觀察急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響

姜浩

【摘要】目的 探究急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者的搶救效果影響。方法 選取我院2013年3月～2014年2月收治的92例急性心肌梗死患者，按照入院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各46例。實(shí)驗(yàn)組患者在搶救期間采取急診護(hù)理路徑，參照組患者在搶救期間采取常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的搶救效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的進(jìn)出診時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間以及平均住院時(shí)間均短于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率為6.52%，參照組患者的死亡率為17.39%，實(shí)驗(yàn)組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.83%，參照組患者護(hù)理滿意度為86.96%，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理路徑可以縮短急性心肌梗死患者的搶救時(shí)間，增加搶救成功率，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理路徑；急性心肌梗死；搶救效果；球囊擴(kuò)張

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

急性心肌梗死是由于持久性缺血引起心肌壞死的心臟急危重癥，該病是以心律不齊、胸悶為主要臨床癥狀，患者如在發(fā)病后治療不及時(shí)具有較高的致死率，且臨床治療難度大[1]。因此在患者搶救期間護(hù)理工作尤為重要。本文為探究急性心肌梗死患者的有效搶救措施，對(duì)我院近期收治的部分患者實(shí)施了急診臨床護(hù)理路徑，并取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年2月收治的被確診為急性心肌梗死患者共92例，按照入院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各46例。將2013年7月及以前收治的46例患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男30例，女16例；年齡35～74歲，平均年齡為（56.4±4.7）歲；前間壁與廣泛前臂梗死25例，高側(cè)壁梗死9例，下后壁梗死12例。將2013年8月及以后收治的46例患者作為參照組，其中男33例，女13例；年齡37～78歲，平均年齡（57.8±4.9）歲；前間壁與廣泛前臂梗死23例，高側(cè)壁梗死10例，下后壁梗死13例。兩組患者在年齡、性別、梗死部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者給予吸氧、鎮(zhèn)靜止痛以及心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施急診護(hù)理路徑，具體實(shí)施情況如下。

①成立護(hù)理路徑小組

以護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)理路徑小組組長(zhǎng)，征詢急性心肌梗死疾病的專(zhuān)家意見(jiàn)，并進(jìn)行急性心肌梗死疾病護(hù)理相關(guān)資料的查閱，組織護(hù)理小組人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，實(shí)施相關(guān)的急救操作模擬演練。

②實(shí)施急診護(hù)理路徑

在急性心肌梗死患者到達(dá)醫(yī)院后，接診護(hù)士在1 min內(nèi)完成觀察癥狀、詢問(wèn)病情以及分診工作。在最短時(shí)間內(nèi)將患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)其實(shí)施急診護(hù)理路徑。對(duì)該類(lèi)患者設(shè)置綠色通道，先對(duì)患者實(shí)施搶救再進(jìn)行掛號(hào)登記。分診護(hù)士在將患者送入搶救室的過(guò)程中要采取平車(chē)推送，并提前通知搶救醫(yī)生。在對(duì)患者的病情做出綜合性評(píng)估后，由急診護(hù)理小組組長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)度，實(shí)施全面護(hù)理配合搶救[2]。

在搶救開(kāi)始的2 min，給予吸氧，速度保持在

3～5 L/min即可；在3 min內(nèi)進(jìn)行血壓與血氧的監(jiān)測(cè)；在5 min內(nèi)對(duì)患者形成靜脈通道，進(jìn)行各項(xiàng)生命體征觀察。在10 min內(nèi)由指定護(hù)理人員進(jìn)行血液標(biāo)本采集等事宜。在此期間要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者硝酸甘油藥物，藥量為0.5 mg，打開(kāi)患者口舌，將藥物置于患者舌下含服。如果患者在服藥后的臨床癥狀依然得不到有效緩解時(shí)，可對(duì)其繼續(xù)實(shí)施靜脈滴注硝酸甘油，并采取相應(yīng)的鎮(zhèn)靜止痛措施。在患者搶救期間，急診護(hù)理路徑小組組長(zhǎng)應(yīng)安排人員將患者的詳細(xì)情況向手術(shù)室說(shuō)明，通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者在搶救期間一旦發(fā)生心力衰竭以及休克等不良情況，立即協(xié)助主治醫(yī)師采取及時(shí)的處理對(duì)策，然后將患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進(jìn)行治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的進(jìn)出診時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、平均住院時(shí)間，比較兩組患者的死亡率與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自用的滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的搶救效果

實(shí)驗(yàn)組患者的進(jìn)出診時(shí)間為（35.2±5.9）min，參照組患者的進(jìn)出診時(shí)間為（48.4±6.4）min，實(shí)驗(yàn)組患者明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者球囊擴(kuò)張時(shí)間為（73.1±11.5）min，參照組患者球囊擴(kuò)張時(shí)間為（122.7±28.4）min，實(shí)驗(yàn)組患者明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為（7.4±3.9）天，參照組患者平均住院時(shí)間為（11.2±4.7）天，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者中有3例搶救無(wú)效，實(shí)驗(yàn)組死亡率為6.52%，參照組患者中有8例搶救無(wú)效，參照組死亡率為17.39%，實(shí)驗(yàn)組死亡率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者或家屬中有1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.83%，參照組患者或家屬中有6例不滿意，護(hù)理滿意度為86.96%，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

急性心肌梗死患者在發(fā)病后需要采取及時(shí)搶救，方可降低患者的致死致殘率。近年來(lái)，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年增高，因此需要尋求良好的救治方法與有效的護(hù)理對(duì)策[4]。急診護(hù)理路徑是一種短時(shí)間內(nèi)的高效護(hù)理模式，改變了臨床上傳統(tǒng)的被動(dòng)化護(hù)理，主動(dòng)對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理，為疾病的搶救與治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間[5]。綜上所述，對(duì)于急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑，可以在患者入院后及時(shí)開(kāi)展各項(xiàng)搶救工作，縮短對(duì)患者的診斷時(shí)間，增加患者的搶救成功率，同時(shí)也提高了護(hù)理工作滿意度，值得在臨床上廣泛推廣及實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 程寶珍，張小紅，牛 娟，等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（5）：9-11.

[2] 劉 青.急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（7）：1601-1603.

[3] 馬婷婷，郝海琴.急性心肌梗死采用急診護(hù)理路徑開(kāi)展搶救的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（12）：492-493.

[4] 唐 蓉.急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（11）：2060-2062.

[5] 李 嬋.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死搶救效果對(duì)比探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（7）：207.