向手術室說明，通知手術室做好術前準備，患者在搶救期間一旦發生心力衰竭以及休克等不良情況，立即協助主治醫師采取及時的處理對策，然后將患者轉入手術室進行治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的進出診時間、球囊擴張時間、平均住院時間，比較兩組患者的死亡率與護理滿意度。護理滿意度采用我院自用的滿意度調查表，評價結果分為非常滿意、一般滿意、不滿意，護理滿意度=非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用例數（n），百分數（%）表示，采用t檢驗；計數資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的搶救效果

實驗組患者的進出診時間為（35.2±5.9）min，參照組患者的進出診時間為（48.4±6.4）min，實驗組患者明顯短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

實驗組患者球囊擴張時間為（73.1±11.5）min，參照組患者球囊擴張時間為（122.7±28.4）min，實驗組患者明顯短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

實驗組患者平均住院時間為（7.4±3.9）天，參照組患者平均住院時間為（11.2±4.7）天，實驗組患者平均住院時間短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

實驗組患者中有3例搶救無效，實驗組死亡率為6.52%，參照組患者中有8例搶救無效，參照組死亡率為17.39%，實驗組死亡率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者護理滿意度

實驗組患者或家屬中有1例不滿意，護理滿意度為97.83%，參照組患者或家屬中有6例不滿意，護理滿意度為86.96%，實驗組高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性心肌梗死患者在發病后需要采取及時搶救，方可降低患者的致死致殘率。近年來，急性心肌梗死的發病率逐年增高，因此需要尋求良好的救治方法與有效的護理對策[4]。急診護理路徑是一種短時間內的高效護理模式，改變了臨床上傳統的被動化護理，主動對患者實施有效護理，為疾病的搶救與治療爭取寶貴時間[5]。綜上所述，對于急性心肌梗死患者實施急診護理路徑，可以在患者入院后及時開展各項搶救工作，縮短對患者的診斷時間，增加患者的搶救成功率，同時也提高了護理工作滿意度，值得在臨床上廣泛推廣及實施。

參考文獻

[1] 程寶珍，張小紅，牛 娟，等.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志，2012，27（5）：9-11.

[2] 劉 青.急診護理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].國際護理學雜志，2014（7）：1601-1603.

[3] 馬婷婷，郝海琴.急性心肌梗死采用急診護理路徑開展搶救的效果觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2014（12）：492-493.

[4] 唐 蓉.急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（11）：2060-2062.

[5] 李 嬋.急診護理路徑與傳統護理應用于急性心肌梗死搶救效果對比探討[J].現代養生B，2014（7）：207.