三伏灸對變應性鼻炎患者生活質量的影響

江冠亞 陳少云

摘要：目的探討分析三伏灸對變應性鼻炎患者生活質量的影響。方法選擇本院收治的變應性鼻炎患者88例，根據治療方式分為觀察組和對照組2組，每組44例，觀察組給予三伏灸治療，對照組給予安慰劑治療，對患者治療后進行6個月隨訪，比較2組患者治療前、治療后及隨訪時的生活質量。結果與治療前比較，觀察組治療后和隨訪時鼻癥狀、行為障礙及生活質量總分均顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05），隨訪時情感障礙降低，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組行為障礙、日常生活障礙及生活質量總分顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；2組患者治療前生活質量各項評分及總評分相比，差異無統計學意義，（Jp>0.05）；但是觀察組患者治療后和隨訪時各項生活質量評分及總評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論三伏灸可以有效、持久地緩解變應性鼻炎患者的臨床癥狀，顯著改善患者的生活質量。

關鍵詞：三伏灸；變應性鼻炎；生活質量

中圖分類號：R765. 21

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）02-0046-02變應性鼻炎（allergic thinitis，AR），是機體接觸到變應原后，主要由IgE介導的鼻黏膜產生的非感染性炎性疾病，也稱過敏性鼻炎[1]。近年來，該病的發病率隨著經濟發展逐年增加[2]，臨床上一般給予口服脫敏、抗敏藥物和局部用藥治療，副作用較大。筆者通過對該院收治的變應性鼻炎患者給予三伏灸治療，效果滿意，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院2012年1月-2012年12月收治88的變應性鼻炎患者的臨床資料進行回顧性整理，所有患者均符合2009年中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組修汀的《變應性鼻炎診斷和治療指南》規定的診斷標準[3]，同時排除心臟病、急性上呼吸道感染、孕婦、發燒、對天灸藥物及貼敷膠布過敏者；其中，男56例，女32例，年齡7 - 67歲，平均年齡42.6±7.9歲；根據治療方式分為觀察組和對照組，每組44例，2組患者在年齡、性別及病情方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法觀察組給予三伏灸治療：取延胡索、白芥子、甘遂、細辛研成細末，按照2：2：1：1的比例混合后備用；鮮姜榨汁后與配置好的藥粉調成糊狀，于敷貼膠布中央放置約花生米大小的藥糊貼于患者的大椎、肺俞（雙）、風門（雙）、腎俞（雙）、志室（雙）、膏肓穴位上（6-7個/次穴位輪流貼敷）；治療時間：于2012年三伏天當日治療（2012年7月18日-7月27日為頭伏，2012年7月28日-8月6日為中伏，2012年8月7日-8月16日為末伏），成人6h/次，最長不得超過8h；小兒1h，若患者出現嚴重灼痛或發癢現象應酌情縮短敷貼時間；10d/貼，1個療程為3次。為避免感染，囑患者勿弄破敷貼引起的水泡，必要時到醫院處理；治療期間禁用空調、風扇、冷水浴及刺激性物品擦洗，禁食辛辣、油膩、生冷海鮮等食物。對照組采用安慰劑治療：鮮姜榨汁后與蕎麥粉調成糊狀，敷貼膠布中央放置花生米大小藥物，貼于與觀察組相同的穴位上，其他與觀察組相同。1.3觀察指標對患者治療后進行6個月隨訪，記錄兩組患者治療前、后及隨訪時的生活質量情況。1.4判定標準 本研究使用單盲法，即在貼敷過程中對醫師、統計者及評定者不設肓，僅對患者設盲。患者的生活質量采用Elizabeth Juniper教授研制的RQLQ量表中文白測版進行評定[4]，包括：鼻部、眼部、非鼻眼部癥狀，行為、情感、睡眠和活動障礙評分，每一項最高評分6分，最低0分，分數與癥狀呈反比，得分越高，生活質量越差。1.5統計學分析所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05時，認為差異有統計學意義，具有可比性。2結果2.1 組內比較與治療前比較，觀察組治療后和隨訪時鼻癥狀、行為障礙及生活質量總分均顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05），隨訪時情感障礙最低，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組行為障礙、日常生活障礙及生活質量總分顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。2.2組間比較 2組患者治療前生活質量各項評分及總評分相比，差異無統計學意義，（P>0.05）；但是觀察組治療后和隨訪時各項評分及總評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。3討論

變應性鼻炎的病因是機體在過敏源的刺激下，產生某些化學物質引起，與季節無關，過敏源包括：冷空氣、塵螨、鍵菌、動物頭屑、煙霧、食物、香水等，并與內環境具有緊密的相火性。祖國醫學認為，變應性鼻炎屬“鼻鼽”范疇，由肺氣虛導致肺氣不通，引起的鼻塞、噴嚏，流清涕。脾氣輸布才會肺氣充實，只有腎才能生氣，因此該病的病理變化與脾腎相關，延胡索具有行氣、活血、止痛之功效；細辛具有通竅、止痛敞寒、解表祛風、化飲溫肺之功效；白芥子具有散結利氣、化痰溫肺、止痛之功效；甘遂具有散結消腫、瀉下逐水之功效；生姜可解表發汗、溫肺、止嘔、止咳的作用。諸藥合用貼于相應的穴位；大椎解表清熱、止痛；風門宣肺解表、祛風；肺俞平喘、宣肺；腎俞利水通陽、益氣補腎；膏肓補虛理肺；志室同精補腎。依據人與自然界相統一的理論，三伏天是一年中人體媵理開放、陽氣最盛、經脈氣血最流暢的時候[5]，貼敷于穴位上的藥性更易滲入患者經絡直達病灶，達到溫肺、通鼻等治療的目的 對對應性鼻炎癥狀顯著緩解，減少患者的擦鼻涕、揉鼻等行為，提高其生活質量。本研究也證實：與治療前比較，觀察組治療后和隨訪時鼻癥狀、行為障礙及生活質量總分均顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05），隨訪時情感障礙降低，差異有統汁學意義（P<0.05），提示，三伏灸對緩解患者的鼻部癥狀作用顯著；對照組行為障礙、日常生活障礙及生活質量總分顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），可能由于對照組使用安慰劑治療后起到了心理治療作用，改善了患者的生活質量，兩組患者治療前生活質最各項評分及總評分相比，差異無統計學意義，（P>0.05）；但是觀察組治療后和隨訪時各項評分及總評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示.三伏灸可以有效、持久地緩解變應性鼻炎患者的臨床癥狀，顯著改善患者的牛活質量。其他研究者[6]通過對550例變應性鼻炎患者采用穴位三伏灸治療，發現，不但療效肯定，并可以顯著改善患者的生活質量，其結果與本結果相似，綜上所述，三伏灸可以有效、持久地緩解變應性鼻炎患者的臨床癥狀，顯著改善患者的生活質量，值得臨床推廣參考文獻：[1]中華區學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科，學組，變應性鼻炎診斷和治療指南[J].中國臨床醫生，2010，38（6）：67[2]黃劍衛，王曼蘇，黃家桓，等，不同季節穴位貼敷對變應性鼻炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014，30（6）：17-19[3]中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.變應性鼻炎診斷 和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（12）：977.[4]Juniper EF，Guyatt GH. Development and testing of a new measure ofhealth status for clinical trials in thinoconjunetivitis. Clin Exp Allergy，1991，21：77-83.[5]李圍徽，胡雨華，陳凌，等.三伏天灸治療變應性鼻炎600例[J].陜西中醫，2009，30（7）：855 -856[6]郭彩華.三伏天穴位天灸治療變應性鼻炎550例臨床脫察[J].中國藥物與臨床，201 3，13（7）：941-942.（收稿日期：2014 - ll - 22）