自擬宜胃止痛湯加減治療胃脘痛43例臨床觀察

徐明興

摘要：目的觀察自擬宜胃止痛湯加減治療胃脘痛的臨床療效。方法2012年3月-2014年3月遵義市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的94例慢性胃脘痛患者隨機均分2組，各47例，對照給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，治療組給予內(nèi)服本科自擬宜胃止痛湯治療，各治療2個療程，對2組患者近期療效及遠期隨訪情況進行觀察比較。結(jié)果 治療組治療總有效率為91. 49%，對照組為76. 60%.組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對近期療效為治愈、好轉(zhuǎn)的患者進行至少6個月隨訪，治療組復發(fā)率6. 98%，明顯低于對照組25. 00%（P<0.05）。結(jié)論 自擬宜胃止痛湯加減治療胃脘痛近期療效顯著，同時能夠降低患者遠期復發(fā)率，值得臨床推廣應用，

關(guān)鍵詞：宜胃止痛湯；慢性胃炎；胃脘痛

中圖分類號：R256.3

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）01-0034-02胃脘痛通常是指胃脘部的脹痛、刺痛、隱痛、刺痛等不同性質(zhì)及程度的疼痛癥狀，患者同時或伴有噯氣、呃逆、大便干結(jié)等脾胃癥狀，多由慢性胃炎或消化道潰瘍引起。本研究對本科47例慢性胃脘痛患者給予內(nèi)服自擬宜胃止痛湯治療，并與同期給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療的47例患者進行對照研究，重點觀察2組患者近期療效及遠期復發(fā)情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 資料和方法1.1 臨床資料選取2012年3月-2014年3月遵義市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的94例胃脘痛患者作為研究對象，慢性胃炎的臨床診斷參照《實用消化內(nèi)科學》[1]，胃脘痛的臨床診斷參照中華中醫(yī)藥學會制定的《胃脘痛診療指南》[2]，且胃鏡檢查結(jié)果提示慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎，排除合并消化道腫瘤、出血以及其他消化道疾病患者。94例患者按照隨機數(shù)字表法均分2組，對照組47例包括男27例，女20例，年齡13～ 69歲，平均（41.5±11.0）歲，病程9個月～5 a，平均（2.3±0.5）a。對照組47例包括男26例，女21例；年齡15～ 70歲，平均（43.0±11.5）歲；病程11個月—5 a、平均（2.6±0.4）a。2組患者性別比例、年齡構(gòu)成、病程時間3項基本資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有臨床可比性。1.2治療方法1.2.1對照組該組患者給予西醫(yī)常規(guī)藥物治療，包括：①奧美拉唑腸溶片，口服，10 mg/次，2次/日；②莫沙必利分散片.口服，10mg/次，3次/日；③硫糖鋁混懸液，口服，20 mL/次，3次/日；④合并Hp感染者給予口服阿莫西林克拉維酸鉀片，0.375g/次，3次/日。1.2.2治療組該組患者給予內(nèi)服本科自擬宜胃止痛湯治療.方藥組成：百合30g，烏藥10g，黃連5g，廣藿香10g，佛手10g，五靈脂15g，香附15g，蒲黃10g，川楝10g，枳殼12g，砂仁6g。合并Hp感染者可加用蒲公英、山梔子、厚樸；疼痛劇烈患者可加用白芍、延胡索；胃寒患者加用吳茱萸、丁香；胃陰不足患者加用麥冬、沙參；大便干結(jié)患者加用大黃、枳實。每日1劑，水煎至150 mL口服，分3次服用。2組患者均服藥治療15 d為l療程，共治療2療程。1.3觀察指標（1）近期療效判斷：治療2個療程后對2組療效進行評估比較，參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]中有關(guān)胃脘痛的相關(guān)療效標準，治愈：臨床癥狀、體征基本消失，復查胃鏡提示胃黏膜基本正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征較前明顯減輕，胃黏膜鏡下表現(xiàn)明顯改善；無效：癥狀、體征及胃鏡檢查表現(xiàn)均無明顯變化。（2）隨訪期間記錄患者胃脘痛復發(fā)情況。1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，計量資料比較采用兩樣本t檢驗，P<0. 05為比較差異有統(tǒng)計學意義。2治療結(jié)果2.1近期療效見表l。2.2遠期隨訪情況對近期療效為治愈、好轉(zhuǎn)的患者進行至少6個月隨訪，記錄經(jīng)治療后3個月內(nèi)及3～6個月病情復發(fā)例數(shù)，治療組復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。3討論祖國醫(yī)學認為胃脘痛屬“胃痛”、“肝胃氣痛”的證型范疇[4]，患者臨床表現(xiàn)出胃脘部疼痛或近心窩疼痛癥狀，類似于西醫(yī)學中急慢性胃炎、消化道潰瘍、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥等消化道疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對胃脘痛的記載有“胃病者，腹膜脹，胃脘當心而痛[5]。《素問·六元正紀大論》中記載“木郁之發(fā)，胃脘當心而痛。”，即認為胃脘痛與肝郁有關(guān)[6]。因胃脘痛的病機為胃氣阻滯、胃失和降，故治療上宜以調(diào)暢氣機、恢復脾胃受納、腐熟與運化功能為主要原則。本科采用自擬宜胃止痛湯加減對2012年～2014年期間47例慢性胃炎式胃脘痛患者進行治療，并與同期給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療的47例患者進行對照研究，結(jié)果表明中醫(yī)藥治療組患者近期療效及遠期情況均優(yōu)于兩醫(yī)藥物治療組，筆者分析其原因認為：自擬宜胃止痛湯方藥中黃連有苦寒清熱之功，枳殼、川楝行氣止痛、疏肝理氣，佛手理氣消脹止痛，砂仁理氣燥濕，廣藿香歸脾、胃、肺經(jīng)，主治濕阻脾胃、胸脘胃脹，烏藥溫順調(diào)中、疏散氣郁，與百合合用有解郁氣、降肺氣、和胃氣之功，蒲黃歸肝心脾經(jīng)，主治心腹疼痛、脘腹刺痛，香附疏肝解郁，五靈脂行血消瘀、通絡(luò)止痛，同時根據(jù)患者具體病情進行藥物加減治療，諸藥合用，共奏疏肝理氣、健脾和胃、行氣止痛之功效，故用于臨床治療胃脘痛療效理想。參考文獻：[1]王皆平，沈志祥，羅和生.實用消化內(nèi)科學[M].北京：科學出版社.597 - 598.[2]張聲生，汪紅兵，李乾構(gòu).胃脘痛診療指南[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（14）：127-129.[3] ZY/T001～ 001.9 - 94，中醫(yī)病證診斷療效標準[s].[4]隨志化.中西醫(yī)結(jié)合治療胃脘痛65例[J].河南中醫(yī)，2013，33（6）：946 -946.[5]潘文姣，李惠鋒.胃脘痛的中醫(yī)治療與護理[J].中國民康醫(yī)學，2013，25（8）：50 -51.[6]孫有松，李大卓，和胃止痛膠囊治療胃脘痛療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（7）：1238-1239.（收稿日期：2014-09-21）